Những điều cần biết về rò rỉ dịch não tủy (CSF)

• Rò rỉ dịch não tủy là gì?
• Nguyên nhân nào gây rò rỉ dịch não tủy?
• Triệu chứng rò rỉ dịch não tủy là gì?
• Ai dễ bị rò rỉ dịch não tủy hơn?
• Làm thế nào để chẩn đoán rò rỉ dịch não tủy?
• Có những lựa chọn điều trị nào?
• Những điều cần biết sau khi bạn bị rò rỉ dịch não tủy

Rò rỉ dịch não tủy là gì?

Dịch não tủy (CSF) là một loại chất lỏng trong suốt bao quanh, bảo vệ và đệm cho não và tủy sống của bạn khỏi những chấn thương có thể xảy ra. Chất lỏng được giữ cố định bởi màng cứng, một mô dày nằm ngay dưới hộp sọ và tạo nên lớp ngoài cùng của não.

Rò rỉ dịch não tủy có thể xảy ra nếu có vết rách hoặc lỗ thủng ở màng cứng. Có hai loại rò rỉ dịch não tủy. Nếu dịch rò rỉ từ não như khi bị gãy xương sọ, thì được gọi là rò rỉ dịch não tủy sọ. Nếu rò rỉ xảy ra ở bất kỳ điểm nào dọc theo tủy sống, thì được gọi là rò rỉ dịch não tủy tủy.

Rò rỉ có thể khiến não bị chảy xệ, có thể dẫn đến đau đầu . Rò rỉ dịch não tủy cũng có thể làm giảm áp lực bên trong hộp sọ, có thể gây ra tình trạng gọi là hạ huyết áp nội sọ . Nếu tình trạng này kéo dài, nó có thể kéo não xuống và làm rách các tĩnh mạch cầu, gây ra tụ máu dưới màng cứng.

Rò rỉ dịch não tủy rất hiếm. Theo các chuyên gia, cứ 100.000 người thì có khoảng năm người bị rò rỉ dịch não tủy. Nhưng con số này có thể cao hơn. Chúng phổ biến hơn ở những người trong độ tuổi 30 và 40.

Nguyên nhân nào gây rò rỉ dịch não tủy?

Trong một số trường hợp, không có nguyên nhân nào được biết đến gây ra rò rỉ. Các bác sĩ gọi đây là rò rỉ dịch não tủy tự phát. Nhưng có những nguyên nhân được biết đến khiến chất lỏng rò rỉ ra ngoài, chẳng hạn như:

• Chọc dò tủy sống gọi là chọc dò tủy sống
• Lịch sử của phương pháp gây tê ngoài màng cứng
• Ống thông cột sống
• Chấn thương hoặc thương tích ở đầu, cổ hoặc cột sống
• Phẫu thuật cột sống
• Tiêm ngoài màng cứng
• Phẫu thuật xuyên xương bướm
• Các khiếm khuyết ở nền sọ, chẳng hạn như thoát vị não màng não
• Sự tích tụ dịch não tủy bất thường trong não, làm tăng áp lực
• Tăng áp lực nội sọ không được điều trị (áp lực dịch não cao)
• Các bệnh về mô liên kết như hội chứng Ehlers-Danlos và Marfan
• Gai xương ở cột sống

Triệu chứng rò rỉ dịch não tủy là gì?

• Đau đầu có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn ngồi hoặc đứng lên -- cơn đau có thể đến rồi đi và giảm bớt khi bạn nằm xuống
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi , hoặc thay đổi trong trường nhìn của bạn
• Chóng mặt
• Tiếng chuông trong tai bạn
• Độ nhạy sáng
• Độ nhạy âm thanh
• Vấn đề cân bằng
• Cổ cứng và đau
• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Đau giữa hai bả vai
• Đau cánh tay
• Mất khứu giác
• Những thay đổi về nhận thức hoặc hành vi tinh thần
• Dịch tiết trong suốt từ mũi hoặc tai
• Vị kim loại trong miệng bạn

Ai dễ bị rò rỉ dịch não tủy hơn?

Phụ nữ có nhiều khả năng bị rò rỉ dịch não tủy hơn, cũng như những người có:

• Tiền sử phẫu thuật ở trong và xung quanh cột sống
• Béo phì
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc huyết áp cao
• Tiền sử chấn thương đầu
• Một khối u ở đáy hộp sọ
• Nền sọ hoặc tai trong bất thường

Làm thế nào để chẩn đoán rò rỉ dịch não tủy?

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng rò rỉ dịch não tủy nào, hãy báo ngay cho bác sĩ. Đầu tiên, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và ghi lại tiền sử bệnh án của bạn.

Khám sức khỏe có thể bao gồm:

• Nội soi mũi, trong đó một ống có gắn đèn và camera được đưa qua mũi của bạn để có được hình ảnh rõ ràng về các vấn đề có thể xảy ra
• Bác sĩ có thể yêu cầu bạn nghiêng người về phía trước để kiểm tra xem bạn có dịch chảy ra từ mũi không. Nếu có, một mẫu sẽ được lấy để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
• Khám tai để kiểm tra rò rỉ dịch não tủy

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề ở não hoặc tủy sống của bạn. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Chụp CT
• Chụp cộng hưởng từ
• Chụp tủy đồ, một thủ thuật chụp ảnh được thực hiện trên cột sống
• Chụp bể thận, một thủ thuật chụp ảnh được thực hiện trên cột sống và não

Nếu không được điều trị, rò rỉ dịch não tủy có thể gây ra các biến chứng như viêm màng não , là tình trạng mà các lớp bảo vệ xung quanh não bị viêm. Nếu tình trạng này kéo dài, nó có thể kéo não xuống và làm rách các tĩnh mạch cầu nối, gây ra tụ máu dưới màng cứng.

Lỗ thủng hoặc vết rách gây rò rỉ dịch não tủy có thể cho phép không khí đi vào khoảng không giữa màng cứng và não và tủy sống, gây ra tình trạng gọi là tràn khí não. Nếu áp lực tích tụ, bạn sẽ bị tràn khí não căng thẳng cần phẫu thuật khẩn cấp. Tình trạng này thường xảy ra sau chấn thương và không tự phát.

Đôi khi, rò rỉ dịch não tủy có thể bị chẩn đoán nhầm là chứng đau nửa đầu , các tình trạng đau đầu khác hoặc viêm xoang .

Có những lựa chọn điều trị nào?

Tùy thuộc vào vị trí và nguyên nhân gây rò rỉ dịch não tủy, các lựa chọn điều trị của bạn có thể khác nhau. Đối với phương pháp điều trị đầu tiên, bác sĩ sẽ đề xuất:

• Nghỉ ngơi trên giường trong vài ngày
• Sự thủy hóa
• Caffeine

Nếu phương pháp điều trị đầu tiên không ngăn chặn được tình trạng rò rỉ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để bịt lỗ rò.

Rò dịch não tủy sọ. Nếu rò rỉ ở não, các lựa chọn phẫu thuật để ngăn chặn rò rỉ có thể bao gồm nội soi mũi. Nếu rò rỉ ở tai, kính hiển vi cũng có thể được sử dụng. Để vá vết rách hoặc lỗ thủng ở màng cứng, bác sĩ có thể sử dụng những thứ như:

• Ghép tổng hợp
• Mảnh mô từ lớp mỡ, cơ hoặc niêm mạc ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể bạn
• Mảnh mô
• Keo phẫu thuật
• Xi măng xương

Nếu có quá nhiều chất lỏng tích tụ trong não, bác sĩ cũng có thể thực hiện dẫn lưu dịch ở vùng thắt lưng dưới để giảm áp lực.

Rò rỉ dịch não tủy. Để ngăn chặn rò rỉ từ tủy sống, bác sĩ có thể sử dụng các phương pháp điều trị như:

• Miếng vá máu ngoài màng cứng, một phương pháp điều trị tiêm máu của chính bạn vào tủy sống để tạo thành cục máu đông nhằm ngăn chặn rò rỉ
• Ghép mỡ hoặc cơ
• Mũi khâu

Những điều cần biết sau khi bạn bị rò rỉ dịch não tủy

Nếu bạn đã được chẩn đoán và điều trị rò rỉ dịch não tủy, trong thời gian hồi phục, bác sĩ sẽ đề nghị bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong 4 đến 6 tuần sau khi điều trị.

Bao gồm:

• Không nâng bất cứ vật gì nặng hơn 10 pound.
• Tránh cúi, nâng, kéo giãn và vặn mình.
• Không nên rặn khi đi tiêu – hãy dùng thuốc làm mềm phân nếu cần thiết.
• Tránh ho và hắt hơi . Nếu bạn cần ho hoặc hắt hơi , hãy mở miệng để giảm áp lực.
• Nếu dịch CFS chảy ra từ mũi, bạn không nên xì mũi.
• Không sử dụng ống hút.
• Giữ lưng thẳng trong mọi chuyển động -- thay vào đó hãy uốn cong đầu gối và hông.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Rò rỉ dịch não tủy (CSF).”

Phòng khám Mayo: “Rò rỉ dịch não tủy (CSF).”