Những điều cần biết về viêm màng não do nấm Cryptococcus

• Viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?
• Ai có khả năng mắc bệnh viêm màng não do nấm Cryptococcus?
• Bạn có thể bị viêm màng não do nấm Cryptococcus như thế nào
• Triệu chứng của viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?
• Viêm màng não do nấm Cryptococcus được chẩn đoán như thế nào?
• Viêm màng não do nấm Cryptococcus có nguy hiểm không?
• Phương pháp điều trị viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?

Cryptococcus là một loại nấm men, một loại nấm. Loại nấm men này lây nhiễm cho những người có khả năng miễn dịch kém, như những người bị HIV .

Cryptococcus ưa thích hệ thần kinh và thường gây ra bệnh viêm màng não - cụ thể là viêm màng não do Cryptococcus.

Biết được các triệu chứng của bệnh viêm màng não do nấm Cryptococcus có thể giúp bạn chẩn đoán sớm và điều trị thành công.

Viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?

Não của bạn được bảo vệ bởi ba lớp màng gọi là màng não. Viêm màng não là tình trạng viêm của các màng não này và có thể xảy ra do nhiễm trùng do vi khuẩn, vi-rút hoặc nấm.

Viêm màng não do nấm Cryptococcus làm tăng áp lực bên trong hộp sọ và có thể phá hủy một hoặc nhiều phần não của bạn. Sinh lý bệnh của viêm màng não do nấm Cryptococcus (quá trình bệnh) cũng có thể gây hại cho tai và mắt của bạn.

Ở người, viêm màng não do nấm men Cryptococcus là do Cryptococcus neoformans hoặc Cryptococcus gattii gây ra — trong đó loài trước phổ biến hơn. 

Ai có khả năng mắc bệnh viêm màng não do nấm Cryptococcus?

‌Cryptococcus là tác nhân gây bệnh cơ hội — nghĩa là chúng chỉ gây bệnh khi hệ miễn dịch của bạn yếu. Khoảng 85% bệnh nhân bị viêm màng não do cryptococcus là những người bị nhiễm HIV. 

Các tình trạng khác, bệnh nhân cũng có khả năng miễn dịch kém, bao gồm:

• Bệnh về máu
• ‌Hội chứng suy cơ quan — như suy gan
• ‌Người nhận ghép tạng đang dùng thuốc ức chế miễn dịch
• Hội chứng suy giảm miễn dịch
• ‌Điều trị bằng steroid và các loại thuốc khác làm giảm khả năng miễn dịch

Nếu bạn đang mắc phải bất kỳ tình trạng nào trong số những tình trạng trên, bạn nên chú ý đến các triệu chứng của bệnh viêm màng não do nấm men.

Bạn có thể bị viêm màng não do nấm Cryptococcus như thế nào

‌Cryptococci hình thành bào tử. Những bào tử này rất phổ biến — đặc biệt là trong đất, phân chim và gỗ mục nát.

Vì vậy, bạn có thể bị nhiễm nấm cryptococci bằng cách hít phải những bào tử này. Nhưng bệnh nhiễm trùng này không lây từ người sang người — giống như bệnh cúm chẳng hạn. 

‌Ở những người có hệ miễn dịch tốt, các bào tử hít vào sẽ đi vào phổi, tại đó chúng bị tiêu diệt bởi các đại thực bào phế nang — các tế bào bạch cầu bảo vệ trong phổi. Sinh lý bệnh của viêm màng não do nấm cryptococcus phụ thuộc vào hệ miễn dịch suy yếu. 

Nấm men lợi dụng khả năng miễn dịch kém để tiếp cận các hạch bạch huyết — nơi chúng nhân lên thành nhiều tế bào. Từ đó, các tế bào này lan rộng và thường ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Chúng phát triển trong màng não, dần dần gây ra các triệu chứng.

Triệu chứng của viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?

Các triệu chứng của viêm màng não do nấm Cryptococcus xuất hiện chậm và thường bao gồm:

• Đau đầu
• sốt
• Buồn ngủ và uể oải quá mức
• Cổ cứng
• ‌Buồn nôn và nôn mửa
• ‌Các vấn đề về mắt — sợ ánh sáng (không chịu được ánh sáng), song thị (nhìn đôi) và mất thị lực
• ‌Mất thính lực
• ‌Cơn động kinh

‌Nhiều triệu chứng này xuất hiện dựa trên mức độ phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn kém như thế nào. Ví dụ, nếu bạn bị HIV hoặc suy giảm miễn dịch do bất kỳ nguyên nhân nào khác, bạn có thể biểu hiện ít triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh, làm chậm quá trình chẩn đoán. Sự chậm trễ này cho phép nấm men phát triển chậm thành một khối lớn và làm tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.

Viêm màng não do nấm Cryptococcus được chẩn đoán như thế nào?

‌Nếu bạn nghĩ mình có một số triệu chứng trên, hãy đến gặp bác sĩ ngay. Bác sĩ sẽ đánh giá bạn có bị viêm màng não không và cân nhắc đến viêm màng não do nấm cryptococcus nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh này. 

Để chẩn đoán xác nhận, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn xét nghiệm dịch não tủy (CSF) — một chất lỏng bao quanh hệ thần kinh trung ương để cung cấp cho hệ thần kinh tất cả các chất dinh dưỡng và độ ẩm cần thiết.

Trong xét nghiệm này, một cây kim mỏng sẽ được đưa vào cột sống của bạn từ phần lưng dưới để lấy dịch não tủy. Sau đó, dịch não tủy sẽ được phân tích về mặt hóa học. Nó cũng sẽ được nuôi cấy để kiểm tra xem có chứa bất kỳ sinh vật gây bệnh nào như cryptococcus không. 

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp CT hoặc MRI não. Các xét nghiệm khác sẽ bao gồm phát hiện kháng nguyên nang và xét nghiệm dòng chảy bên. 

Viêm màng não do nấm Cryptococcus có nguy hiểm không?

Sinh lý bệnh viêm màng não do nấm Cryptococcus bao gồm tổn thương não . Vì vậy, nếu bệnh không được điều trị trong thời gian dài, nó có thể gây ra một số tổn thương nghiêm trọng cho hệ thần kinh của bạn — một số trong đó không thể phục hồi.

Tổn thương này có thể bao gồm co giật, giảm ý thức, hôn mê và thậm chí tử vong.

Ngay cả với phương pháp điều trị tốt nhất hiện nay, tỷ lệ tử vong vẫn là 15% đến 30%.

Phương pháp điều trị viêm màng não do nấm Cryptococcus là gì?

Thuốc chống nấm có tác dụng chống lại nấm men, nhưng phải mất vài tháng để điều trị khỏi hoàn toàn.

Hướng dẫn dựa trên bằng chứng của Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ về điều trị bệnh nấm men chưa được cập nhật kể từ năm 2010 vì chưa có loại thuốc mới nào được phát triển cho bệnh nhiễm trùng này.

Hướng dẫn trên khuyến nghị rằng nên tập trung vào việc điều trị hiệu quả tình trạng bệnh tiềm ẩn (ví dụ: HIV) và sử dụng thuốc chống nấm như:

• Amphotericin B
• ‌Fluconazole
• ‌Flucytosine
• ‌Itraconazole

Việc điều trị bệnh viêm màng não do nấm cryptococcus có thể kéo dài trong nhiều tháng. Bạn có thể phải nằm viện một phần thời gian. 

‌Thành công của việc điều trị phụ thuộc vào việc chẩn đoán sớm như thế nào và tình trạng bệnh lý tiềm ẩn là gì. Ví dụ, 15% đến 25% số người bị viêm màng não do nấm cryptococcus cũng như HIV tử vong, ngay cả khi phương pháp điều trị chống HIV hiện đại có hiệu quả. 

Những tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác khó kiểm soát hơn và những người này có tỷ lệ tử vong cao hơn. 

Nếu bạn thuộc nhóm người có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do nấm men, hãy luôn chú ý đến các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu và thường xuyên trao đổi với bác sĩ.

NGUỒN:

CDC : "Các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng C. neoformans."

‌IDSA : "Bệnh do nấm men."

‌Nhiễm trùng : "Nhiễm trùng thần kinh do nấm gây ra."

Ruschel MAP., Thapa B. StatPearls . “Viêm màng não do nấm Cryptococcus,” StatPearls Publishing, 2021.

Hội thảo về Thần kinh học : "Những phương pháp tiếp cận mới trong chẩn đoán và điều trị viêm màng não do nấm men."