Phình động mạch não: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

• Phình động mạch não là gì?
• Các loại phình động mạch não
• Kích thước phình động mạch
• Triệu chứng phình động mạch não
• Nguyên nhân gây phình động mạch não
• Nguyên nhân nào gây vỡ phình động mạch não?
• Các yếu tố nguy cơ phình động mạch não
• Phình động mạch não ở trẻ em
• Chẩn đoán phình động mạch não
• Điều trị phình động mạch não
• Biến chứng phình động mạch não
• Triển vọng của bệnh phình động mạch não như thế nào?
• Cách phòng ngừa phình động mạch não
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về phình động mạch não

Phình động mạch não là gì?

Phình động mạch não là một điểm yếu trên thành mạch máu bên trong não, đôi khi có thể vỡ và gây xuất huyết dưới nhện. Hãy nghĩ đến một điểm yếu trên quả bóng bay và cảm giác nó bị kéo căng và mỏng đi. Phình động mạch não cũng giống như vậy.

Khu vực mạch máu đó bị mòn do máu chảy liên tục và phình ra, gần giống như bong bóng. Nó có thể phát triển đến kích thước của một quả mọng nhỏ.

Mặc dù phình động mạch não nghe có vẻ đáng báo động, nhưng hầu hết không gây ra triệu chứng hoặc vấn đề sức khỏe. Bạn có thể tận hưởng cuộc sống lâu dài mà không bao giờ nhận ra mình bị phình động mạch não. Nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, phình động mạch có thể phát triển lớn, rò rỉ hoặc nổ. Chảy máu trong não, được gọi là  đột quỵ xuất huyết , rất nghiêm trọng và bạn sẽ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Phình động mạch so với đột quỵ

Phình động mạch và đột quỵ là hai tình trạng bệnh lý rất khác nhau. Đột quỵ xảy ra khi mạch máu trong não vỡ (gọi là đột quỵ xuất huyết) hoặc bị tắc nghẽn bởi cục máu đông (gọi là đột quỵ thiếu máu cục bộ). Mặt khác, phình động mạch là chỗ phình ra do thành động mạch yếu. Tuy nhiên, nếu phình động mạch vỡ và chảy máu, có thể coi là một loại đột quỵ xuất huyết.

Đột quỵ thường xảy ra mà không có cảnh báo, trong khi phình động mạch có thể hình thành trong thời gian dài. Phương pháp điều trị cho từng tình trạng cũng khác nhau. Đối với đột quỵ, bác sĩ sẽ cho thuốc phá cục máu đông hoặc thực hiện thủ thuật để loại bỏ cục máu đông. Nếu bạn bị phình động mạch , bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa mạch máu.

Các loại phình động mạch não

Có nhiều loại phình động mạch khác nhau, bao gồm:

Phình động mạch dạng túi  là loại phình động mạch não phổ biến nhất. Chúng phình ra theo hình vòm. Chúng được kết nối với động mạch bằng một "cổ" hẹp. Phình động mạch dạng túi còn được gọi là "phình động mạch dạng quả mọng" vì trông giống như quả mọng treo trên dây leo.

Phình động mạch hình thoi  không phổ biến như phình động mạch hình túi. Chúng không phình ra theo hình vòm. Thay vào đó, chúng tạo ra một điểm mở rộng trong mạch máu. Loại phình động mạch này khiến tất cả các bên của động mạch phình ra.

Phình động mạch do nấm là do nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc vi-rút ảnh hưởng đến động mạch trong não. Nhiễm trùng có thể làm thành động mạch yếu đi. Loại phình động mạch này rất hiếm gặp.

Kích thước phình động mạch

Phình động mạch có nhiều kích cỡ khác nhau:

• Phình động mạch nhỏ có đường kính nhỏ hơn 11 milimét (mm), tương đương kích thước của một cục tẩy bút chì.

• Phình động mạch lớn có đường kính từ 11-25 mm, tương đương kích thước của đồng xu mười xu.

• Phình động mạch khổng lồ có đường kính lớn hơn 25 mm, lớn hơn chiều rộng của một đồng 25 xu.

Phình động mạch não phát triển nhanh như thế nào ?

Phình động mạch phát triển ở các tốc độ khác nhau. Một số không bao giờ phát triển. Một số khác có thể mất nhiều năm để phát triển. Và một số phát triển rất nhanh, trong khoảng một tuần.

Triệu chứng phình động mạch não

Loại triệu chứng bạn gặp phải do phình động mạch não phụ thuộc vào việc nó có bị vỡ hay không.

Triệu chứng phình động mạch não vỡ

Bạn cần được chăm sóc khẩn cấp nếu đột nhiên bị đau đầu dữ dội, mất ý thức hoặc có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của vỡ phình động mạch:

• Đau đầu dữ dội xảy ra đột ngột
• Mất ý thức
• Buồn nôn và nôn
• Buồn ngủ
• Mất thăng bằng khi đi bộ và phối hợp bình thường
• Cổ cứng
• Đồng tử giãn ra
• Độ nhạy sáng
• Đột nhiên nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Mí mắt sụp xuống
• Lú lẫn hoặc gặp vấn đề về nhận thức tinh thần
• Ngừng tim (khi tim đột nhiên ngừng đập)
• Co giật

Mặc dù phình động mạch não thường không biểu hiện triệu chứng, nhưng chúng có thể chèn ép não và dây thần kinh khi chúng lớn hơn.

Triệu chứng phình động mạch não chưa vỡ

Hãy đi khám bác sĩ ngay nếu bạn bị đau đầu hoặc đau mới ở phía trên hoặc phía sau mắt. Gọi 911. Các triệu chứng khác của phình động mạch chưa vỡ là:

• Đồng tử giãn ra
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Mí mắt sụp xuống
• Một thời gian khó khăn để nói
• Yếu và tê ở một hoặc cả hai bên khuôn mặt
• Liệt một bên mặt

Đau đầu dữ dội và đột ngột cũng có thể là dấu hiệu bạn bị phình động mạch bị rò rỉ (chảy máu cảnh báo). Đây có thể là dấu hiệu cảnh báo bạn sẽ sớm bị vỡ hoàn toàn.

Nguyên nhân gây phình động mạch não

Trẻ có thể gặp vấn đề về mạch máu khi sinh ra và dẫn đến phình động mạch não.

Một số tình trạng di truyền có liên quan đến phình động mạch não là:

• Bệnh thận đa nang trội nhiễm sắc thể thường. Tình trạng này gây ra các nang nhỏ chứa đầy dịch hình thành trên thận.
• Bệnh u xơ thần kinh loại 1. Bệnh này gây ra những thay đổi về màu da và khối u phát triển dọc theo các dây thần kinh ở da, não và các vùng khác của cơ thể.
• Hội chứng Marfan. Những người mắc chứng rối loạn này thường cao với cánh tay, ngón tay, chân và ngón chân rất dài.
• Bệnh tân sinh nội tiết đa dạng loại 1. Bệnh này gây ra các khối u phát triển ở các tuyến nội tiết, ruột non và dạ dày.
• Pseudoxanthoma elasticum. Với chứng rối loạn này, canxi và các khoáng chất khác tích tụ ở một số phần của mô liên kết trong cơ thể.
• Giãn mạch xuất huyết di truyền. Bệnh này gây ra tình trạng rối loạn mạch máu, được gọi là dị dạng động mạch tĩnh mạch (AVM), phát triển giữa động mạch và tĩnh mạch.
• Hội chứng Ehlers-Danlos loại II và IV. Những tình trạng này ảnh hưởng đến mô liên kết hỗ trợ da, xương, mạch máu và các cơ quan khác.

Phình động mạch có xu hướng hình thành ở ngã ba mạch máu, nơi chúng phân nhánh, vì những phần đó có xu hướng yếu hơn. Chúng thường được tìm thấy ở phần gốc não.

Nguyên nhân nào gây vỡ phình động mạch não?

Nếu phình động mạch não của bạn vỡ hoặc rò rỉ và gây ra đột quỵ xuất huyết, bạn sẽ cần được điều trị y tế ngay lập tức. Điều này rất hiếm nhưng có thể đe dọa đến tính mạng.

Bác sĩ thường không biết lý do phình động mạch não của bạn bị vỡ. Nhưng các chuyên gia biết một số lý do có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của bạn:

Huyết áp cao. Đây là yếu tố phổ biến nhất dẫn đến vỡ phình động mạch não.

Nâng vật nặng hoặc gắng sức. Phình động mạch não của bạn có thể vỡ do áp lực từ việc nâng hoặc gắng sức.

Cảm xúc mạnh mẽ. Nếu bạn rất buồn bã hoặc tức giận, điều này có thể làm tăng huyết áp và dẫn đến vỡ phình động mạch.

Thuốc. Thuốc làm loãng máu bao gồm warfarin (Coumadin, Jantoven) và các loại thuốc hoặc thuốc theo toa khác, chẳng hạn như thuốc giảm cân như ephedrine và amphetamine, có thể gây chảy máu phình động mạch.

Ma túy bất hợp pháp. Ma túy, như cocaine, có thể khiến phình động mạch của bạn bị vỡ.

Các yếu tố nguy cơ phình động mạch não

Phình động mạch não thường phát triển khi mọi người già đi, trở nên phổ biến hơn sau 40 tuổi. Phụ nữ có xu hướng có tỷ lệ phình động mạch cao hơn nam giới. Hút thuốc và huyết áp cao là những yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc phình động mạch não cao nhất. Nhưng một số yếu tố khác trong tiền sử bệnh lý của bạn cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Tiền sử bệnh lý

Những thông tin trong tiền sử bệnh án của bạn có thể đóng vai trò bao gồm:

• Huyết áp cao
• Xơ vữa động mạch, một căn bệnh trong đó chất béo tích tụ bên trong thành động mạch (mạch máu cung cấp máu giàu oxy cho toàn bộ cơ thể bạn)
• Các bệnh ảnh hưởng đến máu hoặc mạch máu:
  • Rối loạn mô liên kết như hội chứng Ehlers-Danlos
  • Bệnh thận đa nang
• Chấn thương hoặc chấn thương ở đầu
• Sự nhiễm trùng
• Ung thư hoặc khối u ở đầu và cổ
• Những bất thường khi sinh ra, chẳng hạn như mạch máu trong não bị rối, động mạch chủ hẹp bất thường (hẹp eo động mạch chủ) hoặc dị dạng động mạch não (AVM não)
• Tiền sử gia đình bị phình động mạch não
• Hút thuốc
• Sử dụng rượu, đặc biệt là uống rượu quá độ
• Lạm dụng ma túy, chất kích thích như cocaine hoặc amphetamine.

Phình động mạch não ở trẻ em

Hiếm khi, trẻ em dưới 18 tuổi có thể bị phình động mạch não. Trẻ em trai có khả năng mắc bệnh này cao gấp tám lần so với trẻ em gái. Trong số ít trường hợp ở trẻ em, khoảng 20% ​​là phình động mạch "khổng lồ" (lớn hơn 2,5 cm).

Phình động mạch ở trẻ em có thể xuất hiện mà không có lý do. Nhưng đôi khi chúng cũng liên quan đến:

• Chấn thương đầu
• Rối loạn mô liên kết
• Sự nhiễm trùng
• Rối loạn di truyền
• Lịch sử gia đình

Chẩn đoán phình động mạch não

Có một số loại quét và xét nghiệm có thể được sử dụng để xác định xem bạn có bị phình động mạch não hay không. Chúng bao gồm:

Chụp CT:  Xét nghiệm này tạo ra hình ảnh não của bạn. Bạn sẽ nằm trên một chiếc bàn trượt vào máy quét CT. Một kỹ thuật viên sẽ tiêm thuốc nhuộm tương phản vào một trong các tĩnh mạch của bạn để dễ dàng quan sát dòng máu và phát hiện phình động mạch trong não của bạn.

MRI :  Xét nghiệm này tương tự như xét nghiệm nằm trên một chiếc bàn trượt vào máy quét. MRI sử dụng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về não và mạch máu của bạn. MRI và CT có thể phát hiện phình động mạch lớn hơn 3-5 mm.

Các xét nghiệm sau đây xâm lấn hơn chụp CT hoặc MRI. Nhưng chúng có thể cung cấp cho bạn và bác sĩ bức tranh toàn cảnh hơn về những gì đang diễn ra:

Chụp mạch:  Xét nghiệm này được coi là cách đáng tin cậy nhất để phát hiện phình động mạch, cho thấy các điểm yếu trong mạch máu của bạn. Trong quá trình xét nghiệm, bạn nằm trên bàn chụp X-quang và bạn sẽ được đưa một thứ gì đó để làm tê liệt mọi cơn đau. Bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ mềm dẻo qua mạch máu ở chân. Họ sẽ dẫn ống đó, được gọi là ống thông, vào các mạch máu ở cổ của bạn để đến não. Sau đó, họ sẽ tiêm thuốc cản quang vào bạn và chụp X-quang để hiển thị tất cả các mạch máu trong não. Điều này cung cấp cho bác sĩ của bạn một bản đồ mạch máu của bạn, xác định vị trí phình động mạch.

Chọc tủy sống:  Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm này nếu họ nghĩ rằng phình động mạch có thể đã vỡ.

Bạn sẽ được cho dùng thuốc an thần để chặn cơn đau, mặc dù đôi khi thủ thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau đó, một kỹ thuật viên sẽ đưa một cây kim vào bạn để lấy dịch tủy sống. Chất lỏng đó được thử nghiệm để xem nó có chứa máu không, điều này có thể có nghĩa là phình động mạch đã vỡ.

Điều trị phình động mạch não

Phình động mạch nhỏ chưa vỡ và không gây ra triệu chứng có thể không cần điều trị. Nhưng điều này phụ thuộc vào sức khỏe của bạn và tình trạng phình động mạch. Bạn có thể trao đổi vấn đề này với bác sĩ.

Bác sĩ có thể cân nhắc những yếu tố sau khi quyết định điều trị phình động mạch chưa vỡ:

• Kích thước và vị trí của phình động mạch
• Phình động mạch trông như thế nào
• Tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn
• Lịch sử gia đình của bạn
• Bất kỳ tình trạng nào bạn sinh ra có thể khiến khả năng vỡ cao hơn

Phẫu thuật phình động mạch não

Bạn cần điều trị càng sớm càng tốt nếu bạn bị vỡ phình động mạch não vì rất có khả năng nó sẽ chảy máu trở lại. Điều trị bao gồm việc ngăn chặn dòng máu chảy vào phình động mạch.

Các thủ thuật này có rủi ro. Bác sĩ sẽ tìm ra phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất dựa trên sức khỏe của bạn, kích thước, loại và vị trí của phình động mạch.

• Cắt phẫu thuật: Một phần hộp sọ của bạn được cắt bỏ để xác định vị trí phình động mạch. Một kẹp kim loại được đặt vào lỗ mở của phình động mạch để cắt đứt dòng máu. Sau đó, hộp sọ của bạn được bịt kín lại.

• Cuộn mạch nội mạch: Phương pháp này không cần phẫu thuật mở hộp sọ. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào háng của bạn để tiếp cận mạch máu bị ảnh hưởng, nơi có phình động mạch. Bác sĩ sẽ đưa những cuộn bạch kim nhỏ qua ống và đặt chúng vào bên trong phình động mạch. Các cuộn dây phù hợp với hình dạng của phình động mạch, ngăn chặn dòng máu chảy vào đó. Phương pháp này có thể an toàn hơn so với kẹp phẫu thuật, nhưng có nguy cơ phình động mạch chảy máu trở lại cao hơn.

• Phẫu thuật chuyển hướng dòng chảy: Lựa chọn này dành cho các phình động mạch não lớn hơn mà cả kẹp và cuộn đều không hiệu quả. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một stent , thường được làm bằng lưới kim loại, vào bên trong động mạch. Nó trở thành một bức tường bên trong mạch máu để chuyển hướng máu ra khỏi phình động mạch.

• Kẹp vi mạch: Loại phẫu thuật này là một thủ thuật mở. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần nhỏ của hộp sọ để tiếp cận não. Sau đó, họ sử dụng các công cụ hình ảnh để tìm vùng mạch máu yếu và loại bỏ phình động mạch. Một kẹp titan được đặt trên động mạch để cầm máu và ngăn ngừa vỡ trong tương lai.

Điều trị phình động mạch não không phẫu thuật

Để giúp kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng của phình động mạch, bác sĩ có thể đề xuất:

• Thuốc giảm đau như acetaminophen
• Thuốc được gọi là thuốc chẹn kênh canxi giúp ngăn ngừa các mạch máu bị hẹp
• Các phương pháp điều trị để ngăn ngừa đột quỵ, chẳng hạn như thuốc làm giãn mạch máu để máu có thể chảy qua các mạch máu bị hẹp hoặc một thủ thuật gọi là nong mạch sử dụng một quả bóng nhỏ để mở rộng mạch máu
• Thuốc chống co giật
• Ống thông dẫn lưu não thất hoặc thắt lưng để giảm áp lực lên não
• Phẫu thuật shunt
• Liệu pháp phục hồi chức năng giúp bạn học lại các kỹ năng có thể đã mất do tổn thương não

Biến chứng phình động mạch não

Phình động mạch não bị vỡ có thể đe dọa tính mạng và dẫn đến:

• Co thắt mạch não (giảm lưu lượng máu đến não)
• Bệnh não úng thủy  (quá nhiều dịch não tủy trong não)
• Dấu phẩy
• Tổn thương não vĩnh viễn
• Nó lại chảy máu nữa rồi
• Hạ natri máu (mức natri trong máu thấp)

Triển vọng của bệnh phình động mạch não như thế nào?

Bạn có thể không bao giờ biết rằng bạn bị phình động mạch não chưa vỡ. Nếu nó không vỡ, bạn có thể sống cả đời mà không có vấn đề gì. Nhưng luôn có nguy cơ nó sẽ chảy máu.

Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần được trợ giúp y tế ngay lập tức. Bạn càng đợi lâu, kết quả của bạn càng tệ. Nguy cơ tử vong hoặc tàn tật của bạn tăng lên khi thời gian trôi qua sau khi phình động mạch của bạn vỡ.

Khoảng 75% số người bị vỡ phình động mạch não sẽ sống lâu hơn 24 giờ. Nhưng một phần tư trong số những người này có thể gặp biến chứng tử vong trong vòng 6 tháng tới.

Nếu bác sĩ không điều trị phình động mạch của bạn đủ nhanh, bạn có thể bị chảy máu trở lại từ cùng một khu vực. Vì vậy, điều quan trọng là phải được giúp đỡ càng sớm càng tốt nếu bạn nghĩ rằng mình có các triệu chứng của phình động mạch não.

Cách phòng ngừa phình động mạch não

Không có cách chắc chắn nào để ngăn ngừa phình động mạch. Nhưng đây là một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ:

• Hãy ngừng hút thuốc nếu bạn hút thuốc
• Kiểm soát huyết áp cao
• Không sử dụng ma túy, chẳng hạn như cocaine
• Không uống nhiều rượu
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
• Tập thể dục thường xuyên và tránh nâng vật nặng liên tục (duy trì tập thể dục vừa phải)

Những điều cần biết

Hầu hết các chứng phình động mạch không nghiêm trọng, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng nếu vỡ. Có nhiều phương án để điều trị hoặc ngăn ngừa vỡ động mạch. Bác sĩ có thể giúp bạn xác định chiến lược tốt nhất.

Câu hỏi thường gặp về phình động mạch não

Những dấu hiệu cảnh báo của phình động mạch não là gì?

Nếu phình động mạch chưa vỡ, bạn có thể không có triệu chứng nào. Các dấu hiệu của phình động mạch vỡ bao gồm:

• Một cơn đau đầu đột ngột và rất tệ
• Cổ cứng
• Buồn nôn và nôn
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Độ nhạy sáng
• Động kinh
• Mí mắt sụp xuống
• Lú lẫn
• Sự mất ý thức

Con người có thể sống sót sau khi bị phình động mạch não không?

Bạn vẫn có thể sống sót sau chứng phình động mạch não. Nếu chứng phình động mạch vỡ, cơ hội sống sót của bạn sẽ giảm xuống.

Cơ hội sống sót sau khi bị phình động mạch não là bao nhiêu  ?

Chỉ có khoảng 50% số người bị phình động mạch vỡ sẽ sống sót. Trong số những người sống sót, khoảng 66% bị vấn đề não vĩnh viễn.

NGUỒN:

Brain Aneurysm Foundation: “Brain Aneurysm”, “Dấu hiệu/Triệu chứng cảnh báo”, “Brain Aneurysm” ở trẻ em, “Thống kê và sự thật”.

Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ -- Medline Plus: “Phình động mạch não”, “U xơ thần kinh loại 1”, “Hội chứng Ehlers-Danlos”, “Giả u vàng sợi đàn hồi”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Tờ thông tin về Phình động mạch não”, “Não úng thủy”, “Phình động mạch não”.

Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ: “Những điều bạn nên biết về phình động mạch não”.

Cedars-Sinai: “Co thắt mạch máu.”

Stanford Health Care: “Phình động mạch não”.

Phẫu thuật thần kinh UCLA: “Phình động mạch não”.

Thư viện Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ: “Động mạch”.

Viện Y tế Quốc gia, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Stent”.

RadiologyInfo.org: “Chụp động mạch não.”

Phòng khám Cleveland: “Phình động mạch não”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Xuất huyết dưới nhện”, “Ngưng tim”.

Maui Health: “Đột ​​quỵ và phình động mạch não có giống nhau không? Làm sao tôi có thể phân biệt được sự khác nhau?”

Trung tâm não bộ: “Đột ​​quỵ hay phình động mạch: Cái nào đúng?”

NIH: “Phình động mạch do nấm.”

New York-Presbyterian: “Phình động mạch não.”

Tạp chí Y học và Đời sống : “Các yếu tố di truyền liên quan đến phình động mạch não – thực tế.”

NHS: “Bệnh thận đa nang di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường.”

Phòng khám Mayo: “Hội chứng Marfan”, “Bệnh tân sinh nội tiết đa dạng, loại 1 (MEN 1)”, “Phình động mạch não”, “Giãn mạch xuất huyết di truyền”.

Beth Israel Lahey Health: “Cắt nhỏ mạch máu”.

Hiệp hội X quang Bắc Mỹ (RSNA): “Chọc dò tủy sống”.