Rung vô căn và kích thích não sâu

• Kích thích não sâu có hiệu quả như thế nào?
• Kích thích não sâu hoạt động như thế nào?
• Ưu và nhược điểm của phương pháp kích thích não sâu là gì?
• Ai nên cân nhắc phương pháp kích thích não sâu?
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật kích thích não sâu?
• Những rủi ro của phương pháp kích thích não sâu là gì?
• Tôi có bị ngủ trong quá trình phẫu thuật kích thích não sâu không?
• Tôi nên mong đợi điều gì sau phẫu thuật kích thích não sâu?
• Khi nào tôi có thể về nhà sau phẫu thuật kích thích não sâu?
• Tôi nên chăm sóc vùng phẫu thuật như thế nào khi về nhà?
• Tôi có phải hạn chế hoạt động sau khi kích thích não sâu không?
• Cảnh báo về kích thích não sâu
• Tôi có thể sử dụng thiết bị điện sau khi kích thích não sâu không?

Kích thích não sâu (DBS) được sử dụng để điều trị một số rối loạn vận động, bao gồm cả chứng run vô căn . DBS là một cách để kích thích đồi thị, một cấu trúc sâu trong não điều phối và kiểm soát hoạt động của cơ. Nguyên nhân thực sự của chứng run vô căn vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng người ta cho rằng hoạt động não bất thường gây ra chứng run được xử lý thông qua đồi thị.

Kích thích não sâu có hiệu quả như thế nào?

Kích thích não sâu mang lại hiệu quả giảm đau vừa phải cho khoảng 90% bệnh nhân bị run vô căn.

Kích thích não sâu hoạt động như thế nào?

Để điều trị chứng run vô căn bằng kích thích não sâu, các điện cực được đặt vào đồi thị trong quá trình phẫu thuật. Các điện cực được kết nối bằng dây với một loại thiết bị tạo nhịp tim (gọi là máy phát xung, hay IPG) được cấy dưới da ngực, bên dưới xương đòn. Sau khi được kích hoạt, thiết bị sẽ gửi các xung điện liên tục (không đau) đến đồi thị, chặn các xung gây ra chứng run. Điều này có tác dụng tương tự như phẫu thuật đồi thị mà không thực sự phá hủy các phần của não.

IPG có thể dễ dàng được lập trình bằng máy tính gửi tín hiệu vô tuyến đến IPG. Bệnh nhân được cấp nam châm đặc biệt để họ có thể bật hoặc tắt IPG từ bên ngoài.

Tùy thuộc vào cách sử dụng, các máy kích thích có thể sử dụng được từ ba đến năm năm. Quy trình thay thế IPG tương đối đơn giản.

Ưu và nhược điểm của phương pháp kích thích não sâu là gì?

Ưu điểm của kích thích não sâu bao gồm:

• Nó không phá hủy mô não và không hạn chế việc điều trị trong tương lai.
• Thiết bị có thể được tháo ra bất cứ lúc nào.
• Có thể điều chỉnh được.
• Phương pháp này có thể hiệu quả hơn trong việc kiểm soát chứng run so với phẫu thuật cắt đồi thị hay phá hủy đồi thị.

Nhược điểm của phương pháp kích thích não sâu bao gồm:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do có vật lạ trong cơ thể
• Lặp lại phẫu thuật sau mỗi ba đến năm năm để thay pin trong thiết bị
• Cảm giác khó chịu có thể xảy ra trong quá trình kích thích

Ai nên cân nhắc phương pháp kích thích não sâu?

Có nhiều vấn đề quan trọng cần được giải quyết khi cân nhắc kích thích não sâu. Những vấn đề này nên được thảo luận với chuyên gia về rối loạn vận động hoặc bác sĩ thần kinh được đào tạo đặc biệt.

Trước khi cân nhắc DBS, bạn nên thử hết tất cả các phương án dùng thuốc. Không nên phẫu thuật nếu thuốc , thiết bị bên ngoài hoặc liệu pháp có thể kiểm soát bệnh một cách đầy đủ.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật kích thích não sâu?

Sử dụng CT hoặc MRI, bác sĩ phẫu thuật sẽ nhắm mục tiêu vào các khu vực để đặt điện cực. Một số bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật ghi điện cực để lập bản đồ và nhắm mục tiêu vào các khu vực cụ thể trong não mà họ cần tiếp cận.

Sau khi xác định đúng vị trí, các điện cực cố định được cấy vào não. Các đầu lỏng lẻo được đặt bên dưới da đầu và vết mổ được khâu lại . Các dây được gắn vào một máy phát xung nhỏ, có kích thước bằng máy tạo nhịp tim , được đặt dưới da ở phần trên ngực. Hai đến bốn tuần sau, IPG được bật và điều chỉnh. Có thể mất vài tuần cho đến khi các máy kích thích và thuốc được điều chỉnh trước khi một người giảm bớt các triệu chứng.

Những rủi ro của phương pháp kích thích não sâu là gì?

Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, có những rủi ro khi kích thích não sâu. Có một rủi ro nhỏ về biến chứng nghiêm trọng và vĩnh viễn như chảy máu não, liệt, co giật , nhiễm trùng và thay đổi về suy nghĩ, trí nhớ và tính cách. Thảo luận về những rủi ro này với bác sĩ của bạn.

Tôi có bị ngủ trong quá trình phẫu thuật kích thích não sâu không?

Bạn sẽ vẫn tỉnh táo nhưng trong một loại vùng "chạng vạng" trong hầu hết các ca phẫu thuật kích thích não sâu. Điều này cho phép nhóm phẫu thuật tương tác với bạn khi kiểm tra tác dụng của kích thích. Một lượng nhỏ thuốc gây tê tại chỗ (thuốc giảm đau) được tiêm vào các vùng nhạy cảm. Phần lớn mọi người đều cảm thấy khó chịu tối thiểu trong quá trình phẫu thuật.

Tôi nên mong đợi điều gì sau phẫu thuật kích thích não sâu?

Sau phẫu thuật kích thích não sâu, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và đau nhức nhưng sẽ được cho thuốc để giúp bạn thoải mái. Ngoài ra, bạn có thể bị kích ứng hoặc đau nhức xung quanh các mũi khâu và vị trí ghim.

Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có một số hướng dẫn và hạn chế mà bạn nên tuân theo sau DBS. Hãy chắc chắn thảo luận những điều này với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi trước khi phẫu thuật. Hiểu những gì bạn sẽ trải qua và biết những gì mong đợi sau đó có thể giúp giảm bớt một số lo lắng tự nhiên đi kèm với bất kỳ thủ thuật y tế nào.

Khi nào tôi có thể về nhà sau phẫu thuật kích thích não sâu?

Thời gian nằm viện trung bình để phẫu thuật kích thích não sâu là từ hai đến ba ngày.

Tôi nên chăm sóc vùng phẫu thuật như thế nào khi về nhà?

• Các mũi khâu hoặc ghim bấm sẽ được tháo ra sau phẫu thuật từ 7 đến 10 ngày.
• Mỗi vị trí ghim trong bốn vị trí phải được che bằng băng cá nhân cho đến khi khô. Nên thay băng cá nhân mỗi ngày nếu cần thiết.
• Bạn có thể gội đầu bằng khăn ẩm, tránh vùng phẫu thuật.
• Bạn có thể gội đầu vào ngày sau khi tháo chỉ kh��u hoặc ghim bấm, nhưng phải thật nhẹ nhàng.
• Bạn không nên gãi hoặc kích ứng vùng vết thương.

Tôi có phải hạn chế hoạt động sau khi kích thích não sâu không?

• Bạn không nên tham gia các hoạt động nhẹ trong hai tuần sau phẫu thuật kích thích não sâu. Bao gồm làm việc nhà và hoạt động tình dục.
• Bạn không nên tham gia các hoạt động nặng trong vòng bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật. Bao gồm chạy bộ , bơi lội hoặc bất kỳ hoạt động aerobic nào khác.
• Bạn không nên nâng vật nặng hơn năm pound trong ít nhất hai tuần.
• Tùy thuộc vào loại công việc bạn làm, bạn có thể quay lại làm việc trong vòng bốn đến sáu tuần.

Cảnh báo về kích thích não sâu

Hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau phẫu thuật kích thích não sâu:

• Đau đầu dữ dội và dai dẳng
• Chảy máu từ vết mổ của bạn
• Tăng đỏ hoặc sưng ở vùng vết mổ
• Mất thị lực
• Một sự thay đổi đột ngột về tầm nhìn
• Nhiệt độ liên tục ở mức 101 độ F hoặc cao hơn

Tôi có thể sử dụng thiết bị điện sau khi kích thích não sâu không?

Mặc dù bạn có thể sử dụng hầu hết các thiết bị điện tử sau phẫu thuật DBS, nhưng bạn cần lưu ý rằng:

• Một số thiết bị, chẳng hạn như máy phát hiện trộm cắp và thiết bị kiểm tra, như những thiết bị được tìm thấy ở sân bay, cửa hàng bách hóa và thư viện công cộng, có thể được kích hoạt bởi thiết bị của bạn. Có thể mất thêm thời gian để đi qua an ninh sân bay. Luôn mang theo thẻ nhận dạng được cấp cho bạn. Với thẻ này, bạn có thể yêu cầu hỗ trợ để bỏ qua các thiết bị đó.
• Bạn sẽ có thể sử dụng các thiết bị gia dụng, máy tính và điện thoại di động. Chúng thường không gây ảnh hưởng đến máy kích thích cấy ghép của bạn.
• Bạn sẽ được cung cấp một nam châm để kích hoạt và hủy kích hoạt máy kích thích của bạn. Nam châm này có thể làm hỏng tivi, thẻ tín dụng và đĩa máy tính. Luôn để nam châm cách xa những vật dụng này ít nhất một feet.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Tờ thông tin về chứng run".

MedlinePlus: "Kích thích não sâu."

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: "Kích thích não sâu".