Thần kinh vận nhãn: Những điều cần biết

• Dây thần kinh vận nhãn là gì? 
• Dây thần kinh vận nhãn có chức năng gì? 
• Thần kinh vận nhãn nằm ở đâu? 
• Dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với dây thần kinh vận nhãn của bạn
• Những tình trạng nào ảnh hưởng đến dây thần kinh vận nhãn? 
• Làm thế nào để giữ cho dây thần kinh vận nhãn của bạn khỏe mạnh? 

Mắt người là một cơ quan cực kỳ phức tạp được điều khiển bởi sáu dây thần kinh sọ não . Dây thần kinh sọ não thứ ba (CN III) thường được gọi là dây thần kinh vận nhãn. Dây thần kinh này cho phép nhiều chuyển động quan trọng của mắt và hoạt động với các dây thần kinh sọ não khác để truyền cảm giác đến não của bạn . 

Một số bệnh nghiêm trọng có thể gây tổn thương thần kinh vận nhãn và làm suy giảm thị lực của bạn. Hiểu về giải phẫu thần kinh vận nhãn và các triệu chứng của tổn thương thần kinh vận nhãn có thể giúp bảo vệ thị lực của bạn.

Dây thần kinh vận nhãn là gì? 

Dây thần kinh vận nhãn là dây thần kinh thứ ba trong số 12 dây thần kinh sọ. Các dây thần kinh sọ truyền xung điện giữa não và đầu, cổ và thân mình. 

Dây thần kinh vận nhãn điều khiển các cơ quan trọng trong mắt bạn. Nó cho phép bạn nhìn lên và xuống, tập trung nhìn vào một vật thể chuyển động và thực hiện các chuyển động quan trọng khác của mắt. 

Những sự thật thú vị về dây thần kinh vận nhãn:

• Mỗi dây thần kinh sọ não chia thành hai nhánh. Một nhánh truyền thông điệp đến bên phải cơ thể và nhánh còn lại truyền thông điệp đến bên trái.  
• Tổn thương thần kinh vận nhãn có thể rất đáng sợ, nhưng 63% số người bị liệt dây thần kinh số III sẽ hồi phục hoàn toàn sau khi áp dụng các biện pháp điều trị bảo tồn.

Dây thần kinh vận nhãn có chức năng gì? 

Dây thần kinh vận nhãn là một trong 12 dây thần kinh sọ. Những sợi này đóng vai trò quan trọng trong hệ thần kinh, một tập hợp các dây thần kinh kiểm soát các chức năng thiết yếu của cơ thể như thở, các giác quan và suy nghĩ.  

Các dây thần kinh sọ bắt đầu gần phía sau não và đi đến các cơ và cơ quan ở đầu, cổ và thân. Chúng chịu trách nhiệm cho nhiều chuyển động cơ và trải nghiệm cảm giác thiết yếu. 

Dây thần kinh vận nhãn hoạt động như thế nào? Sợi thần kinh này kiểm soát năm cơ trong mắt và chịu trách nhiệm cho hầu hết các chức năng tự nguyện và không tự nguyện của cơ quan này. 

Cơ nâng mi trên. Cơ này giữ cho mí mắt trên của bạn mở.

Cơ thẳng trên. Khi bạn nhìn thẳng về phía trước, cơ này giữ mắt bạn ở vị trí ban đầu. 

Cơ thẳng giữa. Bạn sử dụng cơ này để di chuyển mắt từ bên này sang bên kia. 

Cơ chéo dưới. Cơ này giúp bạn có khả năng di chuyển mắt xuống dưới. 

Cơ thẳng dưới. Bạn sử dụng cơ thấp nhất này để hướng mắt vào mũi . 

Cơ vận nhãn cũng đóng vai trò trong nhiều chuyển động khác của mắt, như: 

• Tập trung tầm nhìn của bạn vào một vật thể tĩnh
• Tập trung ánh mắt của bạn vào một vật thể đang chuyển động khi nó di chuyển ra xa hoặc về phía bạn 
• Di chuyển mắt nhanh chóng giữa nhiều vật thể 
• Đưa mắt trở lại vị trí trước đó
• Theo dõi một vật thể chuyển động bằng ánh mắt của bạn

Chức năng và cảm giác do 11 dây thần kinh sọ khác cung cấp bao gồm: 

• Dây thần kinh khứu giác. Sợi này cho phép bạn ngửi. 
• Dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh này truyền hình ảnh từ mắt đến não, giúp bạn nhìn thấy.
• Dây thần kinh ròng rọc. Bạn sử dụng dây thần kinh này để di chuyển mắt từ bên này sang bên kia, xuống dưới và lên trên. 
• Dây thần kinh sinh ba. Sợi này cho phép bạn cảm nhận các cảm giác ở khuôn mặt và kiểm soát chuyển động hàm. 
• Dây thần kinh Abductens. Dây thần kinh này cũng giúp chuyển động mắt của bạn. 
• Dây thần kinh mặt. Dây thần kinh này chịu trách nhiệm về biểu cảm khuôn mặt và hoạt động cùng với dây thần kinh hầu họng để mang lại cho bạn cảm giác về vị giác. 
• Thần kinh thính giác/tiền đình. Thần kinh có chức năng kép này cho phép bạn nghe và giữ thăng bằng. 
• Thần kinh hầu họng. Thần kinh này giúp bạn có khả năng nếm và nuốt. 
• Thần kinh phế vị. Sợi này kiểm soát hai chức năng thiết yếu của cơ thể: tiêu hóa và nhịp tim. 
• Thần kinh phụ. Còn được gọi là thần kinh phụ cột sống, sợi này điều khiển các cơ ở vai và cổ. 
• Thần kinh hạ thiệt. Thần kinh này điều khiển chuyển động của lưỡi .

Thần kinh vận nhãn nằm ở đâu? 

Vị trí của dây thần kinh vận nhãn kéo dài từ thân não đến phía sau mắt. Dây thần kinh đi theo con đường này:  

• Bắt đầu ở não giữa 
• Thu thập các dây thần kinh từ bán cầu não và đồi thị trên
• Đi qua xoang hang phía sau mũi của bạn
• Đi vào mắt qua khe hốc mắt trên
• Chia thành nhánh trên và nhánh dưới 
• Di chuyển đến cơ mi và cơ thắt đồng tử

Do dây thần kinh vận nhãn tương tác với rất nhiều cơ và các cấu trúc sọ khác nên tổn thương dây thần kinh có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thị lực.

Dấu hiệu cho thấy có điều gì đó không ổn với dây thần kinh vận nhãn của bạn

Nếu mắt hoặc thị lực của bạn có cảm giác không ổn, điều đó có thể chỉ ra tổn thương thần kinh vận nhãn. Sau đây là một số triệu chứng khác cần chú ý:

• Nhìn đôi 
• Kích thước đồng tử của bạn không thay đổi khi phản ứng với ánh sáng 
• Lác mắt, hoặc không có khả năng căn chỉnh mắt đúng cách 
• Mí mắt của bạn sụp xuống không kiểm soát được 
• Đồng tử của bạn trông to hơn bình thường

Bạn nên liên hệ với bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức nếu bạn gặp phải những triệu chứng này hoặc các vấn đề nghiêm trọng khác về thị lực.

Những tình trạng nào ảnh hưởng đến dây thần kinh vận nhãn? 

Một số tình trạng bệnh lý có thể ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh vận nhãn. 

Liệt dây thần kinh số 3. Rối loạn này xảy ra khi dây thần kinh vận nhãn không còn thực hiện được các chức năng bình thường do bị tổn thương. Nếu bạn bị liệt dây thần kinh số 3 hoàn toàn, bạn sẽ mất khả năng mở mí mắt và nhìn vào trong hoặc nhìn lên trên. Liệt dây thần kinh một phần sẽ làm giảm chức năng bình thường của mắt. Nguyên nhân gây liệt dây thần kinh số 3 bao gồm:

• phình động mạch 
• Biến chứng từ phẫu thuật thần kinh
• Sự chèn ép từ khối u hoặc các bệnh khác gây ra 
• Bệnh vi mạch, bao gồm bệnh tiểu đường và huyết áp cao
• Chấn thương mắt 

Nguyên nhân bẩm sinh. Một số trẻ sơ sinh có thể bị liệt dây thần kinh số 3 khi sinh. Tình trạng này có thể do chấn thương khi sinh ảnh hưởng đến hộp sọ, các vấn đề về phát triển trước khi sinh, nhiễm trùng và chấn thương trong tử cung. 

Đau nửa đầu do liệt mắt . Tình trạng hiếm gặp này xảy ra khi cơn đau đầu xuất hiện trước rối loạn vận nhãn. Các triệu chứng có thể bao gồm nhìn đôi và giãn đồng tử. 

Khối u. Thỉnh thoảng, dây thần kinh vận nhãn có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư . Ví dụ, u tế bào thần kinh Schwann hoặc ung thư hệ thần kinh đã gây ra chứng liệt vận nhãn ở một số bệnh nhân. 

Vì phình động mạch não, ung thư và các rối loạn nghiêm trọng khác có thể gây ra rối loạn vận nhãn, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu đột nhiên xuất hiện các triệu chứng. 

Nếu bạn bị liệt dây thần kinh số ba hoặc chấn thương dây thần kinh vận nhãn khác, bác sĩ có thể kê cho bạn miếng che mắt hoặc kính lăng kính để giúp điều chỉnh tình trạng nhìn đôi. Bạn cũng có thể lựa chọn phẫu thuật cơ mắt để căn chỉnh lại mắt để có tầm nhìn phù hợp, mặc dù thủ thuật này không phải lúc nào cũng giải quyết hoàn toàn các vấn đề về thị lực.

Làm thế nào để giữ cho dây thần kinh vận nhãn của bạn khỏe mạnh? 

Nhiều tình trạng ảnh hưởng đến dây thần kinh vận nhãn nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Ví dụ, bạn không thể ngăn ngừa các vấn đề phát triển bẩm sinh hoặc biến chứng phẫu thuật thần kinh. 

Tuy nhiên, có một số bước bạn có thể thực hiện để bảo vệ dây thần kinh vận nhãn của mình, như:

• Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá như thuốc lá điện tử và thuốc lá điện tử
• Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa chấn thương đầu, như đội mũ bảo hiểm 
• Làm việc với bác sĩ để điều trị các bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường

Chăm sóc dây thần kinh vận nhãn có thể giúp bảo vệ thị lực và tránh các vấn đề nghiêm trọng.

NGUỒN: 
Hiệp hội nhãn khoa nhi và lác mắt Hoa Kỳ: “Liệt dây thần kinh số 3”.
Bệnh viện nhi Boston: “Giải phẫu cơ mắt”.
Phòng khám Cleveland: “Dây thần kinh sọ”, “Dây thần kinh vận nhãn”.
Frontiers in Neurology : “Nguyên nhân gây ra bệnh lý thần kinh liệt mắt tái phát gây đau”.
Tạp chí nhãn khoa Ấn Độ : “Liệt dây thần kinh vận nhãn tái phát do u thần kinh thị giác ở bệnh nhân nhi”.
Joyce, C., Le, P., Peterson, C., StatPearls , “Giải phẫu thần kinh, dây thần kinh sọ não số 3 (vận nhãn)”, Nhà xuất bản StatPearls, 2022.
Phòng khám Mayo: Nguyên nhân gây ra chứng liệt dây thần kinh số 3 mắc phải”.
Modi, P., Arsiwalla, T. StatPearls , “Liệt dây thần kinh sọ não số III”, Nhà xuất bản StatPearls, 2022. 
Viện Y tế Quốc gia: “Hệ thần kinh gồm những bộ phận nào?”
Nguyen, J., Duong, H. StatPearls , “Giải phẫu, Đầu và Cổ, Dây thần kinh mắt,” StatPearls Publishing, 2021.
Hội thảo về Siêu âm, CT và MRI : “Dây thần kinh vận nhãn: Giải phẫu và Bệnh lý.”