Thang điểm hôn mê Glasgow là gì?

• Thang điểm hôn mê Glasgow là gì?
• Thang điểm hôn mê Glasgow đo lường điều gì?
• Thang điểm hôn mê Glasgow hoạt động như thế nào?
• Thang điểm hôn mê Glasgow nhi khoa
• Giới hạn thang điểm hôn mê Glasgow

Khi ai đó bị thương, nhân viên y tế cần có khả năng đánh giá họ để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Các loại chấn thương khác nhau có các phương pháp đánh giá khác nhau. Một phương pháp đánh giá được sử dụng cho chấn thương não là thang điểm hôn mê Glasgow.

Thang điểm hôn mê Glasgow là gì?

Thang điểm hôn mê Glasgow là một công cụ được sử dụng để đo lường ý thức của những bệnh nhân đã trải qua chấn thương và có thể bị chấn thương sọ não . Thang điểm này được phát triển vào năm 1974 bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh tại Viện Khoa học Thần kinh của Đại học Glasgow và hiện nay là phương pháp được ưa chuộng để kiểm tra bệnh nhân chấn thương. Vì Thang điểm chấn thương Glasgow được sử dụng cho những bệnh nhân có thể bị chấn thương sọ não nên nó thường được sử dụng nhất trong các phòng cấp cứu và đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Chấn thương sọ não, hay TBI, xảy ra khi bạn bị tổn thương não. Có hai loại chấn thương sọ não:

• Chấn thương não kín. Chấn thương não kín xảy ra khi bạn bị đánh mạnh vào đầu. Điều này khiến não bị rung hoặc đập vào hai bên hộp sọ, gây bầm tím não hoặc rách mạch máu hoặc mô não. Chấn thương não kín thường do tai nạn xe hơi, ngã và đôi khi là thể thao.
• Chấn thương xuyên não. Chấn thương xuyên não xảy ra khi có vật gì đó xuyên qua hộp sọ và đi vào não, chẳng hạn như đạn.

Các dạng chấn thương não nhẹ chỉ có thể ảnh hưởng đến não của bạn trong thời gian ngắn. Các dạng chấn thương não nghiêm trọng hơn có thể gây ra các biến chứng lâu dài và thậm chí dẫn đến tử vong.

Thang điểm hôn mê Glasgow đo lường điều gì?

Thang điểm hôn mê Glasgow đo lường ý thức của bệnh nhân bị chấn thương sọ não. Vì các triệu chứng của chấn thương sọ não xấu đi theo thời gian, Thang điểm hôn mê Glasgow cũng có thể được sử dụng để xác định những thay đổi về mức độ ý thức của bệnh nhân.

Để tính toán mức độ ý thức của bệnh nhân, thang điểm hôn mê Glasgow đo lường những thông số sau:

• Phản ứng của mắt: Mắt bệnh nhân có mở không? Bệnh nhân có mở mắt khi được nhắc không?
• Trả lời bằng lời: Bệnh nhân có thể nói thành câu và trả lời câu hỏi một cách chính xác không?
• Phản ứng vận động: Bệnh nhân phản ứng thế nào với những điều xảy ra? Họ có thể làm theo lệnh không?

Điểm số thu được có thể giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương sọ não cũng như những vấn đề mà chấn thương có thể gây ra.

Thang điểm hôn mê Glasgow hoạt động như thế nào?

Glasgow Coma hoạt động bằng cách lấy điểm của từng loại trong ba loại và cộng lại với nhau. Điểm càng cao, bệnh nhân càng tỉnh táo và cảnh giác. Các điều chỉnh được thực hiện cho các khuyết tật, chẳng hạn như nếu bệnh nhân đang thở bằng ống và không thể nói.

Phản ứng của mắt. Điểm số có thể có cho phản ứng của mắt như sau:

• Mắt nhắm vì lý do khác ngoài chấn thương: Không thể kiểm tra (NT)
• Mắt không mở và không có gì cản trở việc mở mắt: 1
• Mắt mở khi có áp lực, chẳng hạn như khi đầu ngón tay chạm vào, hoặc khi đau : 2
• Mở mắt khi nghe thấy tiếng động hoặc khi được yêu cầu: 3
• Mắt mở mà không cần kích thích hoặc đã mở: 4

Trả lời bằng lời. Điểm số có thể đạt được cho câu trả lời bằng lời như sau:

• Bệnh nhân không thể trả lời vì lý do không liên quan (bệnh nhân không nói được hoặc bị ốm, v.v.): NT
• Không có phản hồi nào có thể nghe được và không có gì ảnh hưởng đến bệnh nhân: 1
• Bệnh nhân có thể phát ra âm thanh nhưng chỉ rên rỉ hoặc rên rỉ: 2
• Bệnh nhân có thể nói những từ đơn mà mọi người có thể hiểu: 3
• Bệnh nhân bị lú lẫn nhưng vẫn có thể nói rõ ràng và hiểu được: 4
• Bệnh nhân có thể nói rõ ràng và trả lời đúng các câu hỏi như tên, ngày tháng và địa điểm: 5

Phản ứng vận động. Điểm số có thể đạt được cho phản ứng vận động như sau:

• Bệnh nhân không thể di chuyển do các yếu tố không liên quan, như bị liệt: NT
• Bệnh nhân không thể cử động tay/chân và không có gì cản trở bệnh nhân: 1
• Bệnh nhân duỗi cánh tay ra để phản ứng với điều gì đó đau đớn xảy ra: 2
• Bệnh nhân uốn cong hoặc bẻ cong cánh tay để phản ứng với điều gì đó gây đau đớn xảy ra: 3
• Bệnh nhân tránh xa cơn đau nhưng không thể chạm vào nguồn gốc của cơn đau: 4
• Bệnh nhân có thể chạm tới nguồn cơn đau nhưng không thể tuân theo mệnh lệnh: 5
• Bệnh nhân có thể tuân theo lệnh và có thể thực hiện hai chuyển động khác nhau- 6

Giải thích thang điểm hôn mê Glasgow.

Sau khi đánh giá xong, kết quả sẽ được cộng lại:

• Chấn thương não nhẹ có thang điểm hôn mê Glasgow là 13–15.
• Chấn thương sọ não ở mức độ vừa phải có thang điểm hôn mê Glasgow là 9–12.
• Chấn thương sọ não nghiêm trọng có thang điểm hôn mê Glasgow là 8 hoặc thấp hơn.

Thang điểm hôn mê Glasgow nhi khoa

Khi đánh giá trẻ em bị chấn thương sọ não, thang điểm hôn mê Glasgow nhi khoa được sử dụng. Đây là phiên bản thang điểm dành cho trẻ nhỏ có thể chưa có kỹ năng ngôn ngữ mạnh. Sự khác biệt chính nằm ở phản ứng bằng lời nói, với một thay đổi trong phản ứng vận động.

Phản ứng bằng lời nói. Điểm số có thể có cho phản ứng bằng lời nói trên thang điểm nhi khoa như sau:

• Bệnh nhân không thể phản ứng vì lý do không liên quan: NT
• Bệnh nhân không phản ứng và không có gì ảnh hưởng đến bệnh nhân: 1
• Bệnh nhân vô cùng buồn bã: 2
• Bệnh nhân rên rỉ và liên tục rất khó chịu: 3
• Bệnh nhân khóc nhưng có thể bình tĩnh lại; tương tác không phù hợp: 4
• Bệnh nhân tương tác, mỉm cười: 5

Phản ứng vận động. Tất cả các điểm số có thể có cho phản ứng vận động đều giống nhau, ngoại trừ tùy chọn có điểm là 6. Thay vì trẻ tuân theo lệnh, thang điểm Glasgow dành cho trẻ em sẽ kiểm tra xem trẻ có tự di chuyển hay di chuyển có mục đích hay không.

Giới hạn thang điểm hôn mê Glasgow

Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng và gây trở ngại cho việc đánh giá thang điểm hôn mê Glasgow.

Các yếu tố có từ trước. Đây là các yếu tố có trước khi bị thương khiến bệnh nhân không phản ứng hoặc làm theo chỉ dẫn. Các yếu tố này có thể bao gồm:

• Mất thính lực
• Khuyết tật về trí tuệ hoặc thần kinh
• Rào cản ngôn ngữ
• Rối loạn nói

Tác động của phương pháp điều trị hiện tại. Nếu bệnh nhân hiện đang trải qua các loại chăm sóc y tế khác, họ có thể không thể đáp ứng đúng cách. Bao gồm:

• Điều trị vật lý như đặt nội khí quản
• Điều trị bằng thuốc , chẳng hạn như thuốc an thần hoặc thuốc tê liệt

Trong trường hợp bệnh nhân được đặt nội khí quản , họ chỉ được đánh giá phản ứng vận động và phản ứng mắt, và ghi chú thêm về ống. Nếu bệnh nhân đang được gây mê, chuyên gia y tế nên cố gắng đánh giá bệnh nhân trước khi họ được gây mê.

Tác động của các chấn thương khác. Các chấn thương khác xảy ra trong cùng một chấn thương có thể khiến bệnh nhân khó phản ứng phù hợp. Những chấn thương này có thể bao gồm:

• Sọ hoặc hốc mắt bị vỡ
• Các vấn đề về não do thiếu lưu lượng máu đến não sau khi tiếp xúc với lạnh, được gọi là bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ
• Chấn thương tủy sống

Các yếu tố khác như say rượu hoặc dùng ma túy, sốc, huyết áp thấp và lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến mức độ ý thức của bệnh nhân và dẫn đến điểm số thang điểm hôn mê Glasgow không chính xác.

NGUỒN:
Brainline: “Thang điểm hôn mê Glasgow là gì?”
Jain, S., Iverson, L. StatPearls , “Thang điểm hôn mê Glasgow,” StatPearls Publishing, 2022.
Johns Hopkins Medicine: “Chấn thương sọ não.”
Mayo Clinic: “Chấn thương sọ não.”
Y tá: “Hiểu và diễn giải thang điểm hôn mê Glasgow.”
University of Florida Health: “Bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ (HIE).”