U thần kinh thính giác

• Triệu chứng của bệnh u thần kinh thính giác
• Nguyên nhân gây u thần kinh thính giác
• Điều trị u thần kinh thính giác

U thần kinh thính giác là khối u lành tính phát triển trên dây thần kinh sọ thứ tám. Còn được gọi là dây thần kinh tiền đình ốc tai, nó kết nối tai trong với não và có hai phần khác nhau. Một phần tham gia vào việc truyền âm thanh; phần còn lại giúp gửi thông tin về sự cân bằng từ tai trong đến não .

U thần kinh thính giác -- đôi khi được gọi là u thần kinh tiền đình hoặc u thần kinh đệm -- thường phát triển chậm trong nhiều năm. Mặc dù chúng không thực sự xâm lấn não , nhưng chúng có thể đè lên não khi chúng phát triển. Các khối u lớn hơn có thể đè lên các dây thần kinh sọ gần đó kiểm soát các cơ biểu hiện khuôn mặt và cảm giác. Nếu các khối u trở nên đủ lớn để đè lên thân não hoặc tiểu não, chúng có thể gây tử vong.

Triệu chứng của bệnh u thần kinh thính giác

Các triệu chứng ban đầu của u thần kinh thính giác thường rất khó phát hiện. Nhiều người cho rằng các triệu chứng này là do những thay đổi bình thường của quá trình lão hóa, do đó có thể mất một thời gian trước khi tình trạng này được chẩn đoán.

Triệu chứng đầu tiên thường là mất dần khả năng nghe ở một bên tai, thường kèm theo tiếng chuông trong tai (ù tai) hoặc cảm giác đầy tai. Ít phổ biến hơn, u thần kinh thính giác có thể gây mất thính lực đột ngột .

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện theo thời gian bao gồm:

• Vấn đề về cân bằng
• Chóng mặt (cảm giác như thế giới đang quay cuồng)
• Tê mặt và ngứa ran, có thể liên tục hoặc thỉnh thoảng biến mất
• Yếu cơ mặt
• Thay đổi khẩu vị
• Khó nuốt và khản giọng
• Đau đầu
• Sự vụng về hoặc không vững vàng
• Lú lẫn

Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nếu bạn gặp phải những triệu chứng này. Các triệu chứng như vụng về và lú lẫn về mặt tinh thần có thể báo hiệu một vấn đề nghiêm trọng cần được điều trị khẩn cấp.

Nguyên nhân gây u thần kinh thính giác

Có hai loại u thần kinh thính giác: một dạng lẻ tẻ và một dạng liên quan đến hội chứng gọi là bệnh u xơ thần kinh loại II (NF2). NF2 là một rối loạn di truyền đặc trưng bởi sự phát triển của các khối u không phải ung thư trong hệ thần kinh. U thần kinh thính giác là loại u phổ biến nhất trong số các khối u này và thường xuất hiện ở cả hai tai vào độ tuổi 30.

NF2 là một rối loạn hiếm gặp. Nó chỉ chiếm 5% u thần kinh thính giác. Điều này có nghĩa là phần lớn là dạng lẻ tẻ. Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra dạng lẻ tẻ. Một yếu tố nguy cơ đã biết đối với u thần kinh thính giác là tiếp xúc với liều lượng bức xạ cao , đặc biệt là ở đầu và cổ.

Điều trị u thần kinh thính giác

Có ba phương pháp điều trị chính cho bệnh u thần kinh thính giác:

• Quan sát
• Ca phẫu thuật
• Xạ trị

Quan sát cũng được gọi là chờ đợi thận trọng. Vì u thần kinh thính giác không phải là ung thư và phát triển chậm nên có thể không cần điều trị ngay lập tức. Bác sĩ thường theo dõi khối u bằng cách chụp MRI định kỳ và sẽ đề xuất phương pháp điều trị khác nếu khối u phát triển nhiều hoặc gây ra các triệu chứng nghiêm trọng.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u thần kinh thính giác có thể bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần khối u.

Có ba phương pháp phẫu thuật chính để loại bỏ u thần kinh thính giác:

• Translabyrinthine, bao gồm việc rạch một đường sau tai và cắt bỏ xương sau tai và một phần tai giữa. Quy trình này được sử dụng cho các khối u lớn hơn 3 cm. Ưu điểm của phương pháp này là cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn rõ dây thần kinh sọ quan trọng (dây thần kinh mặt) trước khi cắt bỏ khối u. Nhược điểm của kỹ thuật này là nó dẫn đến mất thính lực vĩnh viễn .
• Retrosigmoid/dưới chẩm, bao gồm việc phơi bày phần sau của khối u bằng cách mở hộp sọ gần phía sau đầu. Phương pháp này có thể được sử dụng để loại bỏ khối u ở mọi kích thước và có khả năng bảo tồn thính giác.
• Hố giữa, bao gồm việc loại bỏ một mảnh xương nhỏ phía trên ống tai để tiếp cận và loại bỏ các khối u nhỏ giới hạn ở ống tai trong, đường dẫn hẹp từ não đến tai giữa và tai trong. Sử dụng phương pháp này có thể giúp bác sĩ phẫu thuật bảo tồn thính giác của bệnh nhân.

Xạ trị được khuyến nghị trong một số trường hợp cho u thần kinh thính giác. Các kỹ thuật phân phối tiên tiến giúp có thể gửi liều bức xạ cao đến khối u trong khi hạn chế tiếp xúc và tổn thương mô xung quanh.

Xạ trị cho tình trạng này thường được thực hiện theo một trong hai cách sau:

• Phẫu thuật xạ trị định vị phân đoạn đơn ( SRS ), trong đó hàng trăm chùm tia bức xạ nhỏ được chiếu vào khối u trong một lần điều trị.
• Xạ trị lập thể phân đoạn nhiều phiên (FRS), cung cấp liều lượng bức xạ nhỏ hơn mỗi ngày, thường trong nhiều tuần. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy liệu pháp nhiều phiên có thể bảo tồn thính giác tốt hơn SRS.

Cả hai đều là thủ thuật ngoại trú, nghĩa là không cần phải nằm viện. Chúng hoạt động bằng cách khiến các tế bào khối u chết. Sự phát triển của khối u có thể chậm lại hoặc dừng lại hoặc thậm chí có thể co lại, nhưng xạ trị không loại bỏ hoàn toàn khối u.

Các loại xạ trị khác cũng đã được sử dụng. Bác sĩ sẽ giải thích các lựa chọn cho bạn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Kích thước của khối u
• Khối u có đang phát triển không
• Tuổi của bạn
• Các tình trạng bệnh lý khác mà bạn có thể mắc phải
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tác động của chúng đến cuộc sống của bạn

NGUỒN:
Hệ thống Y tế UCLA: "U não do u thần kinh thính giác".
Tổ chức Acoustic Neuroma: "U thần kinh thính giác là gì?"
Hiệp hội Acoustic Neuroma: "Các triệu chứng của u thần kinh thính giác".
Tổ chức Nghiên cứu Thính giác Hoa Kỳ: "U thần kinh thính giác".
Tài liệu tham khảo về Di truyền học: "U xơ thần kinh loại 2".
Hiệp hội Acoustic Neuroma: "Các lựa chọn điều trị".