Xuất huyết não: Nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị

• Xuất huyết não là gì?
• Điều gì xảy ra trong quá trình xuất huyết não?
• Có những loại xuất huyết não nào?
• Nguyên nhân gây xuất huyết não là gì?
• Ai có nguy cơ bị xuất huyết não?
• Triệu chứng chảy máu não
• Điều trị xuất huyết não
• Biến chứng của xuất huyết não
• Phục hồi xuất huyết não
• Có thể phòng ngừa xuất huyết não không?
• Những điều cần biết

Xuất huyết não là gì?

Xuất huyết não là một loại đột quỵ. Nó xảy ra khi một mạch máu yếu trong não của bạn bắt đầu rò rỉ hoặc đột nhiên vỡ. Kết quả là, các tế bào não của bạn không thể nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng. Điều đó có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho chúng.

Xuất huyết não còn được gọi là xuất huyết não, xuất huyết nội sọ, xuất huyết nội sọ, đột quỵ xuất huyết hoặc chảy máu não. Chúng chiếm khoảng 13% tổng số các ca đột quỵ.

Vì xuất huyết não có thể gây tàn tật hoặc đe dọa tính mạng nên điều quan trọng là phải nhanh chóng tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc người khác đang bị xuất huyết não. 

Điều gì xảy ra trong quá trình xuất huyết não?

Bộ não của bạn không phải là một cơ bắp. Nó là một cơ quan phức tạp chứa một mạng lưới tinh vi của cả dây thần kinh và mạch máu. Nhưng đôi khi, một hoặc nhiều mạch máu này có thể bị yếu do bị tổn thương hoặc thậm chí vỡ.

Khi máu bắt đầu rò rỉ ra khỏi mạch máu, nó có thể gây kích ứng mô não xung quanh và gây sưng. Đây được gọi là phù não. Máu tụ lại sẽ tích tụ thành một khối gọi là tụ máu. Hộp sọ của bạn bảo vệ não rất tốt bằng cách giữ chặt não. Không có nhiều khoảng trống giữa não và hộp sọ. Nhưng điều đó có nghĩa là những tình trạng như thế này có thể nhanh chóng làm tăng áp lực lên não, làm giảm lưu lượng máu quan trọng và có thể gây tổn thương các tế bào não.

Chảy máu có thể xảy ra bên trong não, giữa não và các màng bao phủ não, giữa các lớp màng não hoặc giữa hộp sọ và lớp màng não.

Có những loại xuất huyết não nào?

Xuất huyết não có thể xảy ra bên trong hoặc bên ngoài mô não.

Khi chúng xảy ra bên ngoài mô não, chúng sẽ liên quan đến một hoặc nhiều lớp bảo vệ (màng não) bao phủ não của bạn:

Chảy máu ngoài màng cứng. Đây là tình trạng máu tích tụ giữa hộp sọ và lớp ngoài dày, được gọi là màng cứng. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể làm tăng huyết áp, khó thở, gây tổn thương não hoặc dẫn đến tử vong.

Chảy máu ngoài màng cứng thường xảy ra do chấn thương (thường liên quan đến gãy xương sọ) làm rách mạch máu bên dưới.

Chảy máu dưới màng cứng. Nếu máu rò rỉ giữa màng cứng và lớp mỏng bên dưới, được gọi là màng nhện, bạn sẽ bị loại xuất huyết não này. Có ba loại chảy máu dưới màng cứng chính:

1. Cấp tính: Loại này phát triển nhanh và liên quan đến tỷ lệ tử vong dao động từ khoảng 37% đến 90%. Những người sống sót sau xuất huyết dưới màng cứng cấp tính thường bị tổn thương não vĩnh viễn. Loại xuất huyết não này có thể xảy ra sau khi bị đánh vào đầu do ngã, tai nạn xe hơi, tai nạn thể thao, chấn thương cổ hoặc các loại chấn thương đầu khác.
2. Bán cấp: Đôi khi sau chấn thương đầu, tình trạng chảy máu không bắt đầu ngay lập tức. Có thể mất vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Tình trạng chảy máu não chậm này thường xảy ra với chấn động não.
3. Mãn tính: Loại chảy máu dưới màng cứng này xảy ra chậm, vì vậy điều trị nhanh có thể giúp phục hồi tốt hơn. Nó thường do chấn thương đầu ít nghiêm trọng hơn ở người từ 65 tuổi trở lên, dùng thuốc làm loãng máu hoặc có những thay đổi trong cấu trúc não do chứng mất trí hoặc rối loạn sử dụng rượu.

Chảy máu dưới nhện. Đây là tình trạng máu tích tụ bên dưới màng nhện và trên lớp bên trong mỏng manh bên dưới màng nhện, màng mềm. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn và tử vong.

Chảy máu như thế này thường xảy ra do chấn thương đầu, như đập đầu trong tai nạn xe hơi. Nhưng đôi khi có thể do phình động mạch não, phình ra ở một trong các mạch máu não của bạn. Và một vấn đề khác với mạch máu của bạn hoặc một tình trạng sức khỏe riêng biệt cũng có thể gây ra tình trạng này. Dấu hiệu cảnh báo chính cho loại chảy máu này là đau đầu dữ dội đột ngột.

Xuất huyết nội sọ. Với loại xuất huyết não này, máu sẽ ứ đọng trong mô não của bạn. Đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây đột quỵ và việc phục hồi sau đột quỵ có thể rất khó khăn. Thường là do huyết áp cao kéo dài không được điều trị. 

Xuất huyết não thất. Trong trường hợp này, chảy máu xảy ra bên trong não thất của bạn -- các khoang nhỏ thường chứa dịch não tủy. Điều đó có thể làm hỏng các tế bào thần kinh của bạn và dẫn đến tổn thương não lâu dài. Xuất huyết não thất phổ biến hơn ở trẻ sinh non hoặc trẻ sinh ra có cân nặng khi sinh rất thấp (dưới 3 1/2 pound).

Xuất huyết não so với tụ máu nội sọ

Xuất huyết não là tình trạng chảy máu bên trong não hoặc giữa não và hộp sọ. Máu tích tụ do đó được gọi là tụ máu nội sọ . Có thể cần phẫu thuật ngay để loại bỏ lượng máu thừa và giảm áp lực mà nó gây ra cho não. 

Nguyên nhân gây xuất huyết não là gì?

Có một số nguyên nhân gây xuất huyết não. Những nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

Chấn thương đầu . Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu não ở những người dưới 50 tuổi.

Huyết áp cao . Theo thời gian, tình trạng này kéo dài có thể làm suy yếu thành mạch máu của bạn. Huyết áp cao không được điều trị là nguyên nhân chính có thể phòng ngừa được gây xuất huyết não.

Phình động mạch . Sự suy yếu ở một trong các thành mạch máu của bạn có thể khiến nó sưng lên. Nó có thể vỡ và chảy máu vào não, dẫn đến đột quỵ .

Bất thường mạch máu (dị dạng động mạch tĩnh mạch). Bạn có thể được sinh ra với các mạch máu yếu trong và xung quanh não. Nhưng bạn có thể không biết về chúng cho đến khi bạn bắt đầu có triệu chứng. 

Bệnh mạch máu do amyloid . Đây là bất thường của thành mạch máu đôi khi xảy ra khi lão hóa và huyết áp cao. Nó có thể gây ra nhiều lần chảy máu nhỏ, không được chú ý trước khi gây ra một lần chảy máu lớn.

Rối loạn máu hoặc chảy máu . Bệnh máu khó đông và bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm đều có thể gây giảm lượng tiểu cầu, tế bào máu có chức năng ngăn chảy máu bằng cách hình thành cục máu đông.  

Bệnh gan . Tình trạng này liên quan đến tình trạng chảy máu nhiều nói chung.

Khối u não . Cần phải tiến hành thêm nhiều nghiên cứu để hiểu loại khối u nào có khả năng chảy máu.

Ai có nguy cơ bị xuất huyết não?

Xuất huyết não có thể xảy ra với bất kỳ ai, bất kể bạn trẻ hay già. Nhưng một số lý do khiến tình trạng này có nhiều khả năng xảy ra hơn là:

• Bạn bị huyết áp cao.
• Bạn bị rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
• Bạn sử dụng thuốc lá.
• Bạn dùng thuốc làm loãng máu.
• Bạn có tình trạng sức khỏe làm suy yếu mạch máu.
• Bạn đang mang thai hoặc gặp biến chứng trong hoặc sau khi sinh con.
• Bạn bị thương ở đầu.
• Bạn bị khối u não.

Triệu chứng chảy máu não

Các triệu chứng của xuất huyết não có thể khác nhau. Chúng phụ thuộc vào vị trí chảy máu, lượng máu chảy và lượng cũng như vị trí mô não bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột. Sau đó, chúng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. 

Các triệu chứng phổ biến của xuất huyết não bao gồm:

• Đau đầu dữ dội đột ngột 
• Độ nhạy sáng
• Co giật không có tiền sử co giật trước đó
• Yếu ở một cánh tay hoặc chân
• Buồn nôn hoặc nôn
• Giảm sự tỉnh táo; uể oải
• Thay đổi thị lực (như nhìn đôi)
• Mí mắt sụp xuống
• Cổ cứng
• Khó thở
• Nhịp tim bất thường
• Ngứa ran hoặc tê liệt
• Khó khăn khi nói hoặc hiểu người khác
• Khó nuốt
• Khó khăn khi viết hoặc đọc
• Mất các kỹ năng vận động tinh (như không thể buộc dây giày hoặc vặn tay nắm cửa)
• Tay run rẩy
• Cảm thấy chóng mặt
• Mất cân bằng
• Cảm giác vị giác bất thường
• Mất ý thức (ngất đi)

Hãy nhớ rằng nhiều triệu chứng này có thể do nhiều tình trạng khác gây ra. Nhưng vì xuất huyết não có thể là tình trạng đe dọa tính mạng nên điều quan trọng là phải giữ an toàn. Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay khi bạn có thể.

Điều trị xuất huyết não

Khi bạn đến gặp bác sĩ, họ có thể xác định phần não nào của bạn bị ảnh hưởng dựa trên các triệu chứng.

Sau khi khám sức khỏe, họ có thể sẽ tiến hành một số xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, có thể phát hiện chảy máu trong , hoặc chụp MRI. Các xét nghiệm khác có thể giúp xác định nguyên nhân gây xuất huyết não của bạn. Ví dụ, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, chụp X-quang hoặc điện não đồ (EEG), một xét nghiệm không đau để kiểm tra hoạt động não của bạn.

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào vị trí, nguyên nhân và mức độ xuất huyết não của bạn. Trong một số trường hợp, bạn có thể được kê đơn thuốc để làm giảm các triệu chứng và ngăn ngừa tình trạng chảy máu trở nên tồi tệ hơn. Nếu vậy, bạn có thể được kê đơn một trong những loại thuốc sau:

• Thuốc huyết áp
• Thuốc giảm đau
• Thuốc Corticosteroid 
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống co giật
• Thẩm thấu (để giảm sưng)

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, cần phải phẫu thuật khẩn cấp để cầm máu, giảm áp lực lên não và loại bỏ máu tụ ở những vùng không nên tụ. Bác sĩ có thể cần phải hành động nhanh chóng để ngăn ngừa biến chứng. 

Biến chứng của xuất huyết não

Các biến chứng bao gồm:

• Các vấn đề về hô hấp
• Khó nuốt, khó ăn và khó uống
• Mất khả năng di chuyển
• Yếu hoặc tê ở một số bộ phận cơ thể
• Động kinh
• Mất trí nhớ
• Cảm thấy khó tập trung
• Khó khăn trong việc suy nghĩ rõ ràng 
• Mất thị lực
• Thay đổi tính cách
• Mất hoàn toàn chức năng não

Việc điều trị ngay lập tức có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này. Tác dụng phụ từ thuốc hoặc phương pháp điều trị cũng có thể xảy ra.

Phục hồi xuất huyết não

Quá trình phục hồi của mỗi người là khác nhau. Việc bạn hồi phục sau xuất huyết não tốt như thế nào phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sức khỏe tổng quát, kích thước của xuất huyết, vị trí xuất huyết trong não và tốc độ phát hiện và điều trị.

Một số người hồi phục hoàn toàn. Nhưng cũng thường cần hỗ trợ thêm (phục hồi chức năng). Bác sĩ có thể đề xuất:

• Vật lý trị liệu giúp bạn lấy lại phạm vi chuyển động và sức mạnh
• Liệu pháp nghề nghiệp, có thể giúp bạn học các kỹ năng để chăm sóc bản thân và quản lý thói quen hàng ngày của mình
• Liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp bạn giao tiếp tốt hơn với người khác

Có thể phòng ngừa xuất huyết não không?

Hầu hết các trường hợp xuất huyết não đều liên quan đến các yếu tố nguy cơ cụ thể, do đó, bạn có thể thực hiện ngay các bước sau để bảo vệ bản thân. Hãy thử:

• Điều trị huyết áp cao . Các nghiên cứu cho thấy 80% bệnh nhân xuất huyết não có tiền sử huyết áp cao. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là kiểm soát huyết áp của mình bằng cách ăn thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và dùng thuốc theo chỉ định.
• Bỏ thuốc lá. Nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thói quen này, hãy hỏi bác sĩ.
• Ngừng sử dụng ma túy bất hợp pháp. Ví dụ, cocaine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu não.
• Hãy cẩn thận với lượng rượu bạn uống vào.
• Hãy để mắt đến cholesterol của bạn. Chất sáp này có thể tích tụ trong mạch máu và làm hỏng chúng. Nam giới trong độ tuổi từ 45 đến 65 và phụ nữ trong độ tuổi từ 55 đến 65 nên xét nghiệm cholesterol 1-2 năm một lần. Thuốc có thể giúp hạ cholesterol nếu xét nghiệm cho thấy mức cholesterol của bạn cao.
• Hãy lái xe cẩn thận và thắt dây an toàn.
• Nếu bạn đi xe máy, xe đạp hoặc ván trượt, hãy luôn đội mũ bảo hiểm.
• Ăn những thực phẩm lành mạnh giúp bạn đạt được cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn không biết bắt đầu từ đâu, hãy hỏi bác sĩ để xin lời khuyên về ý tưởng bữa ăn và khẩu phần ăn.
• Hãy cẩn thận với warfarin (Coumadin). Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu này, hãy theo dõi thường xuyên với bác sĩ để đảm bảo nồng độ trong máu của bạn nằm trong phạm vi phù hợp.
• Theo dõi lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.

Những điều cần biết

Xuất huyết não là một trường hợp cấp cứu y tế. Việc được chẩn đoán và bắt đầu điều trị ngay lập tức có thể cải thiện đáng kể triển vọng của bạn. Gọi 911 hoặc đến bệnh viện nếu bạn bắt đầu có bất kỳ triệu chứng nào của xuất huyết não.

NGUỒN:

Tạp chí Đột quỵ: “Dịch tễ học, Yếu tố nguy cơ và Đặc điểm lâm sàng của Xuất huyết não: Cập nhật”.

Phòng khám Cleveland: “Xuất huyết não, Xuất huyết (Xuất huyết nội sọ)”, “Tụ máu dưới màng cứng”, “Đột ​​quỵ xuất huyết”, “Xuất huyết”, “Xuất huyết dưới nhện (SAH)”.

Harvard Health: “Chấn thương đầu ở người lớn”.

UCLA Health: “Tụ máu dưới màng cứng cấp tính”, “Tụ máu dưới màng cứng mãn tính”, “Tụ máu dưới màng cứng cấp tính”, “Xuất huyết não”.

Hiệp hội phẫu thuật thần kinh Hoa Kỳ: “Xuất huyết não”.

Phòng khám Mayo: “Màng não”, “Xuất huyết dưới nhện”, “Tụ máu nội sọ”, “Xét nghiệm cholesterol”, “Phình động mạch não”.

Cedars Sinai: "Xuất huyết não."

Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ: "Chúng ta hãy nói về đột quỵ xuất huyết", "Đột quỵ xuất huyết".

Bệnh viện nhi Philadelphia: "Xuất huyết não thất".

Xuất huyết não: "Xuất huyết ở khối u não – Một vấn đề chưa được giải quyết."

Y khoa Johns Hopkins: "Xuất huyết dưới nhện", "Giải phẫu não và cách não hoạt động".

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Phình động mạch não: Tìm hiểu thêm – Điều gì xảy ra trong quá trình xuất huyết não (chảy máu trong não)?"