Thuốc bổ sung cho chứng rối loạn lưỡng cực

• Thực phẩm bổ sung là gì?
• Liệu việc bổ sung 5-HTP có thể giúp điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực và/hoặc hưng cảm không?
• DHEA là gì và nó có thể giúp điều trị chứng rối loạn lưỡng cực không?
• Liệu thực phẩm bổ sung dầu cá có thể cải thiện tâm trạng ở người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không?
• Thế còn cây ban Âu và chứng rối loạn lưỡng cực thì sao?
• Liệu pháp tự nhiên có an toàn và hiệu quả không?

Với sự gia tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, bạn có thể thắc mắc về việc sử dụng thuốc thay thế và thực phẩm bổ sung để điều trị rối loạn lưỡng cực và các rối loạn tâm trạng khác . Y học thay thế coi cơ thể và tâm trí là một hệ thống tích hợp, có nghĩa là chúng ảnh hưởng lẫn nhau. Với y học thay thế, cam kết sống một cuộc sống cân bằng đóng vai trò quan trọng trong sức khỏe và quá trình chữa bệnh của bạn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng cộng đồng y khoa không công nhận thực phẩm bổ sung hoặc thực phẩm chức năng và "thực phẩm chức năng" là những chất thay thế hiệu quả tương đương cho các loại thuốc truyền thống được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Nhiều phương pháp điều trị thay thế và thực phẩm bổ sung tự nhiên rất dễ tiếp cận, dù là trên Internet hay tại hiệu thuốc địa phương. Tuy nhiên, trước khi bạn bắt đầu dùng thực phẩm bổ sung tự nhiên hoặc phương pháp điều trị thay thế, điều quan trọng là phải tìm hiểu kỹ và biết mình đang đưa gì vào cơ thể. Ngoài ra, hãy luôn thảo luận về bất kỳ phương pháp điều trị thay thế hoặc thực phẩm bổ sung nào với bác sĩ để tránh tương tác thuốc/thảo dược, có thể gây nguy hiểm về mặt y tế. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm [FDA] không giám sát hiệu quả của thực phẩm bổ sung theo cùng cách mà FDA quản lý các loại thuốc thông thường và các sản phẩm thực phẩm, và chúng có thể không được cộng đồng y khoa công nhận là phương pháp có liên quan hoặc hợp lệ về mặt khoa học để điều trị chứng rối loạn lưỡng cực .

Thực phẩm bổ sung là gì?

Theo FDA, để một thành phần trong thực phẩm bổ sung được coi là "thành phần dinh dưỡng", thành phần đó phải là một hoặc bất kỳ sự kết hợp nào của các chất sau:

• Vitamin
• Khoáng sản
• Thảo mộc hoặc thực vật khác
• Axit amin
• Chất dinh dưỡng bổ sung vào chế độ ăn uống bằng cách tăng tổng lượng thức ăn hấp thụ (ví dụ, enzyme hoặc mô từ các cơ quan hoặc tuyến), hoặc
• Chất cô đặc, chất chuyển hóa, thành phần hoặc chiết xuất

Liệu việc bổ sung 5-HTP có thể giúp điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực và/hoặc hưng cảm không?

5-hydroxytryptophan (5-HTP) có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm nhẹ dựa trên lý thuyết rằng là tiền chất của serotonin, một chất hóa học trong não (chất dẫn truyền thần kinh) có tác dụng làm dịu, 5-HTP có thể làm tăng mức serotonin và ảnh hưởng đến tâm trạng, kiểu ngủ và kiểm soát cơn đau . Khi mức serotonin thấp, kết quả có thể là lo lắng cao , cáu kỉnh, mất ngủ, thiếu kiên nhẫn và trầm cảm.

Mặc dù các nghiên cứu còn ít, một số phát hiện cho thấy rằng các chất bổ sung 5-HTP có thể giúp điều chỉnh tâm trạng và cảm xúc, thậm chí có thể so sánh với một số thuốc chống trầm cảm . Ví dụ, một nghiên cứu nhỏ về những người tình nguyện mắc chứng rối loạn lo âu đã báo cáo rằng việc bổ sung 5-HTP làm giảm đáng kể mức độ lo âu .

Bạn có nên dùng thực phẩm bổ sung 5-HTP không ? Trước tiên, hãy trao đổi với bác sĩ vì có thể có những tác dụng phụ, bao gồm tương tác thuốc với các thuốc dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực .

5-HTP không phải là một lựa chọn thay thế chấp nhận được cho thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực của bạn. Ít nhất là về mặt lý thuyết, mức serotonin trong não tăng lên từ 5-HTP có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng hưng cảm .

DHEA là gì và nó có thể giúp điều trị chứng rối loạn lưỡng cực không?

Cơ thể tự nhiên sản xuất hormone dehydroepiandrosterone ( DHEA ) cho đến giữa độ tuổi 20, khi đó sản xuất DHEA giảm. Các nhà quảng cáo tuyên bố rằng bổ sung DHEA có thể có lợi ích chống lão hóa , cải thiện tâm trạng và cải thiện các triệu chứng trầm cảm .

Trong một nghiên cứu về bệnh nhân HIV /AIDS, việc bổ sung DHEA được phát hiện là tốt hơn giả dược trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm . Trong một nghiên cứu khác về bệnh nhân mắc bệnh Addison, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng có sự cải thiện về cả tâm trạng và tình trạng mệt mỏi sau khi bổ sung DHEA. Nhưng, vì DHEA ảnh hưởng đến mức độ hormone trong cơ thể, các chuyên gia cho biết cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi khuyến nghị sử dụng DHEA cho công chúng.

Hầu hết các nghiên cứu về việc bổ sung DHEA ở những người khỏe mạnh đều cho thấy ít tác dụng phụ nếu dùng thuốc bổ sung theo liều khuyến cáo. DHEA không được khuyến cáo cho những người có nhịp tim bất thường , cục máu đông hoặc có tiền sử bệnh gan . Ngoài ra, không dùng DHEA nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú . Tác dụng lâu dài của việc sử dụng DHEA thường xuyên vẫn chưa được biết.

DHEA không phải là giải pháp thay thế chấp nhận được cho thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực của bạn. Nó đã được chứng minh là gây ra chứng hưng cảm, cáu kỉnh hoặc hành vi bốc đồng và có thể có các tác dụng phụ khác về mặt tâm thần.

Liệu thực phẩm bổ sung dầu cá có thể cải thiện tâm trạng ở người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không?

Dầu cá chứa axit béo omega-3 là axit eicosapentaenoic (EPA) và axit docosahexaenoic (DHA), rất quan trọng cho việc sản xuất hormone và mô thần kinh. Kết quả từ một nghiên cứu cho thấy tác dụng tích cực của axit béo omega-3 trong điều trị trầm cảm nhưng không phải đối với chứng hưng cảm . Việc bổ sung dầu cá vào chế độ ăn uống ít được hiểu rõ hơn đối với chứng rối loạn lưỡng cực vì có những kết quả nghiên cứu trái ngược nhau về việc liệu nó có giá trị trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa các cơn hưng cảm hoặc trầm cảm hay không . Nếu bạn đang sử dụng dầu cá, bạn phải sử dụng sản phẩm có chứa cả EPA và DHA để đây có thể là một sự bổ sung hiệu quả cho thuốc của bạn.

Vì có bằng chứng cho thấy axit béo omega-3 có thể có lợi cho sức khỏe tim mạch nên một số chuyên gia tin rằng việc bổ sung 1 gam axit béo omega-3 mỗi ngày có thể mang lại lợi ích.

Axit béo Omega-3 có thể giúp ích khi dùng kết hợp với các loại thuốc khác trong điều trị chứng rối loạn lưỡng cực.

Thế còn cây ban Âu và chứng rối loạn lưỡng cực thì sao?

Cây ban Âu ( Hypericum perforatum ), một liệu pháp thảo dược đã được chứng minh trong các nghiên cứu có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm nhẹ đến trung bình , đã được sử dụng ở Châu Âu trong nhiều thế kỷ. Trầm cảm nhẹ đến trung bình là một rối loạn phổ biến nhưng chưa được chẩn đoán và điều trị đầy đủ. Trầm cảm nhẹ đến trung bình không chỉ ảnh hưởng đến chức năng hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bạn mà còn là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng đối với bệnh trầm cảm nặng .

Các nghiên cứu cho thấy cây ban Âu có thể ảnh hưởng đến nhiều chất hóa học trong não (chất dẫn truyền thần kinh), bao gồm aripiprazole , dopamine , epinephrine, lumateperone và serotonin. Một trong những chất dẫn truyền thần kinh này (serotonin) là cùng một chất hóa học bị ảnh hưởng bởi thuốc theo toa Prozac , một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Cây ban Âu cũng có thể cải thiện giấc ngủ vì chiết xuất cây ban Âu làm tăng sản lượng melatonin của não vào ban đêm. Melatonin là một loại hormone được sản xuất trong não (bản thân nó được kiểm soát bởi một đồng hồ chính trong não) có tác dụng điều chỉnh nhịp sinh học, bao gồm cả chu kỳ ngủ-thức.

Nhưng cây ban Âu không được khuyến khích sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Các loại thuốc như quetiapine, olanzapine-fluoxetine và lurasidone là những loại thuốc điều trị duy nhất được FDA chấp thuận cho chứng trầm cảm lưỡng cực, trong khi các thuốc ổn định tâm trạng như divalproex, lamotrigine, orlithium cũng có thể có giá trị. Thuốc chống trầm cảm chưa được chứng minh là có thể giúp ích cho chứng trầm cảm lưỡng cực và đôi khi cũng có thể có nguy cơ gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng hưng cảm. Các bác sĩ khuyên nên thận trọng và theo dõi khi sử dụng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào , bao gồm cả cây ban Âu, để điều trị chứng trầm cảm lưỡng cực. Ngoài ra, cây ban Âu có thể gây ra các phản ứng thuốc thảo dược nghiêm trọng nếu dùng chung với các loại thuốc SSRI khác như Prozac.

Liệu pháp tự nhiên có an toàn và hiệu quả không?

Bất kể tờ rơi quảng cáo tại cửa hàng thực phẩm tự nhiên tuyên bố điều gì, ngay cả những loại thảo dược phổ biến nhất có hợp chất dược phẩm cũng có thành phần chưa được thử nghiệm và không được FDA giám sát. Không giống như các sản phẩm được FDA chấp thuận, nhiều sản phẩm thảo dược chưa trải qua thử nghiệm lâm sàng để chứng minh rằng chúng an toàn và hiệu quả trước khi đưa ra thị trường.

Khi chúng ta tìm hiểu thêm về các biện pháp khắc phục tự nhiên, một số phương pháp điều trị thay thế có thể nổi lên như những chiến lược tốt nhất để điều trị các tình trạng sức khỏe, trong khi những phương pháp khác có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng. Điều đó nói rằng, điều này không có nghĩa là các chất bổ sung tự nhiên không có tác dụng -- và có nhiều chất bổ sung tự nhiên an toàn và hiệu quả. Các chất bổ sung có thể có tác dụng khác nhau đối với một số người so với những người khác. Bạn cần chú ý đến những gì có hiệu quả với mình và có được sự hướng dẫn chuyên môn của bác sĩ.

Một trong những sai lầm phổ biến nhất mà mọi người mắc phải khi sử dụng các phương pháp điều trị thay thế là ngừng hoàn toàn phương pháp điều trị y tế thông thường. Trong hầu hết các trường hợp, các chất bổ sung không phải là phương pháp thay thế đã được chứng minh cho thuốc để điều trị rối loạn lưỡng cực, nhưng đôi khi có thể giúp ích ngoài thuốc của bạn.

Ngoài ra, hãy nhớ rằng các chất bổ sung -- dù có tự nhiên đến đâu -- vẫn có thể tương tác với thuốc của bạn. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thảo luận về tất cả các loại thuốc và chất bổ sung với bác sĩ của bạn. Nếu bác sĩ của bạn không biết về bất kỳ tương tác tiềm ẩn nào, dược sĩ của bạn là một nguồn thông tin tốt khác.

Và theo nguyên tắc chung, không phải cứ thứ gì tự nhiên là nó luôn an toàn (hãy nhớ rằng, các loại cây như cây độc cần và cây cà độc dược cũng tự nhiên nhưng có độc!). Ngay cả các loại thực phẩm bổ sung cũng có tác dụng phụ.

Không khuyến khích sử dụng liệu pháp thảo dược mà không có sự giám sát y tế đối với phụ nữ mang thai, trẻ em, người già, những người đang mắc bệnh (về cơ bản là bất kỳ ai dùng thuốc theo toa thường xuyên) hoặc những người có hệ miễn dịch suy yếu. Ngoài ra, một số loại thảo dược có đặc tính an thần hoặc làm loãng máu , có thể tương tác nguy hiểm với NSAID hoặc các loại thuốc giảm đau khác. Một số loại khác có thể gây khó chịu đường tiêu hóa nếu dùng với liều lượng lớn.

NGUỒN: Naturalstandard.com: “Rối loạn lưỡng cực.” Naturaldatabase.com: “Rối loạn lưỡng cực.”   Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Thực phẩm bổ sung: Đạo luật Giáo dục Sức khỏe năm 1994.” Montgomery, P, Richardson, AJ. Axit béo omega-3 cho chứng rối loạn lưỡng cực. Cochrane Database Syst Rev 2008; CD005169. Kasper, S, Anghelescu, IG, Szegedi, A, et al. Hiệu quả vượt trội của Chiết xuất St John's Wort WS 5570 so với Giả dược ở Bệnh nhân Trầm cảm nặng: Một Thử nghiệm Đa trung tâm, Mù đôi, Có đối chứng Giả dược, Ngẫu nhiên. BMC Med 2006; 4:14.

Stoll AL, Severus WE, Freeman MP, et al. Axit béo Omega 3 trong rối loạn lưỡng cực: Một thử nghiệm sơ bộ mù đôi, có đối chứng giả dược. Arch Gen Psychiatry 1999;56:407-12 . Naturaldatabase.com: “Bipolar.”

Su KP, Shen WW, Huang SY. Axit béo omega3 có lợi cho bệnh trầm cảm nhưng không có lợi cho bệnh hưng cảm? Arch Gen Psychiatry 2000;57:716-7 .

Naturalstandard.com: “Rối loạn lưỡng cực.” 

Pain Free Back của Harris H. McIlwain, Tiến sĩ Y khoa và Debra Fulghum Bruce, Tiến sĩ. [New York: Holt, 2004].

Overkill của Tiến sĩ Kim Thompson và Tiến sĩ Debra Fulghum Bruce. [Rodale: Rodale Books, 2002].

Hướng dẫn không chính thức về Y học thay thế của Debra Fulghum Bruce, Tiến sĩ. [New York: Macmillan USA, 1998].

Calabrese, JR, Rapport, DJ, Shelton, MD. Dầu cá và rối loạn lưỡng cực: Một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn nhưng chưa được thử nghiệm. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:413.

Stoll, AL, Severus, WE, Freeman, MP, et al. Axit béo Omega 3 trong Rối loạn lưỡng cực: Một thử nghiệm sơ bộ, mù đôi, có đối chứng giả dược. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:407.

Montgomery, P, Richardson, AJ. Axit béo Omega-3 cho chứng rối loạn lưỡng cực. Cochrane Database Syst Rev 2008; :CD005169.

Rabkin, JG, McElhiney, MC, Rabkin, R, et al. Thử nghiệm có đối chứng giả dược về Dehydroepiandrosterone (DHEA) để điều trị chứng trầm cảm không nghiêm trọng ở bệnh nhân HIV/AIDS. Am J Psychiatry 2006; 163:59.

Hunt, PJ, Gurnell, EM, Huppert, FA, et al. Cải thiện tâm trạng và mệt mỏi sau khi thay thế Dehydroepiandrosterone trong bệnh Addison trong thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:4650.

Kasper, S, Anghelescu, IG, Szegedi, A, et al. Hiệu quả vượt trội của chiết xuất St John's Wort WS 5570 so với giả dược ở bệnh nhân trầm cảm nặng: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược, đa trung tâm [ISRCTN77277298]. BMC Med 2006; 4:14.

Muller, T, Mannel, M, Murck, H, et al. Điều trị rối loạn thể chất bằng cây ban Âu: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi và có đối chứng giả dược. Psychosom Med 2004; 66:538.

Kahn, RS, Westenberg, HG. L-5-Hydroxytryptophan trong điều trị rối loạn lo âu. J Affect Disord 1985; 8:197.

van Praag, HM, van den Burg, W, Bos, ER, et al. 5-Hydroxytryptophan kết hợp với Clomipramine trong điều trị trầm cảm kháng trị liệu. Psychopharmacologia 1974; 38:267.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ: “Thực phẩm bổ sung: Đạo luật Giáo dục Sức khỏe năm 1994.”

Tiếp theo Trong Sống Với

• Đối phó với sự thay đổi tâm trạng lưỡng cực
• Vấn đề về giấc ngủ và rối loạn lưỡng cực
• Làm thế nào để giúp đỡ người mắc chứng rối loạn lưỡng cực
• Rối loạn lưỡng cực trong công việc
• Tài nguyên về Rối loạn lưỡng cực