Huyết áp cao (tăng huyết áp) là nguyên nhân chính gây ra bệnh thận và suy thận (bệnh thận giai đoạn cuối). Bệnh thận cũng có thể gây ra một loại huyết áp cao gọi là tăng huyết áp thận.
Tăng huyết áp có thể gây tổn thương mạch máu và bộ lọc trong thận, khiến việc loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể trở nên khó khăn. Khi một người được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối, cần phải chạy thận nhân tạo—một quá trình làm sạch máu—hoặc ghép thận.
Các triệu chứng của bệnh thận bao gồm:
Cũng giống như huyết áp cao, bạn có thể không nhận ra rằng mình bị bệnh thận. Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể chỉ ra liệu thận của bạn có loại bỏ chất thải đúng cách hay không. Các xét nghiệm này bao gồm creatinine huyết thanh và nitơ urê máu; nồng độ cao của một trong hai chất này có thể chỉ ra tổn thương thận. Protein niệu, lượng protein dư thừa trong nước tiểu, cũng là dấu hiệu của bệnh thận.
Bệnh thận do huyết áp cao ảnh hưởng đến mọi nhóm và chủng tộc. Tuy nhiên, một số nhóm có nguy cơ cao hơn, bao gồm:
Để ngăn ngừa tổn thương thận do huyết áp cao:
Đối với những bệnh nhân bị huyết áp cao và bệnh thận , phương pháp điều trị quan trọng nhất là kiểm soát huyết áp thông qua thay đổi lối sống. Thuốc có thể làm giảm huyết áp và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm, đặc biệt là ở những người bị tiểu đường. Tuy nhiên, phương pháp điều trị cần được cá nhân hóa.
Các loại thuốc huyết áp quan trọng nhất để điều trị tăng huyết áp thận bao gồm:
Mặc dù tăng huyết áp là nguyên nhân chính gây ra bệnh thận, nhưng có một loại tăng huyết áp thực sự do bệnh thận gây ra. Tăng huyết áp thận , còn được gọi là tăng huyết áp thận, là huyết áp cao do bệnh thận gây ra. Nó thường có thể được kiểm soát bằng cùng một loại thuốc huyết áp. Một số người bị tăng huyết áp thận có thể được điều trị bằng nong mạch, đặt stent hoặc phẫu thuật mạch máu thận.
Tăng huyết áp thận là do hẹp động mạch đưa máu đến thận. Một hoặc cả hai động mạch thận có thể bị hẹp. Tình trạng này được gọi là hẹp động mạch thận.
Khi thận nhận được lưu lượng máu thấp, chúng hoạt động như thể lưu lượng máu thấp là do mất nước, vì vậy chúng phản ứng bằng cách giải phóng hormone kích thích cơ thể giữ lại natri và nước. Các mạch máu chứa đầy chất lỏng bổ sung và huyết áp tăng lên.
Sự thu hẹp ở một hoặc cả hai động mạch thận thường do xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch). Đây là quá trình tương tự dẫn đến nhiều cơn đau tim và đột quỵ. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn gây ra sự thu hẹp là loạn sản xơ cơ. Đây là tình trạng mà cấu trúc của động mạch thận phát triển bất thường vì lý do không rõ ràng.
Tăng huyết áp thận thường không gây ra triệu chứng. Sự thu hẹp trong động mạch không thể cảm nhận được. Trừ khi nó ở mức nguy hiểm cao, huyết áp cao cũng không gây ra triệu chứng. Các triệu chứng của huyết áp tăng cao nghiêm trọng bao gồm:
Phần lớn những người bị tăng huyết áp thận không bao giờ gặp phải những triệu chứng này (hoặc bất kỳ triệu chứng nào). Huyết áp cao rất nguy hiểm, một phần vì không có triệu chứng, do đó tổn thương cơ quan có thể xảy ra chậm mà không được nhận biết.
Đối với hầu hết những người bị tăng huyết áp thận do hẹp động mạch thận, thuốc có thể kiểm soát huyết áp hiệu quả. Tuy nhiên, thường cần dùng nhiều hơn một loại thuốc huyết áp.
Ở một số người bị tăng huyết áp thận do hẹp động mạch thận, ngay cả khi uống ba loại thuốc trở lên mỗi ngày cũng không thể kiểm soát huyết áp đầy đủ. Trong những trường hợp này, một thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu đến thận có thể giúp ích.
Các thủ tục có thể bao gồm:
Nong mạch . Bác sĩ luồn ống thông qua động mạch lớn ở bẹn và đưa vào động mạch thận. Sau đó, một quả bóng được thổi phồng trong vài phút. Điều này làm giãn động mạch và cải thiện lưu lượng máu.
Đặt stent. Trong quá trình nong mạch, một stent lưới thép có thể được mở rộng bên trong động mạch thận. Stent được giữ nguyên tại chỗ. Điều này giúp động mạch mở sau khi bóng được lấy ra. Tuy nhiên, nghiên cứu chưa chỉ ra rằng đặt stent hiệu quả hơn thuốc đối với hầu hết những người bị tăng huyết áp thận.
Phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật có thể bắc cầu động mạch thận bị hẹp bằng cách khâu một mạch máu khỏe mạnh bên cạnh nó. Phẫu thuật thường chỉ được cân nhắc khi không thể nong mạch và đặt stent và chỉ hiếm khi được thực hiện.
Những thủ thuật này tương tự như những thủ thuật được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu đến tim ở những người mắc bệnh động mạch vành .
Nguồn ảnh: magicmine/Getty Images
NGUỒN:
Trung tâm thông tin quốc gia về bệnh thận và tiết niệu, Viện Y tế Quốc gia.
Brenner, B. Brenner & Rector's The Kidney . Ấn bản lần thứ 8, Philadelphia: Saunders Elsevier, 2007.
Safian, R. Tạp chí Y học New England , 2001.
Hirsch, A. Lưu thông , 2006.
Dworkin, L. Tạp chí Y học New England , 2009.
Balk, E. Biên niên sử Y học Nội khoa, 2006.
Wheatley, K. Tạp chí Y học New England .
Allen-Dicker, Tạp chí Y học J. New England, 2014.
Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại
Huyết áp cao (tăng huyết áp) ảnh hưởng đến 1/3 người lớn, với nguy cơ tăng lên sau 45 tuổi. Khám phá các triệu chứng, phương pháp điều trị và chiến lược để ngăn ngừa hoặc kiểm soát tăng huyết áp hiệu quả.
WebMD giải thích các hướng dẫn mới nhất về huyết áp, bao gồm thông tin về tiền tăng huyết áp, một tình trạng ngày càng phổ biến làm tăng nguy cơ huyết áp cao.
WebMD giải thích về bệnh tim do tăng huyết áp -- nguyên nhân gây tử vong số một liên quan đến huyết áp cao.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về việc sử dụng thuốc ức chế ACE để điều trị huyết áp cao.
Tăng huyết áp là kẻ giết người thầm lặng vì nó không có triệu chứng. WebMD giải thích cách chẩn đoán huyết áp cao.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về loại thuốc nào có thể gây huyết áp cao hoặc ảnh hưởng đến thuốc điều trị tăng huyết áp của bạn.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB), một loại thuốc điều trị huyết áp giúp máu lưu thông dễ dàng hơn trong cơ thể bạn.
WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và rối loạn cương dương.
Các chuyên gia của WebMD giải thích cách tăng huyết áp có thể dẫn đến bệnh về mắt.
Các chuyên gia của WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và xơ vữa động mạch, còn gọi là xơ cứng động mạch.
