Huyết áp cao và xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch liên quan đến huyết áp cao như thế nào?

Xơ vữa động mạch là sự tích tụ mảng bám trong động mạch. Khi nó xảy ra ở các động mạch cung cấp máu cho tim, bác sĩ gọi đó là bệnh động mạch vành (CAD).

Mặc dù huyết áp cao là phổ biến, nhưng nó không vô hại. Huyết áp cao có thể dẫn đến CAD vì nó tạo thêm lực cho thành động mạch. Theo thời gian, điều này có thể làm hỏng các mạch máu này và dẫn đến tích tụ nhiều mảng bám hơn. Động mạch bị hẹp sẽ hạn chế hoặc chặn dòng máu chảy đến cơ tim, có nghĩa là tim có thể không nhận đủ oxy.

Theo thời gian, điều này có thể gây đau ngực (đau thắt ngực). Mảng bám cũng có thể vỡ ra hoặc làm hỏng mạch máu, có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Huyết áp cao hơn 130/80 được thấy ở:

  • 69% số người bị đau tim lần đầu
  • 77% số người bị đột quỵ lần đầu
  • 74% số người bị suy tim sung huyết

Chỉ riêng huyết áp cao cũng làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch, nhưng nó đặc biệt nguy hiểm nếu bạn hút thuốc, bị tiểu đường hoặc có mức cholesterol không lành mạnh .

Huyết áp cao và xơ vữa động mạch

Huyết áp cao làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch.

Khi tim đập, nó đẩy máu qua các động mạch trong toàn bộ cơ thể bạn. Huyết áp cao hơn có nghĩa là với mỗi nhịp đập, các động mạch trên khắp cơ thể sẽ sưng lên và giãn ra nhiều hơn bình thường. Sự giãn ra này có thể làm tổn thương nội mạc, lớp lót mỏng manh của tất cả các động mạch, khiến động mạch trở nên cứng hơn theo thời gian.

Nội mạc khỏe mạnh hoạt động tích cực để ngăn ngừa xơ vữa động mạch phát triển. Ngược lại, nội mạc bị tổn thương cho phép nhiều cholesterol LDL "xấu" và tế bào bạch cầu xâm nhập vào lớp lót của động mạch. Cholesterol và tế bào tích tụ trong thành động mạch, cuối cùng hình thành mảng xơ vữa động mạch.

Những điều cơ bản về huyết áp cao

Huyết áp là áp suất bên trong động mạch. Nó được báo cáo bằng hai con số, ví dụ, "125 trên 80". Những con số này có nghĩa là gì?

  • Con số trên cùng là huyết áp tâm thu. Đây là áp suất đỉnh, khi  tim bơm máu và làm giãn động mạch.
  • Con số ở dưới là huyết áp tâm trương. Khi tim giãn ra, áp suất trong động mạch giảm xuống giá trị này.

Huyết áp bình thường là dưới 120 trên dưới 80. Điều trị được khuyến nghị cho huyết áp trên 130 trên 80 đối với hầu hết mọi người. Điều trị có thể được xem xét ở mức thấp hơn, tùy thuộc vào các tình trạng bệnh lý khác mà bạn có thể mắc phải.

Triệu chứng của bệnh xơ vữa động mạch là gì?

Trong giai đoạn đầu, bạn thường không có triệu chứng. Khi động mạch vành bắt đầu hạn chế nghiêm trọng lưu lượng máu đến tim, bạn có thể cảm thấy đau ngực ( đau thắt ngực ) vì không đủ máu đến tim, đặc biệt là khi bạn gắng sức hoặc cảm thấy tức giận hoặc căng thẳng.

Điều quan trọng là phải biết rằng các triệu chứng của xơ vữa động mạch phụ thuộc vào động mạch nào bị ảnh hưởng và lượng máu bị chặn. Một số triệu chứng phổ biến ngoài đau ngực bao gồm:

  • Đổ mồ hôi lạnh
  • Mệt mỏi cực độ
  • Tim đập nhanh
  • Hụt hơi
  • Các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ
  • Yếu hoặc tê liệt
  • Đau dữ dội sau bữa ăn

Biến chứng của xơ vữa động mạch là gì?

  • Đau tim
  • Đột quỵ
  • Bệnh động mạch ngoại biên
  • Rối loạn cương dương
  • Bệnh thận
  • Đau ngực (đau thắt ngực)
  • Đau ở chân (đau cách hồi)
  • Mất trí nhớ mạch máu
  • Phình động mạch

Đau tim là gì?

Đau tim là tình trạng mất đột ngột lưu lượng máu đến cơ tim. Nó thường xảy ra khi mảng bám từ xơ vữa động mạch vỡ ra và gây ra cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch vành vốn đã hẹp và do đó hạn chế hoặc chặn lưu lượng máu.

Nếu không có đủ oxy, một phần cơ tim sẽ bị tổn thương và đôi khi dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.

Xơ vữa động mạch được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ thường không chẩn đoán xơ vữa động mạch cho đến khi một người phàn nàn về cơn đau ngực. Tại thời điểm này, bác sĩ có thể tiến hành các xét nghiệm để đánh giá nguy cơ mắc bệnh tim của bạn. Các xét nghiệm này bao gồm:

  • Điện tâm đồ : Điện tâm đồ sử dụng các điện cực không đau trên cánh tay, chân và ngực của bạn để đo nhịp tim, nhịp điệu và hoạt động điện của tim. Nó có thể cho biết bạn đã từng bị đau tim trong quá khứ hay đang bị đau tim. Nó cũng có thể cho biết bất kỳ tình trạng căng thẳng hoặc dày lên nào của cơ tim. 
  • Kiểm tra gắng sức : Trong quá trình kiểm tra này, nhóm y tế sẽ đo điện tâm đồ và huyết áp khi bạn tập thể dục trên xe đạp cố định hoặc máy chạy bộ. Kiểm tra này có những hạn chế vì chỉ có tình trạng hẹp động mạch nghiêm trọng mới biểu hiện bất thường trên xét nghiệm. Mặc dù xét nghiệm này hữu ích và có nghĩa là bạn có thể chưa bị xơ vữa động mạch nghiêm trọng, nhưng bạn vẫn có thể có mảng bám tích tụ ngày càng nhiều trong động mạch.
  • Đặt ống thông tim : Ở đây, bác sĩ sẽ đưa một ống nhỏ mềm dẻo (ống thông) vào động mạch, thường là ở bẹn, cánh tay hoặc cổ và dẫn ống thông đến tim. Sau đó, họ tiêm thuốc nhuộm để xem hướng chảy của ống thông. Điều này giúp nhóm y tế của bạn tìm và đo bất kỳ tắc nghẽn nào trong tim bạn. Đôi khi, họ thậm chí có thể mở bất kỳ tắc nghẽn nào bằng cách mở rộng một quả bóng nhỏ để đẩy mảng bám vào thành động mạch (nong mạch) hoặc đặt một ống kim loại nhỏ, hay còn gọi là "stent", để giữ cho mạch máu mở.
  • Siêu âm tim : Xét nghiệm này sử dụng  sóng siêu âm để cung cấp hình ảnh các van và buồng tim. Xét nghiệm này cho bác sĩ biết về kích thước buồng tim, độ dày thành tim, lưu lượng máu, v.v. Vì rất dễ thực hiện và không xâm lấn, siêu âm tim thường được sử dụng làm xét nghiệm đầu tiên sau điện tâm đồ để tìm các vấn đề về tim. Tuy nhiên, xét nghiệm này có một số hạn chế. Ví dụ, xét nghiệm này không thể phát hiện trực tiếp tình trạng tắc nghẽn hoặc tích tụ mảng bám trong động mạch vành.
  • Siêu âm động mạch cảnh : Xét nghiệm này sử dụng sóng siêu âm để cung cấp hình ảnh lưu lượng máu trong các động mạch ở cổ. Vì xơ vữa động mạch ảnh hưởng đến động mạch nói chung, việc phát hiện tắc nghẽn ở động mạch cổ cho thấy khả năng tắc nghẽn ở các bộ phận khác của hệ tuần hoàn (bao gồm cả động mạch vành) là rất cao.
  • Chụp CT : Ở đây, máy tính sử dụng tia X để tạo hình ảnh cắt ngang của tim. Điều này có thể cho bác sĩ biết lượng canxi có thể có trong động mạch vành, đây là dấu hiệu của xơ vữa động mạch tiềm ẩn. Một số máy quét CT tiên tiến hơn cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về động mạch vành.
  • Chụp động mạch cộng hưởng từ : Xét nghiệm này sử dụng từ trường và các xung sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh các mạch máu và cho biết vị trí chúng có thể bị tắc nghẽn.

Điều trị xơ vữa động mạch như thế nào?

Điều trị huyết áp cao có thể mang lại sự bảo vệ đáng kể chống lại xơ vữa động mạch. Phần lớn sự suy giảm tỷ lệ tử vong do đau tim và đột quỵ là do cải thiện điều trị huyết áp cao trong 50 năm qua.

Ví dụ, một nghiên cứu lớn đã phát hiện ra rằng việc giảm 10 điểm huyết áp tâm thu (con số trên cùng) có thể làm giảm nguy cơ mắc các bệnh tim mạch nghiêm trọng tới 20%, bệnh tim mạch vành tới 17%, đột quỵ tới 27%, suy tim tới 28% và tử vong do mọi nguyên nhân tới 13%.

Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng cứ giảm 5 điểm huyết áp tâm thu thì nguy cơ mắc các biến cố tim mạch sẽ giảm 10%.

Tập thể dục và chế độ ăn ít muối, nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt sẽ làm giảm huyết áp ở mức vừa phải. Duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng có thể giúp ích. (Hỏi bác sĩ về cân nặng phù hợp với bạn.)

Trong nhiều trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị dùng thuốc để giúp kiểm soát huyết áp cao của bạn. Trên thực tế, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm cả huyết áp cao và nguy cơ xơ vữa động mạch.

Thuốc điều trị huyết áp cao bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin và thuốc chẹn alpha.

Điều trị xơ vữa động mạch thường bắt đầu bằng việc thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục, cùng với những thay đổi lối sống khác như bỏ thuốc lá . Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc, chẳng hạn như statin, để giúp giảm mức cholesterol trong máu.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm phẫu thuật nong mạch và đặt stent cho tình trạng tắc nghẽn nghiêm trọng.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật tim hở (bắc cầu).

NGUỒN:

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Rosendorf, C. Circulation , 2007; tập 115: trang 2761-2788.

Wilson, P. Tạp chí Tăng huyết áp Hoa Kỳ , 1994; tập 7: trang 7S-12S.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Thống kê về huyết áp cao".

Jackson, R. Lancet , 2005; tập 365: trang 434-441.

Tiến sĩ Y khoa Mark Silverman, giáo sư y khoa danh dự, Trường Y khoa Đại học Emory, trưởng khoa tim mạch, Bệnh viện Piedmont, Atlanta.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

Phòng khám Cleveland: “Đau tim (Nhồi máu cơ tim).”

Johns Hopkins Medicine: “Thông tim”.

Báo cáo Tim mạch hiện tại: "Cần giảm huyết áp bao nhiêu để ngăn ngừa bệnh tim mạch ở bệnh nhân có và không có tiền sử bệnh tim mạch?"

Tạp chí Lancet: "Giảm huyết áp để phòng ngừa bệnh tim mạch và tử vong: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp".

Phòng khám Mayo: "Xơ vữa động mạch".

NIH: "Xơ vữa động mạch."



Leave a Comment

Huyết áp cao (Tăng huyết áp)

Huyết áp cao (Tăng huyết áp)

Huyết áp cao (tăng huyết áp) ảnh hưởng đến 1/3 người lớn, với nguy cơ tăng lên sau 45 tuổi. Khám phá các triệu chứng, phương pháp điều trị và chiến lược để ngăn ngừa hoặc kiểm soát tăng huyết áp hiệu quả.

Tiền tăng huyết áp: Bạn có nguy cơ không?

Tiền tăng huyết áp: Bạn có nguy cơ không?

WebMD giải thích các hướng dẫn mới nhất về huyết áp, bao gồm thông tin về tiền tăng huyết áp, một tình trạng ngày càng phổ biến làm tăng nguy cơ huyết áp cao.

Huyết áp cao và bệnh tim tăng huyết áp

Huyết áp cao và bệnh tim tăng huyết áp

WebMD giải thích về bệnh tim do tăng huyết áp -- nguyên nhân gây tử vong số một liên quan đến huyết áp cao.

Huyết áp cao và thuốc ức chế ACE

Huyết áp cao và thuốc ức chế ACE

Tìm hiểu thêm trên WebMD về việc sử dụng thuốc ức chế ACE để điều trị huyết áp cao.

Chẩn đoán huyết áp cao

Chẩn đoán huyết áp cao

Tăng huyết áp là kẻ giết người thầm lặng vì nó không có triệu chứng. WebMD giải thích cách chẩn đoán huyết áp cao.

Thuốc gây ra huyết áp cao

Thuốc gây ra huyết áp cao

Tìm hiểu thêm trên WebMD về loại thuốc nào có thể gây huyết áp cao hoặc ảnh hưởng đến thuốc điều trị tăng huyết áp của bạn.

Huyết áp cao và thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB)

Huyết áp cao và thuốc chẹn thụ thể Angiotensin II (ARB)

Tìm hiểu thêm trên WebMD về thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB), một loại thuốc điều trị huyết áp giúp máu lưu thông dễ dàng hơn trong cơ thể bạn.

Huyết áp cao dẫn đến rối loạn cương dương như thế nào

Huyết áp cao dẫn đến rối loạn cương dương như thế nào

WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và rối loạn cương dương.

Huyết áp cao và bệnh về mắt

Huyết áp cao và bệnh về mắt

Các chuyên gia của WebMD giải thích cách tăng huyết áp có thể dẫn đến bệnh về mắt.

Huyết áp cao và xơ vữa động mạch

Huyết áp cao và xơ vữa động mạch

Các chuyên gia của WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và xơ vữa động mạch, còn gọi là xơ cứng động mạch.