Thuốc chẹn beta (còn gọi là thuốc chẹn beta-adrenergic) là thuốc được dùng để hạ huyết áp (cùng với những tác dụng khác). Thuốc này thực hiện điều này bằng cách ngăn chặn tác dụng của các hormone adrenaline và noradrenaline trong hệ thống tim mạch (tim và mạch máu).
Trình giữ chỗ. (Ảnh Getty/iStock)
Adrenaline kích hoạt phản ứng chiến đấu hoặc bỏ chạy của cơ thể bạn. Noradrenaline hoạt động với adrenaline để tăng nhịp tim và lượng máu mà tim bạn đang bơm để giúp bạn sẵn sàng chiến đấu hoặc bỏ chạy nếu bị tấn công. Khi bạn chặn tác dụng của các hormone này bằng thuốc chẹn beta, nhịp tim của bạn sẽ chậm lại, lực mà tim bạn sử dụng để bơm máu qua cơ thể bạn sẽ giảm đi và các mạch máu của bạn sẽ giãn ra. Vì vậy, tim bạn không phải làm việc quá sức và huyết áp của bạn sẽ giảm xuống.
Bác sĩ có thể muốn bạn thử một loại thuốc khác (như thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu) để kiểm soát huyết áp trước khi bạn thử thuốc chẹn beta.
Thuốc chẹn beta được kê đơn cho bệnh huyết áp cao bao gồm:
Nhiều người cần dùng kết hợp một vài loại thuốc khác nhau (như thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi) để kiểm soát huyết áp cao. Điều này là do cơ thể bạn sử dụng một số cách khác nhau để kiểm soát huyết áp. Vì vậy, sẽ hiệu quả hơn khi bạn dùng kết hợp các loại thuốc có tác dụng theo những cách khác nhau.
Những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của hormone gây căng thẳng để giúp tim bạn đập chậm hơn và ít lực hơn. Chúng cũng mở rộng mạch máu để cải thiện lưu lượng máu và hạ huyết áp.
Cơ chế hoạt động của thuốc chẹn beta
Cơ thể bạn tạo ra hai loại hormone kiểm soát phản ứng căng thẳng của cơ thể: adrenaline (còn gọi là epinephrine) và noradrenaline (norepinephrine). Phản ứng căng thẳng của bạn giúp cơ thể bạn sẵn sàng chiến đấu hoặc bỏ chạy nếu bạn bị đe dọa. Tuy nhiên, cơ thể bạn cũng có thể giải phóng các hormone này khi bạn trải qua căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày. Vì vậy, bạn có thể có mức adrenaline và noradrenaline cao liên tục trong hệ thống của mình.
Adrenaline và noradrenaline kích hoạt phản ứng căng thẳng của bạn một phần bằng cách liên kết với các protein gọi là thụ thể trên bề mặt tế bào trong tim, mạch máu và cơ. Khi adrenaline và noradrenaline liên kết với thụ thể, chúng kích hoạt tế bào hoạt động theo một cách nhất định.
Có một số loại thụ thể khác nhau, nhưng những loại mà thuốc chẹn beta tác động là thụ thể beta: beta-1 (B1), beta-2 (B2) và beta-3 (B3). Các thụ thể B1 chủ yếu nằm trên các tế bào tim và thận của bạn. Khi chúng được kích hoạt trong tim, chúng làm tăng nhịp tim và lực mà tim bạn bơm máu. Khi chúng được kích hoạt trong thận, chúng giải phóng một loại enzyme gọi là renin vào máu của bạn.
Các thụ thể B2 chủ yếu có trong các mô của hệ hô hấp (như khí quản và ống dẫn khí), mạch máu và hệ thần kinh. Khi được kích hoạt, chúng thực hiện các chức năng sau:
Các thụ thể B3 chủ yếu có trong các tế bào mỡ và bàng quang của bạn. Khi chúng được kích hoạt, các tế bào mỡ của bạn bị phá vỡ, bàng quang của bạn thư giãn và các cơ của bạn rung nhẹ (run).
Thuốc chẹn beta ngăn không cho adrenaline và noradrenaline liên kết với các thụ thể này. Trong số những tác dụng khác, thuốc này giúp nhịp tim của bạn chậm lại và mạch máu của bạn mở rộng, giúp giảm bớt căng thẳng cho tim và hạ huyết áp.
Bác sĩ kê đơn thuốc chẹn beta không chỉ để điều trị huyết áp cao mà còn điều trị suy tim , lo âu, nhịp tim không đều và các tình trạng khác.
Thuốc chẹn beta cho chứng lo âu
Bạn có thể bị lo lắng vì phản ứng căng thẳng của bạn được kích hoạt trong một số tình huống nhất định, ví dụ như trước khi bạn nói chuyện trước mặt người khác. Các nghiên cứu cho thấy thuốc chẹn beta có thể giúp làm giảm các triệu chứng lo lắng, chẳng hạn như đổ mồ hôi, run rẩy và tim đập nhanh.
Tuy nhiên, thuốc chẹn beta không được FDA chấp thuận để điều trị chứng lo âu. Đôi khi bác sĩ kê đơn "ngoài nhãn", nghĩa là thuốc chưa được chấp thuận cụ thể để điều trị tình trạng đó. Tuy nhiên, họ vẫn có thể kê đơn cho các tình trạng khác nếu có bằng chứng cho thấy thuốc có thể giúp ích trong những trường hợp đó.
Thuốc chẹn beta có vẻ hiệu quả nhất đối với những người bị lo lắng trong một số tình huống nhất định hơn là lo lắng chung chung. Thuốc không điều trị nguyên nhân gây lo lắng của bạn. Thuốc chỉ làm giảm các triệu chứng.
Thuốc chẹn beta cho bệnh suy tim
Khi bạn bị suy tim, tim bạn không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu máu và oxy của cơ thể. Thuốc chẹn beta làm chậm nhịp tim và mở các mạch máu để tim bạn không phải làm việc quá sức. Điều này làm giảm các triệu chứng, giúp bạn không phải nằm viện và giúp bạn sống lâu hơn, trọn vẹn hơn.
Thuốc chẹn beta cho bệnh rung nhĩ
Rung nhĩ (AFib) là một nhịp tim không đều và thường rất nhanh (loạn nhịp tim). Nó xảy ra khi các buồng trên (tâm nhĩ) của tim bạn không đồng bộ với các buồng dưới (tâm thất). Vì máu của bạn không lưu thông trơn tru, AFib có thể gây ra các triệu chứng như khó thở và chóng mặt, và nó cũng có thể khiến máu của bạn đông lại và làm tăng nguy cơ đột quỵ. Thuốc chẹn beta làm chậm nhịp tim của bạn để các buồng tim có thể đồng bộ trở lại. Chúng ngăn ngừa các triệu chứng như mệt mỏi và hồi hộp.
Thuốc chẹn beta cho hội chứng nhịp tim nhanh tư thế sau xương ức
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS) khiến tim bạn đập nhanh hơn khi bạn chuyển từ tư thế ngồi hoặc nằm sang tư thế đứng. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể bạn không thể giữ huyết áp ổn định vì gặp khó khăn trong việc cân bằng nhịp tim và mức độ tim bạn co bóp để bơm máu. Cũng giống như trường hợp lo âu, thuốc chẹn beta không được FDA chấp thuận để điều trị POTS, nhưng chúng có thể giúp ích cho một số triệu chứng của bạn. Vì vậy, bác sĩ có thể thử dùng liều thấp để giúp làm chậm nhịp tim khi bạn đứng dậy.
Thuốc chẹn beta cho chứng đau nửa đầu
Đau nửa đầu là chứng đau đầu dữ dội, nhói, thường chỉ ở một bên đầu. Các bác sĩ không chắc chắn lý do tại sao một số người bị đau nửa đầu, nhưng một phần lý do có thể là do các mạch máu trong não của bạn mở ra, gây ra áp lực mà bạn cảm thấy như đau đầu. Một số thuốc chẹn beta, chẳng hạn như propranolol và metoprolol, có thể ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu, làm giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau hoặc rút ngắn chúng bằng cách giữ cho các mạch máu trong não của bạn không mở rộng và làm dịu hệ thần kinh của bạn.
Những công dụng khác của thuốc chẹn beta
Thuốc chẹn beta cũng được FDA chấp thuận cho một số tình trạng khác, bao gồm:
Thuốc chẹn beta ngăn không cho adrenaline và noradrenaline liên kết với các thụ thể beta trên các tế bào trong tim, mạch máu, phổi, đường tiêu hóa, gan và tế bào mỡ. Có ba loại thụ thể beta:
Các thuốc chẹn beta khác nhau liên kết với ba thụ thể này theo cách khác nhau. Ví dụ, một số được gọi là không chọn lọc, có nghĩa là chúng liên kết với cả thụ thể B1 và B2 gần như giống nhau. Chúng bao gồm:
Các thuốc chẹn beta khác chỉ liên kết với thụ thể B1. Các bác sĩ gọi chúng là "chọn lọc tim" vì hầu hết các thụ thể B1 đều có trong tim bạn. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
Một số thuốc chẹn beta liên kết chọn lọc với B2 và B3, nhưng bác sĩ không kê đơn những loại thuốc này vì các nghiên cứu về chúng cho đến nay vẫn chưa chỉ ra rằng chúng có thể làm giảm các triệu chứng của bất kỳ tình trạng nào.
Một số thuốc chẹn beta cũng liên kết với các thụ thể khác gọi là thụ thể alpha, cụ thể là thụ thể alpha-1. Nhiều loại trong số này liên kết với B1 và B2 cũng như alpha-1. Những loại này có vẻ rất hữu ích trong điều trị huyết áp cao vì chúng có tác dụng kép. Ví dụ về những loại này bao gồm:
Thuốc chẹn beta được phân loại thành ba thế hệ dựa trên thời điểm chúng được phát triển và các thụ thể mà chúng liên kết. Chúng là:
Thuốc chẹn beta thế hệ đầu tiên. Chúng được phát triển vào đầu những năm 1960. Chúng không chọn lọc và liên kết với cả thụ thể B1 và B2.
Thuốc chẹn beta thế hệ thứ hai. Chúng được phát triển vào cuối những năm 1960. Chúng có tính chọn lọc vì chúng chủ yếu liên kết với thụ thể B1.
Thuốc chẹn beta thế hệ thứ ba. Chúng được phát triển vào giữa những năm 1970. Chúng có xu hướng liên kết với thụ thể alpha-1 và thụ thể B1 hoặc B2. Chúng có xu hướng hoạt động thực sự tốt đối với huyết áp cao vì chúng có thể có tác dụng gấp đôi.
Do tác động lên tim và mạch máu, thuốc chẹn beta có thể gây ra các tác dụng phụ như:
Không lái xe hoặc sử dụng máy móc hạng nặng cho đến khi bạn biết những loại thuốc này có gây chóng mặt không. Chóng mặt sẽ dừng lại sau khi bạn dùng thuốc chẹn beta trong vài ngày.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tác dụng phụ từ thuốc chẹn beta. Họ có thể muốn thay đổi liều dùng hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc khác.
Một số thuốc chẹn beta cũng có thể gây ra:
Thuốc chẹn beta có thể làm một số tình trạng bệnh trở nên tồi tệ hơn. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có một trong những tình trạng sau:
Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc chẹn beta có thể che giấu các dấu hiệu hạ đường huyết. Bạn có thể cần kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn.
Thuốc chẹn beta cũ như propranolol và metoprolol có thể làm tăng triglyceride và làm giảm nhẹ cholesterol HDL "tốt" của bạn. Các loại thuốc mới hơn như nebivolol và carvedilol ít có khả năng gây ra tác dụng này. Người hút thuốc có nhiều khả năng bị tác dụng này hơn.
Không được ngừng uống thuốc trừ khi bác sĩ yêu cầu. Nếu bạn ngừng thuốc đột ngột hoặc không được bác sĩ biết, điều này có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc các vấn đề về tim khác.
Thuốc chẹn beta có thể thay đổi cách thức hoạt động của các loại thuốc khác của bạn hoặc các loại thuốc khác của bạn có thể thay đổi cách thức hoạt động của thuốc chẹn beta. Hãy cho bác sĩ biết về mọi loại thuốc không kê đơn và thuốc theo toa, vitamin và thực phẩm bổ sung mà bạn dùng trước khi bắt đầu dùng thuốc chẹn beta.
Thuốc chẹn beta có thể ảnh hưởng đến nhiều loại thuốc thông thường. Một số nhóm thuốc tương tác với thuốc chẹn beta bao gồm:
Tránh những điều sau đây khi dùng thuốc chẹn beta:
Bác sĩ có thể không kê đơn thuốc chẹn beta nếu bạn có:
Hen suyễn hoặc bệnh phổi khác, đặc biệt là đối với những người bị bệnh từ trung bình đến nặng. Ví dụ, thuốc chẹn beta thế hệ đầu tiên hoặc không chọn lọc có thể gây ra cơn hen suyễn hoặc khó thở nếu bạn hút thuốc, bị hen suyễn hoặc các bệnh phổi khác. Nếu bạn bị hen suyễn nhẹ hoặc bệnh phổi, bác sĩ có thể thử thuốc chẹn beta chọn lọc, nhưng họ thường sẽ tránh sử dụng chúng ở những người bị bệnh từ trung bình đến nặng.
Một số vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim). Thuốc chẹn beta có thể làm cho một số chứng loạn nhịp tim trở nên tồi tệ hơn.
Huyết áp thấp (hạ huyết áp) hoặc nhịp tim chậm. Thuốc chẹn beta làm giảm huyết áp và làm chậm nhịp tim, vì vậy nếu bạn đã mắc các vấn đề này, chúng có thể khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
Hiện tượng Raynaud. Hiện tượng Raynaud có thể gây ra tình trạng lưu thông máu kém ở tay và chân, và thuốc chẹn beta có thể khiến tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.
Đường huyết thấp (hạ đường huyết). Những loại thuốc này có thể che giấu các triệu chứng của tình trạng đường huyết thấp. Bạn sẽ phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn khi bị tiểu đường, đặc biệt là nếu bạn bị tiểu đường loại 1.
Suy tim không kiểm soát được.
Mang thai. Thuốc chẹn beta có thể khiến em bé của bạn mắc các khuyết tật về tim nếu bạn dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai. Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn mang thai trong khi đang dùng thuốc chẹn beta.
Thuốc chẹn beta làm giảm huyết áp và điều trị các tình trạng như suy tim, đau thắt ngực và đau nửa đầu. Một số chỉ có tác dụng với tim, trong khi một số khác lại ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể. Những loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như nhịp tim chậm và chóng mặt. Chúng có thể không an toàn cho những người bị hen suyễn , nhịp tim chậm hoặc huyết áp thấp.
Farzam, K. Thuốc chẹn beta , StatPearls Publishing, 2024.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Các loại thuốc điều trị huyết áp", "Suy tim là gì?"
Hội nội tiết: "Hormone tuyến thượng thận".
Bác sĩ gia đình người Mỹ : "Kiểm soát tăng huyết áp bằng liệu pháp kết hợp."
Tăng huyết áp : "Hướng dẫn năm 2017 của ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người lớn: Báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng."
Phòng khám Mayo: "Huyết áp cao (tăng huyết áp): Thuốc chẹn beta", "Rung nhĩ", "Bệnh đau nửa đầu", "Thuốc điều trị huyết áp: Thuốc có thể làm tăng triglyceride của tôi không?"
Phòng khám Cleveland: "Thuốc chẹn beta", "Thuốc chẹn beta có hiệu quả trong điều trị lo âu không?" "Hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS)".
Thuốc điều trị căng thẳng : "Thuốc chẹn beta trong điều trị lo âu."
Tạp chí Phát triển và Bệnh tim mạch : "Sử dụng thuốc chẹn β trong suy tim có phân suất tống máu giảm".
Đánh giá hiện tại về bệnh tăng huyết áp : "Ba thế hệ thuốc chẹn β: Lịch sử, sự khác biệt về nhóm và khả năng áp dụng lâm sàng."
Harvard Health: "Thuốc chẹn beta: Thuốc tốt cho tim mạch."
Quỹ Tim mạch Anh: "Xem: Thuốc chẹn beta là gì và chúng có tác dụng gì trong cơ thể bạn?"
Tạp chí Y khoa Nội khoa JAMA : "Phơi nhiễm thuốc chẹn beta trong thai kỳ và nguy cơ dị tật tim ở thai nhi".
Viện Tim mạch Texas: "Thuốc chẹn beta".
Tiếp theo trong điều trị
Huyết áp cao (tăng huyết áp) ảnh hưởng đến 1/3 người lớn, với nguy cơ tăng lên sau 45 tuổi. Khám phá các triệu chứng, phương pháp điều trị và chiến lược để ngăn ngừa hoặc kiểm soát tăng huyết áp hiệu quả.
WebMD giải thích các hướng dẫn mới nhất về huyết áp, bao gồm thông tin về tiền tăng huyết áp, một tình trạng ngày càng phổ biến làm tăng nguy cơ huyết áp cao.
WebMD giải thích về bệnh tim do tăng huyết áp -- nguyên nhân gây tử vong số một liên quan đến huyết áp cao.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về việc sử dụng thuốc ức chế ACE để điều trị huyết áp cao.
Tăng huyết áp là kẻ giết người thầm lặng vì nó không có triệu chứng. WebMD giải thích cách chẩn đoán huyết áp cao.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về loại thuốc nào có thể gây huyết áp cao hoặc ảnh hưởng đến thuốc điều trị tăng huyết áp của bạn.
Tìm hiểu thêm trên WebMD về thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB), một loại thuốc điều trị huyết áp giúp máu lưu thông dễ dàng hơn trong cơ thể bạn.
WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và rối loạn cương dương.
Các chuyên gia của WebMD giải thích cách tăng huyết áp có thể dẫn đến bệnh về mắt.
Các chuyên gia của WebMD giải thích mối liên hệ giữa huyết áp cao và xơ vữa động mạch, còn gọi là xơ cứng động mạch.
