Điều trị ung thư vú không ngăn cản việc làm mẹ của hầu hết phụ nữ

Ngày 30 tháng 5 năm 2024 -- Maggie Louks được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú cách đây 12 năm khi mới 28 tuổi. Nữ y tá hành nghề đến từ Boston, hiện đang sống tại London, đã lo lắng rất nhiều sau khi được chẩn đoán mắc bệnh -- bao gồm cả việc phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai và có một đứa con khỏe mạnh trong tương lai của cô. 

Các bác sĩ của Louks muốn điều trị ung thư cho cô một cách tích cực vì cô còn rất trẻ khi được chẩn đoán mắc bệnh.  

Louks, hiện đã 40 tuổi, cho biết: “Tiêu chuẩn chăm sóc tại thời điểm đó là tôi phải nhận 'hóa trị toàn diện' – về cơ bản, họ đưa cho tôi đơn thuốc chuyên sâu, với hy vọng giảm thiểu khả năng tái phát”. 

Sau đó, Louks chuyển sang phác đồ hóa trị ít chuyên sâu hơn và đã thành công. Cô cũng chủ động  bảo tồn khả năng sinh sản . Khi kết thúc quá trình điều trị ung thư, cô bắt đầu cố gắng mang thai. Lần đầu tiên thử chuyển phôi không thành công, nhưng cô đã có thể thu hoạch trứng mới thông qua  phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm . 

"Chúng tôi đã chuyển hai phôi thai, kết quả là hai bé gái sinh đôi xinh đẹp, Sloane và Everly, chào đời vào tháng 7 năm 2020", cô nói. Một năm sau, cô và bạn đời thụ thai tự nhiên, cuối cùng chào đón đứa con mà cô gọi là "em bé kỳ diệu thứ ba" tên là Kingsley. 

Ung thư vú ít phổ biến hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nhưng không phải là hiếm; 10% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh là những người từ 45 tuổi trở xuống. Cái kết có hậu mà Louks mô tả có vẻ ngoài tầm với đối với một phụ nữ trẻ mới mắc ung thư vú, nhưng nghiên cứu mới đang chứng minh rằng điều đó có thể xảy ra với một bộ phận lớn những bệnh nhân này. 

Một nghiên cứu mới là nghiên cứu đầu tiên theo dõi những người trẻ sống sót sau ung thư vú trong hơn 10 năm sau khi điều trị. Khoảng thời gian dài từ khi điều trị đến khi có kết quả mang thai cho phép các nhà nghiên cứu nhìn thấy rõ ràng các chi tiết mang lại thành công cho những người phụ nữ này lần đầu tiên. 

"Phần lớn phụ nữ chúng tôi theo dõi đã cố gắng mang thai và phần lớn những phụ nữ đó đã sinh con", tác giả nghiên cứu cấp cao Ann Patridge MD, MPH, phó chủ tịch khoa ung thư học và giám đốc chương trình hỗ trợ người lớn sống sót tại Viện Ung thư Dana-Farber và Bệnh viện Brigham and Women's ở Boston cho biết. "Đây thực sự là tin tốt, cũng như thực tế là phần lớn phụ nữ được chẩn đoán sẽ sống lâu hơn ung thư vú của họ".

Nghiên cứu 

Hơn 1.000 phụ nữ – chính xác là 1.213 – đã tham gia vào nghiên cứu. Trong số những bệnh nhân này, 197 người đã nói với các nhà nghiên cứu rằng họ đã tích cực cố gắng mang thai sau khi điều trị ung thư vú. Các nhà nghiên cứu cho biết 73% phụ nữ cố gắng thụ thai đã mang thai và 65% đã sinh con. 

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người trẻ sống sót sau ung thư vú đã thụ thai ở độ tuổi trung bình là 32. Điều này đúng bất kể giai đoạn ung thư của họ khi được chẩn đoán và điều trị. Phụ nữ lớn tuổi ít có khả năng thụ thai hơn. 

Hơn nữa, 50% phụ nữ thụ thai thành công chưa từng mang thai trước đó và 72% những người có con khỏe mạnh chưa từng sinh con đủ tháng. Hai mươi tám phần trăm người tham gia đã đông lạnh trứng hoặc phôi của họ trước khi được hóa trị. 

Partridge cho biết: "Những phụ nữ lưu trữ trứng hoặc phôi có nhiều khả năng mang thai và sinh con hơn", đồng thời lưu ý rằng 68% phụ nữ cố gắng mang thai đã được điều trị bằng hóa chất, nhưng phương pháp này dường như không có tác động tiêu cực nào đến cơ hội mang thai thành công của họ. 

Phần lớn những người tham gia (76%) được chẩn đoán mắc khối u dương tính với thụ thể hormone, thường đòi hỏi phải điều trị nội tiết và 57% trong số những phụ nữ này đã trải qua liệu pháp nội tiết này trong quá trình điều trị ung thư. 

“Không khuyến khích phụ nữ dùng thuốc này cố gắng mang thai”, Partridge cho biết. Nhưng trong nhóm phụ nữ tham gia nghiên cứu, “Tôi nghi ngờ rằng một số người trong số họ đã mang thai khi dùng thuốc này, và một số phụ nữ đã ngừng điều trị sớm để cố gắng mang thai”, bà cho biết. 

Kết quả nghiên cứu trước đây của Patridge từ một nghiên cứu có tên là Thử nghiệm POSITIVE cho thấy phụ nữ có thể ngừng điều trị nội tiết trong một thời gian một cách an toàn. 

Trong thử nghiệm đó, bà cho biết, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ có thể ngừng liệu pháp sau 18 đến 30 tháng điều trị, đợi vài tháng, rồi cố gắng thụ thai thông qua IVF. Nhiều người sẽ thụ thai, sinh con và cho con bú trước khi tiếp tục liệu pháp hormone.  

“Quan trọng nhất là với POSITIVE, chúng tôi thấy rằng hầu hết phụ nữ đã quay lại liệu pháp nội tiết và có kết quả an toàn. Số ca ung thư tái phát trong nhóm này thấp hơn ngưỡng an toàn”, bà cho biết. 

Điểm mấu chốt: Một số lượng lớn phụ nữ có thể và đã có con khỏe mạnh nhiều năm sau khi sống sót sau ung thư vú. Nhưng điều này không có nghĩa là mọi phụ nữ trẻ sống sót sau ung thư vú đều nên cố gắng mang thai. 

“Quyết định này rất riêng tư – giữa một người phụ nữ, những người thân yêu của cô ấy và bác sĩ của cô ấy, liên quan đến nguy cơ tái phát còn lại,” Partridge cho biết. “Bạn phải tự hỏi mình, 'Tôi có thoải mái khi mang một sinh linh khác đến với thế giới này nếu tôi bị tái phát và tương lai không chắc chắn không?' Tất cả chúng ta đều có tương lai không chắc chắn, nhưng nếu bạn đã sống sót sau căn bệnh ung thư vú, điều quan trọng là phải đưa ra lựa chọn phù hợp với bạn.”

Ung thư sinh sản là gì? 

Đối với những phụ nữ muốn mang thai, khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư , một lĩnh vực y học mới nổi kết hợp cả chuyên ngành ung thư và sinh sản, có thể giúp ích rất nhiều. 

Tiến sĩ Laurie McKenzie, phó giáo sư về ung thư phụ khoa và y học sinh sản tại Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas ở Houston, cho biết: "Khả năng sinh sản ở bệnh nhân ung thư là cầu nối giữa bệnh ung thư và sức khỏe sinh sản".

Mục tiêu của phương pháp oncofertility là tối đa hóa cơ hội sinh sản của phụ nữ thông qua các thủ thuật như bảo tồn khả năng sinh sản . Phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản có thể giúp phụ nữ tránh tổn thương hệ thống sinh sản, chẳng hạn như buồng trứng, bằng cách sử dụng biện pháp che chắn trong quá trình điều trị bằng xạ trị, điều chỉnh buồng trứng thông qua liệu pháp tiêm hoặc thông qua phẫu thuật di chuyển buồng trứng để bảo vệ chúng trong quá trình điều trị ung thư. Và nhu cầu về công nghệ này rất rõ ràng: Nghiên cứu gần đây của Đại học Hồng Kông phát hiện ra rằng chỉ có khoảng 44% phụ nữ mắc ung thư vú từng nghe đến phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản, tuy nhiên thông qua phương pháp oncofertility, nhiều bệnh nhân trong số này có thể sinh con một cách an toàn và thành công. Một nghiên cứu gần đây của Pháp cũng phát hiện ra rằng nhiều phụ nữ mắc ung thư vú cũng không biết rằng họ có thể tiếp cận hoặc được tư vấn với bác sĩ chuyên khoa về phương pháp oncofertility, vì vậy, điều quan trọng là bệnh nhân phải trao đổi với bác sĩ chính của mình và yêu cầu giới thiệu.   

Một chuyên gia về khả năng sinh sản có thể giúp bệnh nhân mới được chẩn đoán cân nhắc tất cả các lựa chọn của mình, bao gồm cả việc đông lạnh trứng. Nhiều phụ nữ có thể không nhận ra quá trình này có thể mất bao lâu. 

McKenzie cho biết: "Phải mất 2 đến 3 tuần để tiến hành đông lạnh trứng". "Không phải tất cả bệnh nhân đều là ứng viên tốt, vì vậy trước khi cân nhắc điều này, điều quan trọng là phải biết tình trạng sinh sản cơ bản của bạn là gì". 

Ngoài ra, các vấn đề về di truyền cũng có thể được giải quyết với bác sĩ chuyên khoa ung thư sinh sản. 

McKenzie cho biết: "Nếu bạn lo lắng về BRCA1 hoặc BRCA2, có nhiều cách để tránh truyền bệnh cho con cháu của bạn". Xét nghiệm di truyền trước khi cấy ghép là một trong những lựa chọn mà bác sĩ chuyên khoa có thể thông báo cho bệnh nhân.   

Kiến thức là sức mạnh

Louks vẫn khỏe mạnh và tin rằng việc tìm hiểu sớm về khả năng sinh sản là rất quan trọng đối với mọi bệnh nhân ung thư vú trẻ tuổi.

“Lời khuyên của tôi là hãy nói về điều đó với nhóm ung thư của bạn ngay từ đầu,” cô ấy nói. “Thảo luận về tất cả các lựa chọn của bạn và cách chúng có thể tác động đến quá trình điều trị của bạn. Ngoài ra, hãy nghĩ xa hơn ung thư vú. Sau khi nhận được chẩn đoán tàn khốc đó, có thể rất khó để nhìn xa hơn vài tuần và vài tháng đầu tiên – nhưng hãy nghĩ về những năm tháng phía trước của bạn.” 

Louks là bằng chứng sống cho thấy nhiều phụ nữ mắc bệnh ung thư vú vẫn có thể có kết quả tốt đẹp nếu vẫn mơ ước được làm mẹ. 

“Ngôi nhà của chúng tôi thật hoang dã, điên rồ và đẹp đẽ, và tôi rất biết ơn mỗi ngày”, cô nói. 

NGUỒN: 

Tiến sĩ Ann Partridge, Thạc sĩ Y khoa, Giáo sư Y khoa, Trường Y Harvard; Phó chủ tịch khoa ung thư, Giám đốc chương trình hỗ trợ người lớn sống sót, Viện Ung thư Dana-Farber và Bệnh viện Brigham and Women, Boston. 

Tiến sĩ Y khoa Laurie McKenzie, phó giáo sư về ung thư phụ khoa và y học sinh sản, Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas, Houston.

Maggie Louks, 40 tuổi, y tá hành nghề.