Ổn định gãy xương và viêm cột sống dính khớp

• Tại sao bạn cần cố định xương gãy khi bị viêm cột sống dính khớp?
• Có những loại phẫu thuật nào khác nhau cho gãy xương cột sống?
• Bạn nên mong đợi điều gì trước, trong và sau phẫu thuật cố định xương gãy?
• Những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật cột sống là gì?
• Có phương pháp điều trị không phẫu thuật nào cho gãy cột sống AS không?
• Làm sao để biết bạn có bị gãy cột sống hay không?

Viêm không khỏi có thể làm thay đổi cấu trúc cột sống của bạn. Và nếu bạn bị viêm cột sống dính khớp (AS), có khoảng 5% đến 15% khả năng bạn có thể bị gãy cột sống tại một thời điểm nào đó trong đời.

AS có thể gây gãy xương cột sống vì nhiều lý do. Bạn có thể bị loãng xương, làm xương yếu đi. Và các đĩa đệm trong cột sống của bạn có thể cứng lại và kém linh hoạt hơn. Xương dài không thể uốn cong có nhiều khả năng bị gãy hơn, giống như một cây gậy giòn.

Phẫu thuật có thể giúp ổn định gãy xương cột sống trong viêm cột sống dính khớp. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định xem phẫu thuật này có phù hợp với bạn không. Sau đây là một số câu hỏi để bạn bắt đầu.

Tại sao bạn cần cố định xương gãy khi bị viêm cột sống dính khớp?

Những vết nứt này thường xảy ra nhất ở cột sống cổ hoặc vùng cổ của bạn. Nhưng bạn cũng có thể bị ở cột sống ngực hoặc thắt lưng. Đó là phần lưng giữa và lưng dưới của bạn .

Gãy xương cột sống không ổn định có thể gãy làm đôi. Xương hoặc các xương bị gãy có thể chèn ép tủy sống của bạn . Điều đó rất nguy hiểm vì cột sống bảo vệ các dây thần kinh quan trọng gửi tín hiệu đến não và cơ thể của bạn. Những thông điệp này kiểm soát những thứ như cảm giác, chuyển động, nhịp tim và hơi thở.

Chấn thương tủy sống có thể làm gián đoạn các tín hiệu này. Bạn có thể bị đau hoặc yếu. Bạn có thể tử vong. Phẫu thuật là cách nhanh chóng để bảo vệ tủy sống của bạn trong khi vết gãy của bạn lành lại.

Có những loại phẫu thuật nào khác nhau cho gãy xương cột sống?

Phương pháp điều trị phổ biến nhất là phẫu thuật cố định cột sống. Đó là khi bác sĩ sử dụng các vật hỗ trợ chắc chắn để ổn định cột sống của bạn từ bên trong.

Có thể bao gồm:

• Vít
• Thanh
• Đĩa
• Lồng titan
• Ghép xương

Bác sĩ cũng có thể "giải nén" tủy sống và dây thần kinh của bạn trong khi chúng ở đó. Điều đó có thể làm giảm áp lực từ chứng hẹp ống sống hoặc hẹp cột sống của bạn. Kết quả là, bạn có thể có ít triệu chứng hơn như đau, tê, kim châm hoặc yếu ở tay và chân.

Có nhiều cách khác nhau mà bác sĩ có thể thực hiện loại phẫu thuật này. Họ sẽ xem xét:

• Vị trí gãy xương của bạn ở đâu
• Các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể mắc phải
• Chất lượng xương của bạn

Họ cũng có thể có sở thích cá nhân đối với cách tiếp cận này hơn cách tiếp cận khác.

Phẫu thuật để ổn định gãy xương có thể bao gồm:

Cố định đốt sống sau. Đây là khi bác sĩ phẫu thuật cố định cột sống của bạn từ phía sau. Đây là cách phổ biến nhất để điều trị gãy xương ở những người bị AS. Thường thì việc căn chỉnh cột sống của bạn từ góc độ này sẽ dễ dàng hơn.

Phẫu thuật cố định đốt sống trước. Đôi khi bác sĩ điều trị gãy xương cột sống từ phía trước. Nhưng bác sĩ phẫu thuật thường không sử dụng phương pháp này một mình.

Kết hợp 360 độ cột sống. Đây là phương pháp tiếp cận sau-trước. Nói một cách đơn giản, đó là khi bác sĩ phẫu thuật cắt từ phía sau và phía trước. Và bạn có thể có vít và thanh ở cả hai bên chỗ gãy xương.

Bạn nên mong đợi điều gì trước, trong và sau phẫu thuật cố định xương gãy?

Bác sĩ có thể quyết định bạn cần phẫu thuật ngay lập tức. Họ sẽ cho bạn biết cách chuẩn bị. Bạn có thể cần ngừng dùng thuốc như thuốc làm loãng máu . Và bạn có thể cần ngừng ăn hoặc uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.

Bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật, có thể mất vài giờ hoặc lâu hơn. Bạn có thể bị đau khi tỉnh dậy trong phòng hồi sức. Bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để cảm thấy dễ chịu hơn. Dự kiến ​​bạn sẽ phải nằm viện ít nhất vài ngày.

Mỗi người đều khác nhau. Nhưng sau phẫu thuật, bạn có thể:

• Đeo vòng cổ mềm hoặc cứng trong thời gian ngắn
• Đeo một loại đai lưng nào đó trong một thời gian ngắn
• Nhận vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp

Cơ thể bạn có thể mất khoảng 3 tháng để phục hồi sau phẫu thuật cố định cột sống. Trong thời gian đó, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn bạn cách di chuyển an toàn. Hãy đảm bảo tái khám theo dõi với bác sĩ. Họ sẽ muốn chụp X-quang để đảm bảo cột sống của bạn đang lành lại đúng cách.

Những rủi ro và biến chứng của phẫu thuật cột sống là gì?

Tổn thương thần kinh là mối lo ngại lớn nhất. Nhưng bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa nghiêm ngặt đối với cột sống. Họ sẽ cẩn thận hơn khi di chuyển cơ thể bạn. Bao gồm cả khi họ đặt bạn lên bàn mổ và định vị bạn để phẫu thuật.

Nhìn chung, ưu điểm của phẫu thuật cố định gãy xương lớn hơn nhiều so với nhược điểm. Nhưng bất kỳ thủ thuật nào cũng có rủi ro. Bác sĩ của bạn nên xem xét mọi thứ có thể xảy ra trong ngắn hạn hoặc dài hạn.

Bên cạnh tổn thương thần kinh, các biến chứng khác của phẫu thuật cột sống có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng chung
• Nhiễm trùng phổi, như viêm phổi
• Chảy máu
• Cục máu đông
• Vấn đề về hô hấp

Có phương pháp điều trị không phẫu thuật nào cho gãy cột sống AS không?

Phẫu thuật là cách tốt nhất để ổn định gãy xương cột sống, đặc biệt là ở cột sống cổ. Rất hiếm khi bác sĩ coi một ca phẫu thuật là quá rủi ro. Nhưng điều đó có thể xảy ra. Ví dụ, một số người có thể có cơ thể quá yếu để có thể phẫu thuật cột sống.

Gãy xương cột sống không ổn định có thể đe dọa tính mạng. Nếu bạn hoặc bác sĩ quyết định không phẫu thuật, bạn có thể sẽ được điều trị bằng cách cố định bằng nẹp. Đó là khi bạn đeo thứ gì đó để giữ cho cột sống không di chuyển khi bạn đứng hoặc đi bộ.

Bạn cũng cần tránh các bài tập hoặc chuyển động sử dụng nhiều đến lưng. Và bạn có thể cần phải nghỉ ngơi trên giường.

Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường không được khuyến khích. Nhưng nếu bác sĩ quyết định điều đó phù hợp với bạn, họ có thể đề nghị bạn đeo một trong những phương pháp sau trong vài tháng.

• Áo khoác Halo
• Đai cổ hoặc lưng

Gãy xương của bạn có thể lành mà không cần phẫu thuật. Nhưng AS có thể khiến xương của bạn khó lành hơn. Và nếu không điều trị nhanh chóng, nguy cơ tổn thương thần kinh hoặc chấn thương nghiêm trọng của bạn sẽ tăng lên.

Làm sao để biết bạn có bị gãy cột sống hay không?

Hãy gọi cho bác sĩ AS nếu bạn có triệu chứng đau hoặc yếu mới. Hãy kiểm tra ngay cả sau chấn thương nhỏ, bao gồm cả ngã mà có vẻ không phải là vấn đề lớn. Họ sẽ muốn chạy một số xét nghiệm để kiểm tra xem cột sống của bạn có ổn không.

Một số người bị AS bị gãy xương cột sống mà không có bất kỳ chấn thương nào. Nhưng chúng thường xảy ra vì những lý do như:

• Ngã khi đang đi bộ hoặc đứng
• Tai nạn xe đạp
• Tai nạn giao thông

Ban đầu, có thể khó để phân biệt giữa gãy xương cột sống nhẹ và các triệu chứng khác của AS. Bạn sẽ cần chụp CT hoặc MRI để biết chuyện gì đang xảy ra. Thật khó để nhìn thấy những loại gãy xương này trên phim X-quang thông thường.

Nếu bạn bị gãy xương, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật cột sống. Hãy đảm bảo rằng bạn gặp một người điều trị cho nhiều người bị AS. Họ sẽ giúp bạn tìm ra phương án điều trị phù hợp cho bạn.

NGUỒN:

Tiến sĩ Peter Whang, bác sĩ phẫu thuật cột sống và phó giáo sư, Khoa Chỉnh hình và Phục hồi chức năng, Trường Y khoa Yale.

ISRN Rheumatology : “Quản lý gãy xương cột sống cấp tính trong bệnh viêm cột sống dính khớp.”

Cureus : “Cố định bằng phẫu thuật gãy xương cổ ở bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp ở tư thế ngồi.”

Phòng khám Cleveland: “Tủy sống”.

An toàn cho bệnh nhân trong phẫu thuật : “Những cạm bẫy và biến chứng trong điều trị gãy xương cột sống cổ ở bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp.”

Báo cáo khoa học: “Ảnh hưởng sinh cơ học của các phương pháp phẫu thuật, chiều dài và mật độ cấy ghép trong việc ổn định gãy xương cột sống cổ do viêm cột sống dính khớp.”

Y học : “Các chiến lược điều trị gãy xương cột sống ở bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp.”

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Biến chứng của phẫu thuật cột sống”.

Tạp chí cột sống Châu Âu : “Gãy xương cột sống ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn cột sống dính khớp: tổng quan hệ thống các tài liệu về điều trị, tình trạng thần kinh và biến chứng.”

Tạp chí của Viện Hàn lâm Phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: “Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị gãy xương cột sống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp”.

Cột sống : “Ổn định phẫu thuật giúp cải thiện khả năng sống sót sau gãy xương cột sống liên quan đến viêm cột sống dính khớp.”

Tạp chí Thần kinh học Mở : “Điều trị không phẫu thuật thành công chấn thương kéo dài cột sống thắt lưng với sự phá vỡ cả ba cột xương ở bệnh nhân bị viêm cột sống dính khớp – Báo cáo ca bệnh.”

Tạp chí phẫu thuật cột sống : “Quản lý phẫu thuật gãy xương cột sống trong bệnh viêm cột sống dính khớp.”

Johns Hopkins Medicine: “Hướng dẫn phẫu thuật cột sống dành cho bạn”.

Tiếp theo trong điều trị

• Bài tập cho bệnh viêm cột sống dính khớp
• Hiểu về bệnh viêm cột sống dính khớp: Điều trị
• Nghiên cứu mới nhất về bệnh viêm cột sống dính khớp
• Các thử nghiệm lâm sàng về bệnh viêm cột sống dính khớp: Những điều cần biết
• Thuốc DMARD cho bệnh viêm cột sống dính khớp