Phẫu thuật và thủ thuật điều trị viêm cột sống dính khớp

• Lý do phẫu thuật
• Các loại phẫu thuật
• Rủi ro khi phẫu thuật
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật
• Phục hồi sau phẫu thuật

Phẫu thuật cho bệnh viêm cột sống dính khớp (AS) rất hiếm. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng và nếu các phương pháp điều trị khác không đủ hiệu quả.

Lý do phẫu thuật

Hầu hết những người mắc AS không bao giờ cần phẫu thuật. Nhưng đôi khi, phẫu thuật có thể là cần thiết. Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu bạn:

• Không thể đi lại vì cơ yếu, dị dạng hoặc đau , ngay cả khi bạn đang dùng thuốc giảm đau
• Đang đau đớn tột cùng
• Có gãy xương đè lên cột sống và dây thần kinh

Đối với hầu hết các ca phẫu thuật AS, bác sĩ sẽ cho bạn dùng thuốc để gây ngủ ( gây mê toàn thân ).

Các loại phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ cung sống . Đây là phẫu thuật phổ biến nhất đối với AS. Phẫu thuật này giúp giảm áp lực lên rễ thần kinh và làm giảm đau do dây thần kinh bị chèn ép. Bác sĩ sẽ cắt bỏ cung sống, là xương bao phủ tủy sống. Phẫu thuật này tạo ra nhiều không gian hơn xung quanh cột sống và cho phép cột sống di chuyển dễ dàng hơn. Phẫu thuật cắt bỏ cung sống đôi khi cũng có thể khiến cột sống của bạn kém ổn định hơn. Nếu vậy, bác sĩ có thể thêm một xương sẽ hợp nhất hoặc phát triển cùng với cột sống của bạn. Họ cũng có thể chèn một thanh kim loại để hỗ trợ thêm.

Phẫu thuật cắt bỏ xương sống có thể giúp giảm cơn đau chạy dọc cánh tay và chân. Nhưng có lẽ sẽ không có lợi ích gì với chứng đau lưng .

Cách thực hiện: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ qua da ở lưng và đẩy cơ của bạn sang một bên. Quy trình này kéo dài 1-2 giờ. Bạn có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt xương. Phẫu thuật này được thực hiện trong những trường hợp rất hiếm khi cột sống của bạn cong quá nhiều đến mức cản trở chuyển động hoặc khiến bạn không thể đứng thẳng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một số xương và căn chỉnh lại cột sống để giúp điều chỉnh tư thế, giảm đau và ngăn các cơ quan như tim và phổi đè lên nhau. Phẫu thuật có thể giúp bạn đi lại và di chuyển dễ dàng hơn, nhưng có thể không giúp bạn di chuyển hoàn toàn.

Các nghiên cứu đã tìm thấy một số biến chứng lớn liên quan đến phẫu thuật cắt xương.

Cách thực hiện: Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ ở lưng bạn và đặt vít vào cột sống, tại đó sẽ đặt một thanh. Việc này nhằm giảm áp lực lên cột sống trong khi xương lành lại. Sau đó, bác sĩ sẽ loại bỏ các phần xương nhô ra dọc theo đốt sống cũng như phiến xương để đưa cột sống vào đúng vị trí. Cuối cùng, bạn sẽ được ghép xương, xương này sẽ phát triển cùng với đốt sống. Bạn có thể cần phải nằm viện từ 5-7 ngày sau khi phẫu thuật cắt xương.

Phẫu thuật hợp nhất cột sống. Quy trình này thường được thực hiện bằng phẫu thuật cắt bỏ xương sống hoặc phẫu thuật cắt xương. Với hai ca phẫu thuật này, cột sống có thể kém ổn định hơn do mất xương hoặc có thêm không gian ở cột sống. Phẫu thuật hợp nhất cột sống giúp bạn lành nhanh hơn để bạn phục hồi nhanh hơn.

Cách thực hiện: bác sĩ phẫu thuật sử dụng thanh, thanh và/hoặc dây để ổn định cột sống. Có thể mất 2-7 giờ và bạn có thể phải nằm viện từ 2-4 ngày.

Thay khớp háng . Điều này không thường được thực hiện đối với AS. Bác sĩ có thể đề nghị nếu viêm khớp làm hỏng khớp háng của bạn khiến bạn gặp khó khăn khi đi lại và di chuyển và bị đau ngay cả khi dùng thuốc. Khớp thay thế nhân tạo có thể phục hồi một số, nhưng không phải toàn bộ, phạm vi chuyển động của bạn.

Cách thực hiện: Bác sĩ sẽ thay thế các khớp bị hỏng bằng kim loại, gốm hoặc nhựa cứng để tạo thành hông nhân tạo. Trong một số trường hợp, có thể thực hiện bằng robot. Ca phẫu thuật có thể kéo dài vài giờ. Bạn có thể nằm viện từ 1-2 ngày.

Rủi ro khi phẫu thuật

Các loại phẫu thuật AS khác nhau đều an toàn và hiệu quả. Nhưng bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có nguy cơ xảy ra biến chứng.

Phẫu thuật cột sống. Các rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật cắt bỏ xương sống, cắt xương và cố định cột sống bao gồm:

• Các vấn đề liên quan đến gây mê toàn thân, bao gồm các vấn đề về trí nhớ và hô hấp , hoặc đau tim hoặc đột quỵ
• Cục máu đông
• Các vấn đề về phổi , chẳng hạn như viêm phổi
• Sự nhiễm trùng
• Cấy ghép không ổn định di chuyển xung quanh
• Tổn thương thần kinh cột sống
• Cơn đau không biến mất hoặc tệ hơn trước khi phẫu thuật
• Tăng thêm áp lực lên cột sống của bạn có thể khiến nó thoái hóa nhanh hơn

Phẫu thuật thay khớp háng. Phẫu thuật này có tỷ lệ thành công cao. Hầu như mọi người đều thấy giảm đau và cứng khớp. Các rủi ro có thể xảy ra bao gồm:

• Cục máu đông
• Sự nhiễm trùng
• Hông bị lệch khỏi vị trí ( trật khớp )

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật

Cách tốt nhất để phục hồi sau phẫu thuật là chuẩn bị cho nó. Sau đây là những cách bạn có thể chuẩn bị.

• Mang theo danh sách tất cả các câu hỏi của bạn cho bác sĩ phẫu thuật.
• Hãy hỏi về những gì phẫu thuật có thể mang lại cho bạn và những gì sẽ xảy ra trong và sau quá trình phẫu thuật.
• Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, ngay cả thuốc không kê đơn.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc. Nicotine làm chậm quá trình lành vết thương.
• Hãy hỏi xem bạn nên ngừng ăn, uống và dùng một số loại thuốc trong bao lâu trước khi phẫu thuật.
• Nếu bạn sống một mình, hãy nhờ ai đó giúp mua sắm, chuẩn bị bữa ăn và hỗ trợ bạn những việc khác khi bạn trở về nhà.
• Tập hợp các vật dụng bạn cần như điện thoại và điều khiển TV ở một nơi để dễ lấy. Nếu cần, hãy sắp xếp lại đồ đạc để dễ di chuyển. Loại bỏ mọi nguy cơ vấp ngã.

Phục hồi sau phẫu thuật

Hãy nhớ rằng cần có thời gian để phục hồi. Hãy kiên nhẫn với bản thân. Bạn có thể không cảm thấy đủ sức, nhưng điều quan trọng là phải vận động nhiều nhất có thể.

Bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu hoặc gợi ý các bài tập để thực hiện tại nhà. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết những gì bạn có thể và không thể làm khi bạn về nhà. Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể bắt đầu tập thể dục cường độ cao hơn .

Nếu bạn đã phẫu thuật cắt bỏ xương sống, bạn có thể quay lại làm việc sau vài tuần nếu công việc của bạn không liên quan nhiều đến việc nâng hoặc đi bộ. Nếu bạn đã phẫu thuật cắt xương cổ, bác sĩ có thể muốn bạn đeo vòng cổ. Tất nén có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông .

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy có bất kỳ tình trạng nhiễm trùng nào hoặc nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn.

NGUỒN:

Bệnh viện cột sống: “Phẫu thuật cắt xương”, “Viêm cột sống dính khớp”.

Tạp chí phẫu thuật chỉnh hình và nghiên cứu : “Kết quả lâm sàng và chiến thuật phẫu thuật cắt xương cột sống cho bệnh gù cột sống dính khớp: kinh nghiệm của 428 bệnh nhân.”

Hopkins Medicine: “Con đường phục hồi sau phẫu thuật cột sống thắt lưng.”

Trung tâm thông tin công nghệ sinh học quốc gia: “Phẫu thuật cắt xương cột sống”.

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: “Biến chứng của phẫu thuật cột sống”.

Phòng khám Mayo: “Phẫu thuật cắt bỏ xương sống”, “Thay khớp háng”.

Trung tâm Não và Cột sống Weill Cornell: “Viêm cột sống dính khớp”.

ChristianaCare: “Những câu hỏi thường gặp về phẫu thuật thay khớp háng.”

Viêm cột sống dính khớp: “Phẫu thuật cột sống”.

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: “Viêm cột sống dính khớp: Tổng quan”, “Phẫu thuật cột sống tại HSS: Những điều cần lưu ý”.

Đại học Y khoa Washington: “Viêm cột sống dính khớp”.

Tiếp theo trong điều trị

• Ổn định gãy xương và viêm cột sống dính khớp
• Bài tập cho bệnh viêm cột sống dính khớp
• Hiểu về bệnh viêm cột sống dính khớp: Điều trị
• Nghiên cứu mới nhất về bệnh viêm cột sống dính khớp
• Các thử nghiệm lâm sàng về bệnh viêm cột sống dính khớp: Những điều cần biết