Viêm cột sống dính khớp và DISH: Sự khác biệt là gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp là gì?
• Ai mắc bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp?
• Bạn có thể mắc bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp cùng một lúc không?
• Triệu chứng của bệnh DISH và bệnh viêm cột sống dính khớp khác nhau như thế nào?
• Bác sĩ phân biệt bệnh DISH và bệnh viêm cột sống dính khớp như thế nào?
• Phương pháp điều trị nào có hiệu quả đối với bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp?

Tăng sản xương tự phát lan tỏa (DISH) và viêm cột sống dính khớp (AS) là các loại viêm khớp . Chúng ảnh hưởng đến các dải mô cứng gọi là dây chằng ở cột sống. Trong DISH, dây chằng cứng lại thành các khối xương gọi là gai bám vào cột sống của bạn. Trong AS, tình trạng viêm ở dây chằng và khớp gây ra tình trạng cứng ở cột sống.

Mặc dù các triệu chứng của DISH và AS có vẻ giống nhau, nhưng vẫn có một số điểm khác biệt chính giúp bác sĩ xác định bạn mắc tình trạng bệnh nào.

Nguyên nhân gây ra bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp là gì?

Trong DISH, muối canxi tích tụ trong các dây chằng và gân xung quanh cột sống. Canxi làm cho xương bị vôi hóa, hoặc trở nên cứng hơn và phát triển quá mức. Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra. Nguyên nhân có thể là sự kết hợp của các gen, tiếp xúc với môi trường hoặc một cái gì đó khác.

Gen và tiếp xúc với môi trường cũng có thể gây ra AS. Những người có gen gọi là kháng nguyên bạch cầu người (HLA)-B27 có nguy cơ cao hơn. HLA giúp hệ thống miễn dịch của bạn phân biệt các tế bào của chính bạn với vi khuẩn và các chất lạ khác trong cơ thể bạn. Nhưng các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn tại sao gen này lại khiến bạn có nhiều khả năng mắc AS hơn.

Ai mắc bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp?

Khoảng 6% đến 12% số người mắc DISH. Tình trạng này phổ biến nhất ở nam giới trên 50 tuổi. Có tới 1/4 nam giới trên 50 tuổi mắc DISH, mặc dù không phải tất cả đều biểu hiện triệu chứng.

Nguy cơ mắc DISH của bạn có thể cao hơn nếu bạn cũng:

• Bị tiểu đường
• Rất thừa cân
• Có bệnh to đầu chi , một rối loạn gây ra do quá nhiều hormone tăng trưởng
• Dùng thuốc trị mụn có tên là retinoid

AS ít phổ biến hơn, ảnh hưởng đến khoảng 1% số người nói chung. Khoảng 5% những người có gen HLA-B27 thay đổi mắc tình trạng này. Giống như DISH, AS phổ biến hơn ở nam giới, nhưng bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống — giữa tuổi thiếu niên và 30.

Bạn có thể mắc bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp cùng một lúc không?

DISH và AS là những bệnh khác nhau và thường không ảnh hưởng đến cùng một người. Trên thực tế, các tiêu chí mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán DISH loại trừ AS và ngược lại. Tuy nhiên, đã có một số ít trường hợp được báo cáo trong các nghiên cứu mà mọi người mắc cả DISH và AS.

Triệu chứng của bệnh DISH và bệnh viêm cột sống dính khớp khác nhau như thế nào?

Đau lưng, cứng khớp và ít vận động ở các khớp bị ảnh hưởng là những triệu chứng chính của AS. Đây cũng có thể là triệu chứng của DISH. Nhưng hầu hết những người bị DISH không có bất kỳ triệu chứng nào. Các bác sĩ thường vô tình phát hiện ra DISH khi họ chụp X-quang vì lý do khác.

Đau DISH xảy ra ở phần lưng trên, trong khi đau AS thường bắt đầu ở phần lưng dưới. Đau AS và cứng khớp cũng có xu hướng thuyên giảm khi vận động hoặc tập thể dục.

Bạn cũng có thể cảm thấy đau do DISH ở những nơi như vai, khuỷu tay, đầu gối hoặc gót chân. Gai xương chèn ép vào dây thần kinh cột sống có thể gây tê hoặc yếu chân. Các khối u xương ở cổ có thể gây khó nuốt hoặc khàn giọng.

Đau AS cũng ảnh hưởng đến các vùng bên ngoài lưng, như xương sườn, vai, đầu gối, hông hoặc bàn chân. Và nó gây ra các triệu chứng lan rộng hơn như:

• Giảm cân
• Mệt mỏi
• Phát ban da
• Đau bụng
• Thay đổi thị lực

Bác sĩ phân biệt bệnh DISH và bệnh viêm cột sống dính khớp như thế nào?

DISH và AS có thể hơi khó chẩn đoán. Nếu bạn vẫn còn thắc mắc hoặc cảm thấy mình không được chẩn đoán đúng, bạn có thể đến gặp bác sĩ khác để xin ý kiến ​​thứ hai.

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bạn có nhiều khả năng mắc DISH nếu bạn:

• Trên 50 tuổi
• Giảm khả năng vận động hoặc cong cột sống
• Gặp khó khăn khi nuốt hoặc giọng nói khàn
• Cũng bị tiểu đường hoặc béo phì

Bạn có nhiều khả năng mắc AS nếu:

• Bạn đang ở độ tuổi thiếu niên, 20 hoặc 30
• Có tiền sử gia đình mắc AS
• Ngoài ra còn có bệnh vẩy nến, bệnh viêm ruột (IBD) hoặc viêm mắt gọi là viêm màng bồ đào
• Gặp khó khăn khi đứng thẳng

Một vài xét nghiệm có thể xác định bạn mắc phải tình trạng nào trong hai tình trạng trên.

Xét nghiệm máu. Ở AS, xét nghiệm máu có thể cho kết quả dương tính với gen HLA-B27 hoặc tốc độ lắng hồng cầu (ESR) của protein phản ứng C, đây là dấu hiệu của tình trạng viêm.

Xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm này chụp ảnh bên trong cơ thể bạn để giúp bác sĩ tìm kiếm những thay đổi ở xương và khớp cột sống.

• Chụp X-quang sử dụng chùm năng lượng để chụp ảnh xương của bạn.
• Chụp cộng hưởng từ, hay còn gọi là MRI, sử dụng sóng vô tuyến và nam châm để chụp ảnh chi tiết cột sống của bạn.
• Chụp cắt lớp vi tính, hay chụp CT, sử dụng kết hợp máy tính và tia X để chụp ảnh rất chi tiết các cơ quan và mô của bạn.

Nếu bạn bị AS, các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy:

• Hẹp và cứng ở khớp cùng chậu nơi cột sống của bạn kết nối với xương chậu, được gọi là viêm khớp cùng chậu
• Sự phát triển của xương hoặc những thay đổi khác ở cột sống của bạn
• Cột sống tre, nơi cột sống của bạn đã hợp nhất thành một xương dài
• Viêm ở những nơi dây chằng kết nối với xương

Nếu bạn bị DISH, các xét nghiệm hình ảnh có thể cho thấy:

• Làm cứng dây chằng chạy dọc phía trước cột sống của bạn
• Một cầu xương giữa các đốt sống
• Sự dày lên của xương ở bàn tay, khuỷu tay, đầu gối và mặt trước đùi của bạn

Không có triệu chứng hay dấu hiệu nào của viêm khớp cùng chậu trên phim chụp X-quang sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh DISH.

Phương pháp điều trị nào có hiệu quả đối với bệnh DISH và viêm cột sống dính khớp?

AS và DISH không thể chữa khỏi, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và biến chứng. Cả hai tình trạng đều làm tăng nguy cơ gãy xương. Đó là vì cột sống cứng có nhiều khả năng gãy hơn nếu bạn làm bị thương.

Một số phương pháp điều trị giống nhau có hiệu quả với cả AS và DISH, bao gồm:

Vật lý trị liệu và tập thể dục. Vận động rất quan trọng để tăng cường các cơ hỗ trợ cột sống và giữ cho các khớp linh hoạt.

Thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và naproxen làm giảm đau và giảm sưng. Thuốc giãn cơ làm dịu co thắt cơ.

Tiêm steroid. Tiêm corticosteroid vào các khớp bị ảnh hưởng có tác dụng giảm đau và giảm viêm trong thời gian ngắn.

Phẫu thuật. Đây không phải là phương pháp điều trị phổ biến, nhưng phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn mà không cải thiện được bằng vật lý trị liệu và thuốc. Trong DISH, phẫu thuật sẽ loại bỏ bất kỳ xương thừa nào đè lên dây thần kinh hoặc khiến bạn khó thở. Phẫu thuật AS thay thế các khớp bị tổn thương hoặc loại bỏ các phần xương dày.

Sau đây là một số cách khác để điều trị DISH:

• Giảm cân và giảm lượng đường trong máu.
• Đắp khăn ấm hoặc túi chườm nóng vào vùng bị đau.
• Mang miếng lót giày đặc biệt gọi là chỉnh hình nếu bạn có gai xương ở gót chân.

Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) là một phương pháp điều trị khác cho AS. Những loại thuốc này làm giảm tình trạng viêm trong cơ thể bạn.

Ví dụ về DMARD là:

• Thuốc ức chế Interleukin-17: ixekizumab (Taltz) và secukinumab (Cosentyx)
• Chất ức chế Interleukin 12/23: ustekinumab (Stelara)
• Thuốc ức chế JAK: tofacitinib (Xeljanz và Xeljanz XR) và upadacitinib (Rinvoq)
• Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
• Sulfasalazine (Azulfidine)
• Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade) và golimumab (Simponi)

NGUỒN:

Tổ chức Viêm khớp: "Bệnh tăng sản xương lan tỏa vô căn."

Phòng khám Cleveland: "Bệnh tăng sản xương vô căn lan tỏa (DISH)."

Phẫu thuật thần kinh Columbia: "Bệnh tăng sản xương vô căn lan tỏa (DISH)."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Viêm cột sống dính khớp".

Phòng khám Mayo: "Viêm cột sống dính khớp – Triệu chứng và nguyên nhân", "Bệnh tăng sản xương tự phát lan tỏa (DISH) - Triệu chứng và nguyên nhân".

Tạp chí thấp khớp Địa Trung Hải : "DISH so với Spondyloarthritis."

NHS: "Điều trị viêm cột sống dính khớp."

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Viêm cột sống dính khớp".

Bệnh thấp khớp : "Xảy ra đồng thời viêm cột sống dính khớp và chứng tăng sản xương lan tỏa vô căn: một tổng quan có hệ thống."

Hiệp hội Viêm cột sống Hoa Kỳ: "Thuốc dùng để điều trị Viêm cột sống dính khớp".

StatPearls: "Bệnh tăng sản xương lan tỏa vô căn."

Tiếp theo trong Triệu chứng

• Hiểu về các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp
• Viêm cột sống dính khớp có thể ảnh hưởng đến mắt bạn như thế nào
• Mối liên hệ giữa viêm cột sống dính khớp và đau ngực