Bệnh đa xơ cứng tủy (MS): Những điều cần biết

• Bệnh MS tủy sống là gì?
• MS tủy sống khác với MS thông thường như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh MS tủy sống là gì?
• Bệnh MS tủy sống được chẩn đoán như thế nào?
• Triển vọng thế nào?

Bệnh đa xơ cứng tủy (MCMS) là một phân nhóm mới của bệnh đa xơ cứng (MS). Đây là loại MS đầu tiên được biết đến có thể gây mất tế bào thần kinh mà không làm hỏng myelin trong chất trắng não của bạn. Đó là lớp não nằm dưới chất xám (lớp não ngoài cùng). Myelin là lớp vỏ bảo vệ xung quanh các sợi thần kinh hoặc sợi trục của bạn.

Tổn thương lớp cách điện này khiến các tế bào thần kinh khó có thể nhanh chóng gửi tín hiệu, chẳng hạn như báo cho chân bạn biết khi nào cần di chuyển. Nhưng nếu bạn bị MCMS, tổn thương ở chính các sợi trục có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Các nhà khoa học coi MS là một tình trạng "không đồng nhất". Điều đó có nghĩa là có nhiều nguyên nhân gốc rễ khác nhau cho một tập hợp các dấu hiệu và triệu chứng chung. Việc phát hiện ra MCMS làm sáng tỏ một số khác biệt này và có thể dẫn đến một cách tiếp cận mới khi nói đến chẩn đoán và điều trị MS.

Bệnh MS tủy sống là gì?

Đây là một loại bệnh MS gây tổn thương hoặc phá hủy myelin trong tủy sống và lớp ngoài của vỏ não, còn gọi là chất xám.

Các tính năng khác của MCMS bao gồm:

• Mất tế bào thần kinh hoặc thoái hóa thần kinh
• Độ dày ở lớp ngoài của não ít hơn hoặc vỏ não mỏng đi
• Không có tổn thương chất trắng

Chúng ta chưa biết về MCMS trong thời gian dài. Các nhà nghiên cứu tại Cleveland Clinic chỉ phát hiện ra nó vào năm 2018. Họ phát hiện ra nó khi chụp cộng hưởng từ ( MRI ) và kiểm tra não và tủy sống của 100 người mắc MS vừa mới qua đời.

Các nhà khoa học lưu ý rằng 12 người, hay 12% nhóm, mắc MCMS. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết loại phụ này phổ biến như thế nào trong dân số nói chung.

MS tủy sống khác với MS thông thường như thế nào?

Không có một loại MS nào ảnh hưởng đến tất cả mọi người. Trên thực tế, một số chuyên gia cho rằng nó nên được coi là một hội chứng thay vì một tình trạng bệnh. Nhưng một số nhà khoa học sử dụng thuật ngữ "MS điển hình" để chỉ những người bị tổn thương chất trắng trong não.

Điều khiến MCMS trở nên khác biệt là các nhà nghiên cứu tìm thấy bằng chứng về sự mất tế bào thần kinh nhưng không có dấu vết của những tổn thương chất trắng phổ biến này. Điều đó cung cấp bằng chứng mới cho thấy thoái hóa thần kinh và mất myelin có thể là những sự kiện riêng biệt.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy các tổn thương trong mô chất xám ở vỏ não. Chất xám chứa đầy các tế bào thần kinh. Đó là các tế bào thần kinh xử lý thông tin. Chất trắng giữ các "dây dẫn" truyền thông tin đó khắp não và cơ thể bạn.

Các nhà khoa học từng nghĩ rằng tổn thương chất trắng là nguyên nhân chính gây mất tế bào thần kinh và các triệu chứng nghiêm trọng ở những người mắc MS. Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy chỉ riêng việc mất chất xám là một trong những cách tốt nhất để dự đoán tình trạng khuyết tật liên quan đến MS.

Triệu chứng của bệnh MS tủy sống là gì?

Hãy nhớ rằng MS rất khó dự đoán và chúng ta cần thêm bằng chứng về phân nhóm mới này để biết nó ảnh hưởng đến nhóm người lớn như thế nào. Nhưng những người mắc MCMS đã gặp vấn đề về thể chất khi còn sống. Các nhà khoa học cho rằng điều đó có thể là do tổn thương ở tủy sống.

Những người mắc MCMS có một số triệu chứng sau đây ở giai đoạn đầu:

• Yếu ở tay hoặc chân
• Vấn đề đi bộ (dáng đi)
• Khó khăn khi sử dụng tay
• Tê và ngứa ran
• Chóng mặt hoặc ngã
• Mất thị lực

Sau đó, họ có các triệu chứng như sau:

• Các vấn đề về ruột hoặc bàng quang
• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Nói lắp và khó nuốt
• Co cứng
• Thiếu sự phối hợp
• Mờ mắt
• Co giật
• Liệt chân dưới

Những người mắc MCMS dường như có ít thay đổi về tâm trạng và suy nghĩ hơn so với những người mắc MS thông thường. Cần nghiên cứu thêm để biết chắc chắn.

Bệnh MS tủy sống được chẩn đoán như thế nào?

Các nhà khoa học vẫn chưa có cách nào để xác định MCMS ở những người vẫn còn sống.

Quét MRI vẫn là cách tốt nhất để phát hiện tổn thương MS ở não và tủy sống. Nhưng hiện tại, loại hình chụp não này không cho thấy sự khác biệt giữa tổn thương chất trắng ở não MS điển hình và mô bất thường ở người mắc MCMS.

Có bằng chứng cho thấy các sợi thần kinh hoặc sợi trục thần kinh sưng lên trong não của những người mắc MS. Các nhà khoa học không chắc chắn tại sao điều này xảy ra, nhưng nó có vẻ giống với các tổn thương chất trắng trên MRI.

Trong tương lai, công nghệ nhạy hơn có thể phát hiện ra những thay đổi nhất định ở chất trắng bên ngoài tổn thương myelin.

Triển vọng thế nào?

Nghiên cứu ban đầu cho thấy MCMS thường xảy ra nhất ở những người được chẩn đoán mắc bệnh MS tiến triển thứ phát. Nhưng có bằng chứng cho thấy nó có thể xảy ra ở những người mắc bệnh MS tái phát-thuyên giảm và MS tiến triển nguyên phát.

Các nhà khoa học không tìm thấy sự khác biệt lớn về độ tuổi tử vong và tình trạng tàn tật giữa những người mắc MCMS và những người mắc MS thông thường.

Việc phát hiện ra phân nhóm mới này có thể dẫn đến các liệu pháp khác nhau trong tương lai. Các bác sĩ có thể ít tập trung vào việc cố gắng ngăn ngừa hoặc sửa chữa các tổn thương chất trắng ở nhóm này. Thay vào đó, họ có thể:

• Xử lý các con đường khác nhau gây mất tế bào thần kinh
• Tìm cách điều trị sợi trục bị sưng
• Sử dụng thuốc để bảo vệ tế bào thần kinh
• Tạo ra các loại thử nghiệm lâm sàng khác nhau cho những người mắc MCMS

Hãy trao đổi với bác sĩ điều trị MS nếu bạn nghĩ mình mắc bất kỳ loại MS nào. Họ sẽ giúp bạn tìm ra phác đồ điều trị phù hợp với bạn. Thay đổi lối sống và liệu pháp dùng thuốc có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.

NGUỒN:

Lancet Neurology : “Mất tế bào thần kinh vỏ não và mất myelin chất trắng não trong bệnh đa xơ cứng: một nghiên cứu hồi cứu.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh đa xơ cứng tủy sống: Thoái hóa thần kinh không kèm theo mất myelin chất trắng.”

Frontiers in Neurology : “Hội chứng đa xơ cứng—Ý nghĩa đối với việc quản lý trong tương lai.”

Y khoa Johns Hopkins: “Giải phẫu não và cách não hoạt động.”

Tiếp theo trong các loại

• Bệnh đa xơ cứng có khối u
• Có những loại MS nào?
• Bệnh đa xơ cứng tái phát-thuyên giảm
• Điều trị sớm cho bệnh MS tái phát-thuyên giảm
• Tại sao bạn nên theo dõi các triệu chứng RRMS của mình