Làm việc với bác sĩ để tìm phương pháp điều trị MS phù hợp

• Có cuộc trò chuyện khó xử
• Nói về mục tiêu điều trị
• Biết các lựa chọn của bạn

Diane Kramer, 35 tuổi, hiểu rất rõ những thách thức trong việc tìm ra phương pháp điều trị bệnh đa xơ cứng (MS) phù hợp. Khi được chẩn đoán mắc bệnh ở độ tuổi 20, cô đã thử nhiều loại thuốc, từng loại một -- và đã thử thêm nhiều liệu pháp khác kể từ đó.

“Liệu pháp điều trị thay đổi bệnh đầu tiên của tôi hoàn toàn do bảo hiểm quyết định. Tôi không tham gia vào cuộc trò chuyện”, Kramer nói. “Sau đó, tôi thay đổi bảo hiểm, vì vậy tôi phải thay đổi thuốc. Tôi đã chuyển từ việc sử dụng thuốc tiêm một lần một tuần sang sử dụng thuốc tiêm một lần sau mỗi 3 ngày”.

Loại thuốc mới khiến cô ấy bị nổi mẩn và bị các triệu chứng giống cúm. Nhưng có lẽ tệ hơn, cô ấy nói, là mối quan hệ của cô ấy với bác sĩ thần kinh mới. "Ông ấy nói với tôi rằng tôi sẽ phải ngồi xe lăn trong một năm, vì vậy tôi có lẽ nên cân nhắc việc không đi làm để có thể dành nhiều thời gian hơn cho gia đình."

Sau đó, Kramer ưu tiên tìm một bác sĩ sẽ chiến đấu vì sức khỏe của cô. “Tôi đang ở trong tình trạng rất tốt với MS của mình ngay bây giờ, và tôi cho rằng điều đó phần lớn là nhờ có một bác sĩ tuyệt vời, người luôn sẵn sàng trả lời về những gì sẽ xảy ra tiếp theo, bất kể tôi đang gặp vấn đề gì.”

Tiến sĩ Joash T. Lazarus, bác sĩ thần kinh tại Trung tâm Đa xơ cứng Atlanta, cho biết việc tìm đúng phương pháp điều trị không dễ dàng vì căn bệnh này ảnh hưởng đến mỗi người theo những cách khác nhau. Có mối quan hệ tốt với bác sĩ có thể giúp bạn tuân thủ thuốc tốt hơn, đặc biệt là khi bạn cần thử nghiệm nhiều loại thuốc khác nhau để tìm ra loại thuốc phù hợp.

Có cuộc trò chuyện khó xử

Khi bác sĩ điều trị MS hỏi bạn cảm thấy thế nào, bạn có thể dễ dàng đề cập đến tình trạng tê liệt, yếu ớt, vấn đề về thị lực, mất khả năng phối hợp, chóng mặt và mệt mỏi, tất cả đều là những triệu chứng phổ biến của MS.

Bạn cũng có thể thoải mái nói về những mối quan tâm riêng tư hơn không? Đây cũng là những triệu chứng của MS:

• Mất kiểm soát ruột
• Táo bón đau đớn  
• Không có khả năng đạt cực khoái  
• Đi tiểu trong khi quan hệ tình dục
• Quên mất việc phải làm ở nơi làm việc  

Pavan Bhargava, Tiến sĩ Y khoa, phó giáo sư khoa thần kinh tại Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins cho biết, đôi khi mọi người không nêu những vấn đề như vậy với bác sĩ của họ. "Tôi nghĩ rằng sự xấu hổ là một yếu tố, hoặc bệnh nhân cố tình bỏ qua những điều mà họ nghĩ là không liên quan đến MS", ông nói. "Bệnh nhân cần biết rằng MS có thể ảnh hưởng đến nhiều thứ có tác động rất lớn đến chất lượng cuộc sống và có nhiều cách để cải thiện nhiều thứ trong số đó".

Lazarus đồng ý. Ông nói: "Đôi khi, bệnh nhân có thể cảm thấy rất khó chịu khi nói về một số cách riêng tư hơn mà MS ảnh hưởng đến bạn, nhưng đó là cách duy nhất chúng tôi có thể giúp được".

Nói về mục tiêu điều trị

Việc thử nhiều liệu pháp trong suốt quá trình mắc bệnh là điều bình thường. Bác sĩ sẽ đề nghị đổi thuốc nếu bạn đang dùng thuốc điều trị bệnh không đủ hiệu quả hoặc nếu bạn thấy tác dụng phụ khó kiểm soát.

Trước khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới, hãy hỏi bác sĩ xem bạn sẽ mong đợi điều gì. Bạn sẽ có những tác dụng phụ khác nhau không? Bạn sẽ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn không? Làm sao bạn biết được thuốc có hiệu quả?

Bhargava cho biết những người mắc MS thường lo lắng khi họ không cảm thấy khỏe hơn vì họ không biết rằng đó không phải là mục đích của thuốc. "Mục tiêu là ngăn ngừa các tổn thương mới để bệnh không trở nên tồi tệ hơn theo thời gian", ông nói.

Để cảm thấy khỏe hơn cả về thể chất lẫn tinh thần, bạn có thể cần thêm các phương pháp điều trị giúp cải thiện các triệu chứng MS chứ không phải quá trình bệnh. Một số ví dụ bao gồm:

• Vật lý trị liệu
• Thuốc giãn cơ
• Thuốc làm giảm mệt mỏi
• Thuốc chống trầm cảm
• Điều trị các vấn đề về bàng quang hoặc ruột
• Thuốc giảm đau

Nếu những cách tiếp cận này không giúp bạn giảm đau đủ, hãy trao đổi với bác sĩ để tìm ra những phương án có thể giúp bạn. Kramer cho biết: "Tôi đã rất đau đớn và thuốc gây mê khiến chứng đau thần kinh của tôi trở nên tồi tệ hơn". "Bác sĩ hiện tại của tôi gợi ý rằng châm cứu có thể giúp ích. Bây giờ tôi không còn phải vật lộn với cơn đau nữa".

Biết các lựa chọn của bạn

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc tìm đúng phương pháp điều trị, bao gồm chi phí và phạm vi bảo hiểm. Nhưng ngay cả khi bạn không có đủ loại thuốc MS, vẫn có những điểm quan trọng cần thảo luận với bác sĩ trước khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Phương pháp cung cấp. Có 15 loại thuốc điều trị MS. Bao gồm tiêm (tiêm), thuốc viên và truyền dịch (đưa thuốc qua kim tiêm vào tĩnh mạch). Một trong những điều quan trọng nhất cần đưa vào quyết định của bạn là loại thuốc nào bạn có khả năng dùng nhiều nhất. Lazarus cho biết: "Thuốc viên chỉ có hiệu quả khi bạn dùng thuốc. Nếu bạn có thể quên liều, có lẽ truyền dịch là lựa chọn tốt hơn".

Tác dụng phụ. Thuốc MS cũng đi kèm với một loạt các tác dụng phụ, bao gồm một căn bệnh do virus hiếm gặp và nghiêm trọng ở não được gọi là bệnh não trắng đa ổ tiến triển. Lazarus cho biết "Một số phương pháp điều trị hiệu quả cao khiến bạn có nguy cơ mắc PML cao hơn và nhiều bệnh nhân có thể thích thuốc ít hiệu quả hơn nhưng dễ dung nạp hơn". Các triệu chứng giống cúm và đau ở chỗ kim đâm vào da cũng phổ biến, nhưng có những cách để hạn chế sự khó chịu. (Ví dụ, tăng liều từ từ là một cách để giảm tác dụng phụ giống cúm ở một số loại thuốc điều trị bệnh.) 

Các phương pháp không dùng thuốc. Bhargava cho biết “Có rất nhiều điều chúng ta không biết, nhưng dữ liệu không ủng hộ [các phương pháp không dùng thuốc] như một phương pháp điều trị bệnh đơn độc”. Nhưng các liệu pháp bổ sung có thể giúp bạn cảm thấy khỏe hơn -- như châm cứu đã làm với Kramer. “Có một số điều bạn có thể làm, như thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và làm giảm tác động của căn bệnh này”.

NGUỒN:

Tiến sĩ Joash T. Lazarus, bác sĩ thần kinh chuyên khoa rối loạn vận động, Trung tâm Bệnh đa xơ cứng Atlanta.

Phòng khám Mayo: "Bệnh đa xơ cứng".

Hiệp hội Bệnh xơ cứng rải rác Quốc gia: “Rối loạn chức năng bàng quang”, “Các vấn đề về ruột”, “Những thay đổi về nhận thức”, “Các liệu pháp điều trị bệnh MS”, “Thuốc men”, “Các vấn đề về rối loạn chức năng tình dục”.

Tiến sĩ Y khoa Pavan Bhargava, phó giáo sư khoa thần kinh học, Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins, Baltimore.

Medscape: "Quản lý các tác dụng phụ của thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng."

Diane Kramer là ai?