Bệnh mất điều hòa và MS

• Ai mắc chứng mất điều hòa?
• Nguyên nhân nào gây ra chứng mất điều hòa ở MS?
• Các loại bệnh mất điều hòa
• Bệnh mất điều hòa có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào?
• Kiểm tra chứng mất điều hòa
• Bạn có thể điều trị và kiểm soát các triệu chứng mất điều hòa của mình như thế nào?

Ataxia là tình trạng mất kiểm soát cơ ở tay và chân. Ataxia có thể khiến bạn mất thăng bằng và đi lại không vững. Bạn có thể cảm thấy chóng mặt, vụng về hoặc không thể phối hợp và kiểm soát các chuyển động của mình.

Chứng mất điều hòa có thể ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát chuyển động mắt và các cơ mà bạn sử dụng để đi bộ, ngồi dậy, đứng, nói hoặc nuốt. Các chi và cơ của bạn có thể co giật hoặc run rẩy khi bạn cố gắng thực hiện các công việc thông thường ở nhà hoặc tại nơi làm việc.

Chứng mất điều hòa có thể khiến bạn mất thăng bằng khi đứng hoặc cố gắng đi qua phòng. Người khác có thể nghĩ rằng bạn đang loạng choạng vì bạn say. Những triệu chứng này có thể khiến bạn xấu hổ.

Ai mắc chứng mất điều hòa?

Mất điều hòa là triệu chứng phổ biến của bệnh đa xơ cứng (MS) ảnh hưởng đến khoảng 80% số người mắc bệnh. Nếu bạn bị MS tiến triển nguyên phát hoặc thứ phát, bạn có thể có nhiều khả năng mắc chứng mất điều hòa tại một thời điểm nào đó.

Nhiều người mắc MS chỉ có triệu chứng mất điều hòa nhẹ. Run rẩy và mất phối hợp không ảnh hưởng nhiều đến các hoạt động hàng ngày của họ. Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị, bao gồm các bài tập phục hồi chức năng, để giúp bạn kiểm soát chứng mất điều hòa với MS.

Nguyên nhân nào gây ra chứng mất điều hòa ở MS?

Mặc dù bạn bị run hoặc mất kiểm soát cơ do chứng mất điều hòa, nhưng nguyên nhân không phải do cơ yếu mà là do tổn thương dây thần kinh vận động và cảm giác do MS.

Trong MS, tình trạng viêm tấn công và làm hỏng các sợi thần kinh và myelin , một mô bảo vệ xung quanh các dây thần kinh trong não và tủy sống của bạn. Cuối cùng, các tế bào thần kinh kiểm soát chuyển động của bạn bằng cách gửi và nhận tín hiệu điện bị tổn thương. Các dây thần kinh không thể giao tiếp với nhau bình thường để kiểm soát các chuyển động của cơ thể bạn.

Các loại bệnh mất điều hòa

Những người mắc MS có thể mắc một hoặc nhiều trong ba loại chứng mất điều hòa: tiểu não, cảm giác và tiền đình:

Chứng mất điều hòa tiểu não là do tổn thương tiểu não ở phía sau não, phía trên thân não và cổ. Tiểu não có kích thước bằng một nắm tay. Các tế bào thần kinh bên trong tiểu não kiểm soát các chuyển động cơ tự nguyện của bạn để giúp bạn đứng, giữ thăng bằng và ổn định bản thân.

Viêm MS có thể dẫn đến tổn thương hoặc vùng sẹo ở tiểu não hoặc các phần não kết nối với tiểu não. Điều này có thể gây gián đoạn hoạt động của các dây thần kinh khác nhau kiểm soát cơ và chuyển động ở một hoặc cả hai bên cơ thể.

Rối loạn tiểu não có thể khiến bạn mất khả năng phối hợp khi đi bộ, đứng hoặc di chuyển. Bạn có thể bị run mắt hoặc cử động tay. Bạn có thể không giữ được tư thế hoặc thăng bằng ổn định. Rối loạn tiểu não có thể khiến bạn mất kiểm soát các cơ dùng để nói, dẫn đến nói lắp, chậm hoặc nói bất thường. Bạn cũng có thể bị hạn chế phạm vi chuyển động ở các khớp.

Tổn thương tiểu não có thể gây ra các triệu chứng nhận thức ở một số người mắc MS. Bạn có thể không thể sắp xếp suy nghĩ, lập kế hoạch hoặc xử lý thông tin mới như trước đây. Đôi khi bạn có thể trở nên thất thường, lo lắng hoặc chán nản.

Mất điều hòa cảm giác còn được gọi là mất điều hòa cảm giác bản thể. Đây là tình trạng mất độ nhạy cảm khi vận động các khớp, chân tay và các bộ phận khác của cơ thể. Mất điều hòa cảm giác là do tổn thương các dây thần kinh ở cột sống sau tủy sống. Các dây thần kinh này truyền tín hiệu đến não để điều chỉnh cách bạn định vị các bộ phận cơ thể và chân tay.

Mất điều hòa cảm giác cũng có thể do những thay đổi ở các phần não nơi tiếp nhận thông điệp thần kinh, như tiểu não, đồi thị và thùy đỉnh. Não của bạn nhầm lẫn thông điệp về cảm giác bản thể hoặc cách định vị cơ thể trong không gian khi bạn di chuyển.

Rối loạn cảm giác ở MS khiến bạn đi không vững. Bạn có thể đạp gót chân xuống sàn khi đi bộ, khiến bạn có cảm giác như đang dậm chân.

Vào ban đêm hoặc trong phòng thiếu sáng, các triệu chứng mất điều hòa cảm giác có thể tệ hơn vì bạn không thể cảm nhận được khoảng cách giữa chân và sàn nhà hoặc khoảng cách giữa tay và lưng ghế. Bạn có thể phát triển dấu hiệu Romberg, tức là tư thế không vững và mất thăng bằng khi nhắm mắt hoặc trời tối. Dấu hiệu Romberg có thể làm tăng nguy cơ té ngã của bạn.

Rối loạn tiền đình là do tổn thương hệ thống tiền đình, chẳng hạn như cấu trúc tai trong và ống tai chứa đầy chất lỏng kiểm soát cảm giác thăng bằng của bạn. Rối loạn tiền đình cũng có thể xảy ra nếu MS gây tổn thương ở thân não hoặc các bộ phận của hệ thống tiền đình, hoặc nếu MS làm tổn thương các dây thần kinh kết nối các cơ quan nhỏ trong tai trong kiểm soát thăng bằng.

Rối loạn tiền đình gây ra chóng mặt, mất thăng bằng, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa và mắt giật hoặc giật giật. Một số người mắc MS phát triển rối loạn tiền đình chậm, do đó họ chỉ bị mất thăng bằng hoặc mất thăng bằng, không có các triệu chứng nghiêm trọng khác.

Bệnh mất điều hòa có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào?

Ataxia có thể khiến nhiều công việc hàng ngày trở thành thách thức thực sự. Bạn có thể gặp khó khăn khi mặc quần áo, cầm nĩa, mở lọ hoặc gõ trên bàn phím máy tính hoặc điện thoại. Khi bạn mất khả năng phối hợp vận động, bạn có thể không thể chơi các môn thể thao mà bạn yêu thích.

Các vấn đề an toàn cá nhân. Những người mắc MS bị chứng mất điều hòa có nhiều khả năng bị ngã hoặc vấp ngã. Các bề mặt không bằng phẳng hoặc không ổn định đặc biệt nguy hiểm, như cầu thang, thang cuốn, vỉa hè di động tại sân bay, thuyền hoặc cầu.

Mất điều hòa có thể gây ra các vấn đề về thị lực. Bạn có thể không kiểm soát được chuyển động mắt hoặc khả năng tập trung, do đó rất khó để đọc. Những người mắc MS có thể bị mờ mắt hoặc nhìn đôi do mất điều hòa.

Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn, thậm chí bị nghẹn hoặc nôn khi uống một cốc nước. Giọng nói của bạn có thể bị líu lưỡi khiến người khác không hiểu bạn đang nói gì nếu bạn cần giúp đỡ hoặc chỉ dẫn.

Ataxia có thể gây ra tình trạng mệt mỏi nghiêm trọng cho một số người mắc MS. Bạn phải nỗ lực nhiều hơn để thực hiện các chuyển động bình thường và tập trung sự chú ý để không làm tổn thương bản thân. Các hoạt động bình thường có thể rất mệt mỏi.

Cảm xúc và hình ảnh bản thân. Sống chung với chứng mất điều hòa có thể gây tổn hại về mặt cảm xúc. Bạn có thể xấu hổ vì chứng run hoặc mất thăng bằng của mình. Điều này có thể làm giảm hình ảnh bản thân của bạn. Bạn thậm chí có thể tránh các hoạt động xã hội vì bạn không muốn người khác nhìn thấy bạn run rẩy, làm rơi đồ hoặc khó khăn khi đi lại.

Bạn có thể bắt đầu cảm thấy bị hạn chế trong các hoạt động hoặc nhiệm vụ mà bạn có thể quản lý mà không cần sự giúp đỡ của gia đình hoặc bạn bè. Bạn cảm thấy như mình đã mất đi sự độc lập.

Kiểm tra chứng mất điều hòa

Bác sĩ có thể thực hiện một vài xét nghiệm đơn giản để đánh giá mức độ mất kiểm soát cơ và mất thăng bằng của bạn trong các chuyển động cơ bản.

• Khi bạn ở trong phòng khám, họ có thể yêu cầu bạn đi theo đường thẳng, đặt một chân trước chân kia hoặc chạm ngón tay của bạn vào ngón tay duỗi ra của họ rồi chạm vào mũi bạn. Họ có thể yêu cầu bạn lặp lại các động tác với mắt nhắm và mở.
• Họ cũng có thể kiểm tra dấu hiệu Romberg: Khi mở mắt, bạn sẽ đứng yên với hai bàn chân càng gần nhau càng tốt, đặt phẳng trên sàn. Sau đó, bạn sẽ nhắm mắt lại để kiểm tra sự cân bằng của mình. Tổn thương thần kinh hoặc tủy sống do chứng mất điều hòa có thể khiến bạn loạng choạng.

Bạn có thể điều trị và kiểm soát các triệu chứng mất điều hòa của mình như thế nào?

Run rất khó điều trị ở bệnh MS. Nhưng kết hợp các phương pháp điều trị và điều chỉnh cách bạn thực hiện các chuyển động có thể giúp bạn kiểm soát chứng mất điều hòa.

Phục hồi chức năng vật lý và nghề nghiệp. Một nhà vật lý trị liệu (PT) có thể hướng dẫn bạn học và thực hiện một loạt các bài tập để tăng cường sức mạnh và sự ổn định cho các cơ cốt lõi của bạn. Đây là các cơ ở thân và xương chậu, như cơ bụng (cơ bụng), cơ lưng và cơ hông. Chứng mất điều hòa thường khiến những người mắc MS bị yếu các cơ này, vì mất thăng bằng khiến bạn ngồi nhiều hơn là đi bộ hoặc di chuyển.

Bạn cũng có thể làm việc với một nhà trị liệu nghề nghiệp (OT) để học cách kiểm soát tình trạng mệt mỏi hoặc run cơ khiến bạn mất thăng bằng trong các công việc thường ngày. OT có thể hướng dẫn bạn cách sử dụng các thiết bị hỗ trợ , như nĩa có trọng lượng để ăn tối dễ dàng hơn khi bị run tay.

Trong quá trình phục hồi chức năng, PT của bạn có thể gợi ý các hoạt động giúp bạn cải thiện sự cân bằng và phối hợp, như yoga, thái cực quyền hoặc chơi với ván thăng bằng tại nhà. Các bài tập và trò chơi này có thể nâng cao tinh thần của bạn và cũng có thể bảo tồn chức năng nhận thức của bạn với MS.

Trong quá trình phục hồi chức năng, bạn cũng sẽ học các kỹ thuật bù trừ để thực hiện các chuyển động hoặc nhiệm vụ thông thường dễ dàng hơn:

• PT của bạn có thể dạy bạn các bài tập phản ứng và thích nghi với tình trạng mất thăng bằng. Họ có thể hướng dẫn bạn cách di chuyển đầu và mắt, đi bộ mà không cần tầm nhìn hoặc ánh sáng đầy đủ, hoặc dịch chuyển trọng lượng của bạn trên một bề mặt không ổn định.
• Họ có thể hướng dẫn bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa đơn giản để giảm nguy cơ té ngã, chẳng hạn như cách giữ tay vịn hoặc lan can khi bạn đi bộ. Trong quá trình phục hồi chức năng, bạn có thể học cách dừng lại và nghỉ ngơi trong khi hoạt động để không bị kiệt sức hoặc té ngã.
• Họ có thể hướng dẫn bạn các mẹo để thực hiện các động tác dễ dàng hơn, chẳng hạn như mặc quần áo tập bó sát hoặc đeo vòng tay có trọng lượng nếu chứng mất điều hòa ảnh hưởng đến cánh tay của bạn.

Thiết bị hỗ trợ di chuyển. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể kê đơn gậy, nẹp hoặc xe tập đi cho bạn và hướng dẫn bạn cách sử dụng chúng đúng cách. Thiết bị hỗ trợ di chuyển giúp những người mắc MS di chuyển an toàn hơn để giảm nguy cơ té ngã.

Nẹp gắn vào mắt cá chân hoặc bàn chân có thể giúp bạn đi bộ ổn định hơn. Nẹp cũng có thể giúp bạn ổn định cánh tay, bàn tay hoặc cổ để kiểm soát chuyển động tốt hơn.

Liệu pháp ngôn ngữ. Nếu bạn bị run ở các cơ quanh miệng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia trị liệu ngôn ngữ. Họ có thể giúp bạn nói chậm hơn và rõ ràng hơn hoặc giúp bạn kiểm soát âm lượng khi nói.

Thuốc. Bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc sau đây không theo chỉ định có thể làm giảm chứng run của bạn, mặc dù chúng có thể không được FDA chấp thuận để điều trị chứng run do MS:

• Buspiron (Buspar)
• Clonazepam ( Klonopin )
• Gabapentin (Neurontin)
• Hydroxyzine ( Atarax , Vistaril )
• Isoniazid ( Laniazid , Nydrazid )
• Thuốc Ondansetron ( Zofran )
• Levetiracetam ( Keppra )
• Primidone ( Mysoline )
• Propranolol ( Inderal )
• Topiramate ( Topamax , Trokendi XR , Qudexy XR )

Cần sa hoặc cần sa y tế đã được chứng minh là có thể cải thiện chứng run trong một số nghiên cứu nhỏ, nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xem liệu đây có phải là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho những người mắc MS hay không.

NGUỒN:

Quỹ đa xơ cứng: “Rối loạn vận động”.

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Rung giật”.

My-MS.org: “Triệu chứng về sự phối hợp và cân bằng.”

Biên giới trong Thần kinh học : “Rối loạn tiểu não ở bệnh đa xơ cứng.”

Johns Hopkins Medicine: “Bệnh đa xơ cứng (MS) là gì?” “Giải phẫu não và cách não hoạt động”, “Triệu chứng của chứng mất điều hòa”, “Rối loạn cân bằng tiền đình”.

Osmosis từ Elsevier: “Hội chứng dây sau”.

Biên giới trong khoa học thần kinh của con người : “Nhận dạng lâm sàng về chứng mất điều hòa cảm giác và chứng mất điều hòa tiểu não.”

Phòng khám Mayo: “Các bài tập cơ trung tâm: lý do tại sao bạn nên tăng cường sức mạnh cho các cơ trung tâm.”

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng Hoa Kỳ: “Run rẩy”.

Dược lý thần kinh lâm sàng: “Điều trị thành công chứng mất điều hòa tiểu não và run ở bệnh nhân đa xơ cứng bằng topiramate: báo cáo một ca bệnh.”

Tiếp theo trong Triệu chứng

• MS và các vấn đề về hô hấp
• Bệnh đa xơ cứng và mệt mỏi
• Chống lại sự mệt mỏi của MS
• Rối loạn cảm giác (đau do bệnh đa xơ cứng) là gì?
• Cái ôm MS là gì?