Cách điều trị và ngăn ngừa bệnh MS bùng phát

Tiếng Anh Tiếng Tây Ban Nha

• Bùng phát MS
• Triệu chứng của đợt bùng phát là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bùng phát?
• Làm thế nào để ngăn ngừa bùng phát
• Các cách điều trị bùng phát
• Cần làm gì sau khi bùng phát

Bùng phát MS

Nếu bạn cảm thấy khỏe trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng nhưng sau đó các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng (MS) lại tái phát, có thể bạn đang gặp phải tình trạng mà bác sĩ gọi là tái phát hoặc bùng phát. Tin tốt là có nhiều cách để điều trị hoặc ngăn ngừa chúng.

Triệu chứng của đợt bùng phát là gì?

Mỗi người có mức độ bùng phát khác nhau. Một số thì nhẹ, số khác thì nghiêm trọng.

Trong thời gian bùng phát , bạn có thể xuất hiện các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng hiện có có thể trở nên trầm trọng hơn.

Bạn có thể có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Vấn đề cân bằng
• Nhìn mờ hoặc mù một bên mắt
• Chóng mặt
• Tê liệt
• Nỗi đau
• Cảm giác như kim châm
• Mệt mỏi
• Điểm yếu

Nguyên nhân nào gây ra bùng phát?

Chúng có thể xảy ra khi tình trạng viêm trong hệ thần kinh của bạn làm hỏng lớp bao phủ và bảo vệ các tế bào thần kinh của bạn. Điều này làm chậm hoặc ngăn chặn các tín hiệu tế bào thần kinh đến các bộ phận của cơ thể nơi chúng cần đến.

Nếu bạn bị MS tái phát-thuyên giảm, bạn có thể có các đợt bùng phát sau đó là các giai đoạn không có triệu chứng được gọi là  thuyên giảm . Để được coi là tái phát thực sự, các triệu chứng của bạn phải bắt đầu ít nhất 30 ngày sau lần bùng phát cuối cùng và kéo dài ít nhất 24 giờ.

Cơ chế chính xác dẫn đến tái phát vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta cho rằng nó liên quan đến phản ứng miễn dịch tổng thể tăng lên. Có một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng toàn thân (do vi-rút hoặc vi khuẩn), thời kỳ hậu sản, căng thẳng và hỗ trợ sinh sản (điều trị vô sinh) có thể liên quan đến đợt bùng phát. Điều đó có thể dẫn đến tổn thương tế bào não nhiều hơn và mất myelin .  

Đợt bùng phát MS khác với các đợt bùng phát giả. Đó là tình trạng các triệu chứng tạm thời trở nên tồi tệ hơn do các yếu tố bên ngoài gây ra. Không giống như các đợt bùng phát, các đợt bùng phát giả không liên quan đến tổn thương mới do MS của bạn. Chúng thường kéo dài dưới 24 giờ. Các tác nhân điển hình gây ra các đợt bùng phát giả bao gồm nhiệt độ cơ thể cao do sốt , nhiễm trùng, tập thể dục hoặc hoạt động quá nhiều; đến kỳ kinh nguyệt; dùng thuốc mới; và căng thẳng. Thông thường, việc loại bỏ tác nhân gây căng thẳng tiềm ẩn có thể giúp giải quyết đợt bùng phát giả. 

Nhưng có thể khó phân biệt giữa đợt bùng phát và đợt bùng phát giả, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng mới hoặc triệu chứng nào trở nên trầm trọng hơn.

Các đợt bùng phát của bệnh MS có thể do:

• Hút thuốc
• Nhiễm trùng
• Ăn uống kém
• Nhiệt
• Bỏ thuốc
• Nhấn mạnh
• Thiếu ngủ

Làm thế nào để ngăn ngừa bùng phát

Để cố gắng ngăn ngừa sự bùng phát xảy ra:

Dùng thuốc theo chỉ dẫn.  Các loại thuốc mà bác sĩ kê đơn giúp làm chậm quá trình MS của bạn trở nên tồi tệ hơn và giúp ngăn ngừa tái phát. Nếu bạn có tác dụng phụ, đừng chỉ ngừng dùng thuốc. Một nghiên cứu cho thấy khoảng 25% bệnh nhân MS ngừng dùng thuốc đã tái phát. Một số loại thuốc điều trị bệnh Crohn hoặc viêm khớp dạng thấp có thể gây ra các triệu chứng giống MS. Tương tác thuốc cũng vậy. Hãy hỏi bác sĩ để xem liệu có loại thuốc nào bạn đang dùng có thể tương tác với nhau không và liệu các loại thuốc hiện tại của bạn có phù hợp với bạn không. 

Giữ gìn sức khỏe.  Một cơn cảm lạnh hoặc cúm có thể gây ra các triệu chứng MS của bạn.  Nhiễm trùng bàng quang  có thể gây ra một đợt bùng phát hoặc một đợt bùng phát giả, vì vậy lời khuyên tương tự cũng được áp dụng. Trên thực tế, nhiễm trùng gây ra một phần ba các đợt bùng phát MS. Rửa tay bằng nước ấm và xà phòng trong ngày, tiêm vắc-xin cúm hàng năm và tránh những người có vẻ ốm yếu. Giữ đủ nước. Cố gắng tránh bất kỳ ai bị ốm. Đảm bảo thức ăn của bạn được nấu chín đúng cách. Thực hành tình dục an toàn. Hỏi bác sĩ của bạn về các cách khác để tránh nhiễm trùng bàng quang, bao gồm cả tiêm vắc-xin. 

Thư giãn.  Ở một số người mắc MS, căng thẳng có thể gây ra các đợt bùng phát. Tìm sự bình tĩnh với thiền, yoga, tư vấn hoặc bất kỳ điều gì khác tốt cho bạn và giúp bạn thư giãn. Trong một nghiên cứu, bệnh nhân MS báo cáo rằng mức độ căng thẳng của họ đã giảm gần một nửa sau 6 tuần tập yoga.

Nghỉ ngơi.  Bạn sẽ không cảm thấy khỏe khi bạn kiệt sức. Vấn đề về giấc ngủ là phổ biến ở những người mắc MS. Các triệu chứng như đau và co thắt cơ có thể khiến bạn mất ngủ vào ban đêm. Một số loại thuốc điều trị MS cũng làm gián đoạn giấc ngủ. Làm việc với bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng của bạn để bạn có thể ngủ. Điều chỉnh thuốc nếu chúng khiến bạn mất ngủ. Đặt mục tiêu ngủ 7 đến 8 giờ mỗi đêm.

Giữ mát. Nhiệt độ cao có thể gây bùng phát. Nếu bạn bị ảnh hưởng tiêu cực bởi môi trường xung quanh ấm áp, bạn nên tránh xông hơi, bồn tắm nước nóng, tắm vòi sen và tắm nước nóng. Hầu hết thời gian thời tiết nóng gây ra mệt mỏi. Ngoài ra, hãy làm những gì bạn có thể để tránh ra ngoài vào những ngày nóng. Tắm nước mát và/hoặc bật điều hòa. Thử đội mũ hoặc mặc quần áo có túi chườm đá hoặc túi gel đông lạnh để luôn thoải mái. Nếu bạn có mục tiêu tập thể dục, hãy chia thời gian tập thể dục thành các phân đoạn nhỏ hơn, nghỉ ngơi sau mỗi phân đoạn.

Ăn uống lành mạnh. Ăn thực phẩm giàu axit béo omega-3 . Người ta tin rằng chúng có tác dụng chống viêm. Ngoài ra, hãy ăn nhiều chất xơ và tránh xa thực phẩm có chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa. Chế độ ăn uống lành mạnh giúp hệ thống miễn dịch của bạn khỏe mạnh.

Tránh xa thuốc lá . Đây là yếu tố nguy cơ chính gây bùng phát và có thể khiến các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn hút thuốc, bác sĩ có thể giúp bạn lập kế hoạch cai thuốc.

Các cách điều trị bùng phát

Các triệu chứng của bạn có thể tự khỏi nếu chúng nhẹ. Mặc dù vậy, hãy cho bác sĩ biết tình hình hiện tại.

Điều trị triệu chứng có thể rút ngắn thời gian bùng phát và giúp bạn phục hồi nhanh hơn. Mục tiêu là giảm tình trạng viêm gây ra các triệu chứng của bạn.

Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc steroid. Steroid có tác dụng hạn chế tình trạng viêm và có thể giúp bạn vượt qua tình trạng tái phát nhanh hơn. Nhưng chúng không thể phục hồi tổn thương đã gây ra hoặc làm chậm bệnh của bạn. Methylprednisolone là loại steroid phổ biến nhất được sử dụng cho mục đích này. Bạn có thể dùng thuốc dưới dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc phòng khám của bác sĩ.

Một số người không thể dùng steroid . Những người khác bị làm phiền bởi các tác dụng phụ, bao gồm tăng cân, thay đổi tâm trạng, khó ngủ và đau dạ dày. Một lựa chọn khác có thể là gel ACTH (gel Acthar). Nó được tiêm vào cơ hoặc dưới da của bạn. Nó kích hoạt tuyến thượng thận của bạn giải phóng các hormone làm giảm viêm.

Đối với tình trạng bùng phát nghiêm trọng không thuyên giảm khi dùng steroid, bạn có thể thử trao đổi huyết tương. Đầu tiên, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy một ít máu của bạn. Phần chất lỏng, được gọi là huyết tương , được lấy ra. Nó được thay thế bằng chất lỏng huyết tương thay thế hoặc bằng huyết tương từ người hiến tặng. Sau đó, máu được đưa trở lại cơ thể bạn. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu phương pháp này có giúp ích cho bạn không. 

Bạn cũng có thể điều trị bùng phát bằng cách sử dụng các mẹo tương tự trong phần trên để ngăn ngừa chúng. Ví dụ, nghỉ ngơi nhiều và đảm bảo ăn uống đầy đủ. 

Cần làm gì sau khi bùng phát

Bạn có thể phục hồi hoàn toàn sau khi tái phát, nhưng có thể mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng để vượt qua tất cả các triệu chứng. Nếu bạn bị tổn thương thần kinh nhiều, một số triệu chứng có thể không biến mất hoàn toàn.

Bạn có thể cần thêm sự giúp đỡ để trở lại cuộc sống bình thường. Một chương trình phục hồi chức năng có thể giúp bạn trở lại đúng hướng. Nhóm phục hồi chức năng của bạn sẽ giúp bạn:

• Bài tập
• Lời nói
• Ăn mặc và chăm sóc cá nhân
• Sự chuyển động
• Việc nhà
• Các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ

Nếu bạn cũng gặp  bác sĩ thần kinh (bác sĩ chuyên về các vấn đề về não, tủy sống hoặc dây thần kinh) để điều trị MS, hãy cho họ biết về tình trạng bùng phát của bạn. Điều này có thể ảnh hưởng đến loại thuốc họ kê đơn cho bạn.

NGUỒN:

Cleveland Clinic: "Tránh 8 tác nhân gây bệnh phổ biến để cuộc sống chung với bệnh MS dễ dàng hơn."

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng Hoa Kỳ: "Acthar Gel", "Điều trị bệnh đa xơ cứng tái phát".

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng (Anh): "Quản lý tái phát", "Tái phát thuyên giảm (RRMS)".

Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia: "Quản lý tái phát", "Phục hồi chức năng", "Những điều cần thiết về MS dành cho người mắc MS".

Biên niên sử của Viện Hàn lâm Thần kinh học Ấn Độ : “Quản lý các đợt cấp tính của bệnh đa xơ cứng.”

Neurology Now : “Nghỉ hưu vì MS.”

Quỹ Đa xơ cứng: “Hiểu về MS và Tái phát.”

Viện nghiên cứu và chăm sóc bệnh đa xơ cứng Pittsburgh Đại học Pittsburgh: “Đợt cấp”. Y khoa Johns Hopkins: “Bệnh đa xơ cứng tái phát-thuyên giảm”.

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Bệnh đa xơ cứng”.

Trung tâm Y tế NYU Langone: “Điều gì xảy ra khi bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng ngừng dùng thuốc?”

Căng thẳng và sức khỏe: " Tác động của Thiền phục hồi tích hợp (iRest) đến mức độ căng thẳng được cảm nhận ở bệnh nhân ngoại trú mắc bệnh đa xơ cứng và ung thư."

Tạp chí MSFocus: “Làm mát bằng các loại trang phục làm mát chủ động và thụ động dành cho người mắc MS.”

Tạp chí Y khoa Anh : "Mối liên hệ giữa các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống và đợt bùng phát của bệnh đa xơ cứng: Một phân tích tổng hợp."

Tổ chức nghiên cứu thần kinh quốc tế: " Thiền định như một phương pháp hỗ trợ điều trị bệnh đa xơ cứng".

Herb Karpatkin, PT, DSc, phó giáo sư, Cao đẳng Hunter, New York.

Tiếp theo trong điều trị

• Glucocorticoid là gì?
• Steroid cho bệnh MS bùng phát
• Trao đổi huyết tương (Plasmapheresis) cho bệnh MS
• Thuốc điều trị mệt mỏi liên quan đến MS
• Làm thế nào để kiểm soát cơn đau do bệnh đa xơ cứng