Co giật cơ mặt và bệnh đa xơ cứng

• Triệu chứng của bệnh MS Co giật mặt
• Các loại co giật mặt khác nhau của MS
• Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng co giật cơ mặt ở bệnh MS?
• Làm thế nào để chẩn đoán chứng co giật mặt do MS?
• Điều trị co giật mặt do MS
• Khi nào nên đi khám bác sĩ

Triệu chứng của bệnh MS Co giật mặt

Mọi chuyện có thể bắt đầu bằng điều mà chúng ta đều quen thuộc: những cơn co thắt nhỏ xung quanh mí mắt.

“Khi bạn mệt mỏi hoặc căng thẳng và bạn bị rung giật dưới mắt hoặc mí mắt và điều đó thực sự khó chịu”, Sharon Stoll, DO, bác sĩ thần kinh và chuyên gia về MS tại Yale Medicine cho biết. Và đối với hầu hết mọi người, đó là tất cả những gì có thể xảy ra.

Nhưng khi cơn co giật này là do bệnh đa xơ cứng (MS), cơn co giật trên khuôn mặt này có thể lan rộng. Nó có thể lan xuống má đến miệng hoặc đường viền hàm. Và nó xảy ra thường xuyên hơn. "Nó xảy ra nhiều lần trong ngày", Oliver Tobin, MB, một bác sĩ thần kinh chuyên về MS tại Phòng khám Mayo cho biết.

Thông thường, co giật mặt do MS ảnh hưởng đến một bên mặt tại một thời điểm. Và bạn có thể nhận thấy các triệu chứng khác trên khuôn mặt trước, như tê, ngứa ran, yếu hoặc các cảm giác kỳ lạ khác.

Stoll cho biết: "Mọi người thường nói, 'Mặt tôi sưng lên, nhưng tôi nhìn vào gương và thấy nó không sưng'". "Và các cơn co thắt sẽ xảy ra sau đó vài tháng".

Các loại co giật mặt khác nhau của MS

Ngay cả đối với những người bị MS, việc thỉnh thoảng bị run mí mắt, tự nó, thường không liên quan gì đến căn bệnh này. Nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là dấu hiệu của một vấn đề lớn hơn liên quan đến MS, bao gồm:

Myokymia mặt liên tục: Cảm giác này có thể giống như co giật mí mắt (myokymia). Nhưng bạn sẽ bị co thắt liên tục ở các vùng khác, chẳng hạn như trán, má, miệng và cằm.

Những cơn đau nhói này khá phổ biến ở những người mắc MS. Và chúng thường kéo dài trong thời gian ngắn và không đau. Nhưng chúng có thể gây khó chịu. "Nó chỉ cảm thấy kỳ lạ", Tobin nói.

Co thắt nửa mặt: So với chứng rung giật cơ mặt, đây là những cơn co thắt kéo dài hơn.

Co thắt cơ mặt mạnh có thể buộc mí mắt của bạn phải nhắm lại hoặc kéo miệng bạn sang một bên. Bạn có thể cảm thấy rất căng thẳng, Tobin nói. Vào một thời điểm nào đó, tất cả các cơ ở một bên khuôn mặt của bạn có thể bị ảnh hưởng. Có thể trông giống như bạn đang bị động kinh .

MS hiếm khi gây ra co giật nửa mặt. Stoll hiếm khi thấy tình trạng này trong quá trình hành nghề của mình. Nhưng nếu bạn gặp phải, tình trạng này có xu hướng nghiêm trọng hơn và hạn chế lối sống hơn là chứng rung giật cơ mặt.

"Hãy tưởng tượng nếu nửa khuôn mặt của bạn liên tục co giật", cô nói. "Bạn không thể ăn. Bạn không thể nói".

Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng co giật cơ mặt ở bệnh MS?

Khi bạn bị MS, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ phá vỡ myelin . Đó là lớp vỏ bảo vệ xung quanh dây thần kinh của bạn. Nếu không có lớp cách điện này, các tín hiệu khó có thể truyền từ não đến cơ theo cách bình thường.

Hầu hết những người bị MS co giật mặt đều có tổn thương ở một phần nhất định của thân não gọi là cầu não. Các dây thần kinh quan trọng đi vào và ra khỏi thân não thông qua một ống xương. Các bác sĩ thường phát hiện tổn thương ở dây thần kinh sọ thứ bảy, hay còn gọi là dây thần kinh mặt.

Đúng như tên gọi, dây thần kinh mặt kiểm soát các cơ mặt của bạn. (Nó cũng đóng vai trò trong cách một số vị giác của bạn hoạt động.)

Người ta vẫn chưa rõ chính xác các tổn thương MS gây ra co giật cơ mặt như thế nào. Chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để tìm hiểu. Nhưng các nhà khoa học có một số giả thuyết, bao gồm:

Truyền dẫn Ephaptic: Các xung thần kinh chỉ cho cơ thể bạn cách di chuyển. Nhưng việc thiếu myelin có thể khiến dây thần kinh của bạn bị trục trặc. Và khi bạn có hai dây thần kinh bị tổn thương (mất myelin) ngay cạnh nhau, tín hiệu điện từ dây này có thể kích hoạt dây kia.

“Về cơ bản, nó giống như một dòng điện rò rỉ,” Tobin nói.

Sau đây là một số ví dụ về truyền âm mà bạn có thể quen thuộc:

• Dấu hiệu của Lhermitte : Bạn cúi cổ và cảm thấy có cảm giác ù ù chạy dọc cơ thể. Đây có thể là dấu hiệu của MS, nhưng có thể xảy ra với bất kỳ ai.
• Co thắt cơ: Bạn đứng dậy hoặc di chuyển cơ thể và bị co thắt cơ đau đớn ở tay hoặc chân. Những cơn co thắt này thường kéo dài từ 60 đến 90 giây.

Tăng kích thích thần kinh: Dây thần kinh mặt của bạn có thể kích hoạt nhiều hơn mức cần thiết. Một số nhà khoa học cho rằng tăng kích thích từ các vùng khác có thể gây ra co giật mặt do MS ngay cả khi bạn không có tổn thương rõ ràng ở cầu não .

Làm thế nào để chẩn đoán chứng co giật mặt do MS?

Không giống như các triệu chứng MS khác , tình trạng rung giật cơ mặt liên tục và co thắt nửa mặt có thể không phải là dấu hiệu của tổn thương mới.

Tuy nhiên, bác sĩ sẽ muốn có một số hình ảnh mới về não của bạn để chắc chắn. Các lần quét MRI được cập nhật có thể cung cấp manh mối mạnh mẽ về việc liệu MS của bạn có được kiểm soát tốt hay bạn đang tái phát.

Bạn cũng có thể được kiểm tra thần kinh đặc biệt. Đây được gọi là điện cơ đồ (EMG). Nó sẽ đo thời gian co thắt cơ của bạn. Đây là một cách tốt để phân biệt giữa chứng rung giật cơ mặt (co thắt ngắn) và co thắt nửa mặt (co thắt kéo dài).

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm bổ sung để loại trừ các tình trạng sức khỏe khác. Bạn có thể bị co giật mặt vì nhiều lý do không liên quan đến MS, bao gồm viêm hoặc nhiễm trùng.

Sự co giật trên khuôn mặt của bạn có thể là vô căn. Điều đó có nghĩa là "không có mối liên hệ thực sự" với bất kỳ vấn đề y tế nào, Stoll nói.

Điều trị co giật mặt do MS

Bạn có thể không cần phải làm gì ngoài việc chờ đợi. Co giật cơ mặt thường tự khỏi sau vài tuần hoặc vài tháng. Điều đó đặc biệt đúng đối với chứng myokymia ở mặt, Tobin nói.

Co thắt nửa mặt liên quan đến MS cũng có xu hướng giảm dần theo thời gian. Nhưng có thể mất nhiều năm. Và một số người có thể bị co thắt này trong suốt quãng đời còn lại.

Tin tốt là bạn có thể nhận được sự giúp đỡ để điều trị các triệu chứng bất kể chúng kéo dài hay ngắn.

Phương pháp điều trị co giật mặt do MS bao gồm:

Botox : Độc tố Botulinum có thể làm tê liệt tạm thời các cơ mặt. Đó là cách nó xóa nếp nhăn. Nhưng đó cũng là cách hiệu quả nhất để ngăn chặn các cơn co giật nghiêm trọng ở mặt.

Stoll cho biết Botox có thể giúp những người bị co giật nửa mặt “lấy lại cuộc sống của họ”.

Bạn thường cần tiêm 3 tháng một lần cho đến khi cơn co giật của bạn dừng lại. Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một bác sĩ thần kinh thường xuyên điều trị co giật nửa mặt. Họ sẽ giúp bạn xác định thời điểm an toàn để bắt đầu và ngừng điều trị.

Các loại thuốc khác: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thử các phương pháp điều trị bằng thuốc khác. Đối với tình trạng co giật nhẹ ở mặt, có thể bao gồm

• Thuốc chẹn kênh natri ( carbamazepine hoặc lamotrigine )
• Thuốc chống co giật ( gabapentin )
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn (corticosteroid)

Thay đổi lối sống: Co giật cơ mặt do MS không phải là lỗi của bạn. Stoll nói rằng "Nhưng nó có nhiều khả năng tái phát khi bị căng thẳng và mệt mỏi".

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Hiện tượng giật mí mắt ngẫu nhiên thường không có gì đáng lo ngại.

Nhưng hãy đến gặp bác sĩ thần kinh nếu các cơ mặt khác bắt đầu co thắt. Hãy gọi cho họ ngay nếu cơn co giật của bạn mới xuất hiện và kéo dài hơn 24 giờ. Stoll nói rằng "Điều đó đúng với bất kỳ triệu chứng nào của bệnh đa xơ cứng".

Co giật cơ mặt do MS thường biến mất vào một thời điểm nào đó. Và khi điều đó xảy ra, bạn có thể tự hỏi: Liệu nó có quay trở lại không?

"Đó là một câu hỏi hay. Tôi không nghĩ chúng ta thực sự biết", Tobin nói. "Nhưng nếu nó biến mất trong một hoặc hai tuần, thì có lẽ nó đã biến mất".

Nguồn ảnh:

Hình ảnh Vladimir Vladimirov / Getty

NGUỒN:

W. Oliver Tobin, MB, BCh, BAO, PhD, phó giáo sư khoa thần kinh học, Phòng khám Mayo.

Sharon Stoll, Tiến sĩ, Y khoa Yale; phó giáo sư, Trường Y khoa Yale.

Run và các chuyển động tăng động khác : “Rối loạn vận động ở bệnh đa xơ cứng: Cập nhật.”

Sổ tay Merck: “Co thắt nửa mặt”.

Phòng khám Cleveland: “Cầu.”

Báo cáo ca bệnh trong Y học thần kinh : “Bệnh đa xơ cứng biểu hiện bằng co giật cơ mặt (co giật cơ và nửa mặt).”

Neurologia : “Liệt cơ mí mắt một bên là một dạng biểu hiện của bệnh đa xơ cứng.”

Bác sĩ thần kinh : “Rối loạn cơ mặt và co thắt nửa mặt ở bệnh đa xơ cứng: Nghiên cứu mô tả về các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị.”