Điều gì xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc điều trị MS?

• Có an toàn khi ngừng dùng thuốc không?
• Điều gì xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc?
• Có bao giờ được phép nghỉ ngơi không?

Nếu bạn bị bệnh đa xơ cứng (MS), bạn có thể tự hỏi liệu bạn có phải dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại hay không. Đó là điều mà chỉ bạn và bác sĩ của bạn có thể cùng nhau quyết định. Nhưng một số người chọn ngừng dùng thuốc điều trị MS trong một thời gian. Một số thậm chí còn ngừng dùng thuốc mãi mãi.

Có một số lý do khiến bạn có thể ngừng dùng thuốc MS. Bạn có thể cảm thấy thuốc không đủ hiệu quả để làm giảm các triệu chứng của bạn. Hoặc có thể tác dụng phụ quá nghiêm trọng hoặc chúng lớn hơn lợi ích của thuốc. Nếu bạn tái phát trong khi dùng thuốc, bạn có thể cảm thấy rằng nếu thuốc không hiệu quả, bạn không nên bận tâm sử dụng thuốc.

Tiến sĩ Gabriel Pardo , giám đốc Trung tâm Xuất sắc về Bệnh đa xơ cứng của Quỹ Nghiên cứu Y khoa Oklahoma tại Oklahoma City cho biết: "Thật không may, đôi khi việc bỏ thuốc thậm chí còn là một quyết định về mặt tài chính vì thuốc quá đắt hoặc bảo hiểm không chi trả". (Nếu chi phí là vấn đề, bác sĩ hoặc Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia có thể giúp bạn.)

Nếu bạn đang cân nhắc không sử dụng thuốc điều trị MS, đây là những điều bạn cần biết.

Có an toàn khi ngừng dùng thuốc không?

Các chuyên gia vẫn chưa chắc chắn liệu có an toàn khi ngừng thuốc MS hay không. Tuy nhiên, họ biết một điều: Không bao giờ an toàn khi ngừng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ.

Tiến sĩ Barbara Giesser, bác sĩ thần kinh và chuyên gia về MS tại Viện Khoa học Thần kinh Thái Bình Dương thuộc Trung tâm Y tế Providence Saint John ở Santa Monica, CA cho biết: "Quyết định dừng liệu pháp điều trị thay đổi bệnh cũng giống như quyết định bắt đầu liệu pháp" . "Cần phải có cuộc trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn".

Điều đó đúng ngay cả khi bạn lo lắng về việc thuốc làm tăng nguy cơ mắc COVID-19. Giesser cho biết: "Bạn không nên ngừng sử dụng thuốc điều trị MS vì đại dịch ".

“Việc lập kế hoạch tốt giữa bạn và bác sĩ thần kinh là vô cùng quan trọng”, Pardo nói. Thay vì ngừng thuốc hoàn toàn, bạn có thể muốn thử một loại thuốc khác. Cũng có những điều khác cần cân nhắc. Ví dụ, việc ngừng một số loại thuốc MS có thể dẫn đến gia tăng các vấn đề liên quan đến MS trừ khi bạn chuyển sang một loại thuốc điều trị bệnh khác.

Điều gì xảy ra khi bạn ngừng dùng thuốc?

Các triệu chứng MS của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn ngừng dùng thuốc, đặc biệt là nếu:

• Bạn dưới 65 tuổi.
• Bạn có các đợt tái phát mới hoặc các xét nghiệm cho thấy tình trạng viêm hoặc tổn thương liên quan đến MS trong vài năm qua.

Một nghiên cứu năm 2016 của Đại học New York về 1.339 người lớn trên 40 tuổi mắc MS cho thấy những người chọn ngừng dùng thuốc điều trị bệnh có tỷ lệ tái phát tương đương với những người tiếp tục dùng thuốc. Nhưng họ bị tàn tật sớm hơn hầu hết những người vẫn dùng thuốc.

Tương tự như vậy, một nghiên cứu năm 2017 trên 94 người từ Phòng khám Thần kinh Minneapolis phát hiện ra rằng những người lớn từ 70 tuổi trở lên mắc bệnh MS tiến triển thứ phát (SPMS) chỉ tăng 10% khả năng mắc bệnh MS trong vòng 2 năm. Nhưng những người lớn tuổi hơn mắc bệnh đa xơ cứng tái phát-thuyên giảm (RRMS) có khả năng mắc bệnh MS mới cao hơn 60%, khiến họ có nguy cơ bị tàn tật nhiều hơn sau này.

Một lý do? Nếu bạn bị RRMS, việc sử dụng thuốc điều trị bệnh có thể mang lại lợi ích lâu dài, đặc biệt là nếu bạn bắt đầu dùng thuốc ngay sau khi được chẩn đoán. Thuốc làm giảm tình trạng viêm và tổn thương ở hệ thần kinh của bạn . Thuốc cũng có thể giúp giảm số lần tái phát. (Bạn cũng có thể nghe gọi là "bùng phát" hoặc "cơn tấn công").

Hơn nữa, thuốc có thể giúp làm giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng khuyết tật liên quan đến MS và tốc độ tiến triển của bệnh. (Sử dụng thuốc điều trị bệnh cũng có thể mang lại lợi ích tương tự nếu bạn bị bệnh đa xơ cứng nguyên phát hoặc thứ phát. )

Pardo cho biết, việc ngừng dùng thuốc làm tăng khả năng bệnh MS của bạn tái phát. "Và nếu bạn ngừng dùng thuốc ngay bây giờ nhưng lại tái phát sau 5 năm, chúng ta sẽ không biết khi nào tổn thương xảy ra. Có phải ngay lập tức hay là vào giai đoạn cuối?"

Ông nói: "Các nhà khoa học và bác sĩ vẫn cần phải tìm hiểu thêm nhiều điều".

Có bao giờ được phép nghỉ ngơi không?

Các bác sĩ MS thường không khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị bệnh trong thời kỳ mang thai. Đó là vì chúng có thể khiến các vấn đề sức khỏe có khả năng xảy ra nhiều hơn ở thai nhi. "Nhưng ngay cả khi đó, bạn cũng không nên dừng lại mà không trao đổi với bác sĩ trước", Giesser nói. (Nếu bạn mang thai ngoài ý muốn, hãy liên hệ với bác sĩ ngay.)

Ngoài việc giúp bạn ngừng thuốc, bác sĩ sẽ muốn đưa ra kế hoạch về thời điểm bắt đầu dùng thuốc trở lại. Một số phương pháp điều trị có thể an toàn khi sử dụng trong thời gian cho con bú , vì vậy bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang một loại thuốc khác trong một thời gian trước khi quay lại loại thuốc bạn đã dùng trước khi bạn bắt đầu cố gắng thụ thai.

Tương tự như vậy, nếu bạn 65 tuổi trở lên, không bị tái phát trong nhiều năm và không muốn tiếp tục dùng thuốc, hãy trao đổi với bác sĩ về việc ngừng thuốc.

“Chúng tôi từng nghĩ rằng MS là căn bệnh suốt đời cần phải điều trị suốt đời. Nhưng giờ đây chúng tôi bắt đầu nghi ngờ điều đó, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi và rất ổn định”, Pardo nói.

Tuy nhiên, Giesser cho biết, điều quan trọng là phải biết rằng nếu làm như vậy, bạn có thể làm tăng nguy cơ khuyết tật.

Hiện nay có rất nhiều phỏng đoán, nhưng các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu thời điểm nào thì có thể ngừng dùng thuốc. "Một ngày nào đó, chúng ta có thể có nhiều câu trả lời hơn và hướng dẫn rõ ràng hơn để giúp tất cả bệnh nhân MS", Pardo nói.

NGUỒN:

Barbara Giesser, MD, bác sĩ thần kinh, chuyên gia về bệnh MS, Viện Thần kinh học Thái Bình Dương tại Trung tâm Y tế Providence Saint John, Santa Monica, CA.

Tiến sĩ Gabriel Pardo, giám đốc Trung tâm nghiên cứu xuất sắc về bệnh đa xơ cứng của Quỹ nghiên cứu y khoa Oklahoma, Thành phố Oklahoma.

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Tuân thủ”. 

Quỹ Đa xơ cứng (Anh): “Khi nào bạn có thể ngừng dùng thuốc điều trị bệnh một cách an toàn?”

Tạp chí Thần kinh học, Phẫu thuật thần kinh và Tâm thần học: “Ngừng liệu pháp điều trị thay đổi bệnh ở MS sau thời gian dài không tái phát: một nghiên cứu có điểm khuynh hướng phù hợp”.

Tạp chí quốc tế về chăm sóc MS : “Dừng liệu pháp điều trị bệnh ở bệnh đa xơ cứng không tái phát”.

Viện nghiên cứu kết quả tập trung vào bệnh nhân: “Một số bệnh nhân MS có thể ngừng dùng thuốc một cách an toàn không?”