Điều trị bệnh MS tiến triển thứ phát

• SPMS đang hoạt động
• SPMS đang tiến triển tích cực
• SPMS tiến triển không hoạt động
• SPMS ổn định
• Lựa chọn phương pháp điều trị

Khi bạn chuyển từ bệnh đa xơ cứng tái phát-thuyên giảm (RRMS) sang bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát (SPMS), bạn có thể cần phải điều chỉnh phác đồ điều trị của mình.

Loại SPMS bạn mắc phải sẽ giúp bác sĩ tìm ra cách kiểm soát bệnh của bạn. Có bốn loại -- hoạt động, tiến triển tích cực, tiến triển không hoạt động và ổn định. Mỗi loại có một phong cách điều trị khác nhau.

SPMS đang hoạt động

Khi bạn mắc bệnh SPMS đang hoạt động, điều đó có nghĩa là bạn vẫn bị tái phát -- có những khoảng thời gian các triệu chứng bùng phát -- giống như khi bạn mắc bệnh ở dạng tái phát-thuyên giảm.

Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng thuốc gọi là thuốc điều trị bệnh (DMD), như bạn đã làm khi mắc RRMS. DMD có thể giúp ngăn ngừa tái phát và làm cho những lần tái phát trở nên ít nghiêm trọng hơn.

Các loại thuốc DMD điều trị SPMS bao gồm:

• Alemtuzumab ( Lemtrada )
• Cladribine ( Leustatin , Mavenclad )
• Diroximel fumarate ( Vumerity )
• Dimethyl fumarat ( Tecfidera )
• Fingolimod ( Gilenya )
• Glatiramer acetate ( Copaxone )
• Interferon beta-1b ( Avonex , Betaseron , Extavia , P legridy , Rebif )
• Mitoxantrone ( Novantrone )
• Monomethyl fumarat ( Bafiertam )
• Natalizumab ( Tysabri )
• Ocrelizumab ( Ocrvus )
• Ofatumumab ( Kesimpta )
• Ozanimod ( Zeposia )
• Ponesimod ( Ponvory )
• Thuốc Sponimod ( Leustatin , Mayzent )
• Teriflunomide ( Aubagio )
• Ublituximab-xiiy ( Briumv i)

Bạn có thể tiếp tục dùng cùng loại thuốc mà bạn đã dùng khi bị RRMS nếu nó có hiệu quả.

Thuốc corticosteroid là một lựa chọn khác. Chúng làm giảm tình trạng viêm ở não và tủy sống để làm cho các đợt tái phát của bạn ngắn hơn và ít nghiêm trọng hơn.

Bạn thường chỉ dùng thuốc steroid trong thời gian ngắn vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Đau bụng
• Nhịp tim nhanh
• Rửa mặt
• Tâm trạng thay đổi
• Đau ngực
• Xương yếu (khi bạn sử dụng chúng trong thời gian dài)

SPMS đang tiến triển tích cực

Ở loại này, bạn sẽ bị tái phát và các triệu chứng dần trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể cần phương pháp điều trị mạnh hơn.

Bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại DMD khác. Hoặc bạn có thể dùng thuốc hóa trị mitoxantrone (Novantrone). Thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch -- hệ thống phòng thủ của cơ thể bạn khỏi vi khuẩn -- vào myelin, lớp phủ bảo vệ xung quanh các tế bào thần kinh của bạn.

Cladribine ( Leustatin , Mavenclad ), novantrone, siponimod (Mayzent), ublituximab-xiiy ( Briumv i) là những loại thuốc được FDA chấp thuận đặc biệt để điều trị SPMS. Novantrone không được sử dụng thường xuyên vì nó có thể gây ra các tác dụng phụ như các vấn đề nghiêm trọng về tim và tăng nguy cơ nhiễm trùng và bệnh bạch cầu.

SPMS tiến triển không hoạt động

Trong loại SPMS này, bạn không bị tái phát nhưng các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Nếu đó là tình trạng của bạn, bạn có thể thử phục hồi chức năng. Chương trình này sử dụng một số loại liệu pháp khác nhau để cải thiện sức mạnh và khả năng di chuyển của bạn.

Một chương trình phục hồi chức năng có thể bao gồm:

Vật lý trị liệu. Một nhà vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập để cải thiện sức mạnh, sự cân bằng, mức năng lượng và cơn đau. Nếu bạn gặp khó khăn khi đi bộ, nhà trị liệu có thể hướng dẫn bạn cách di chuyển bằng gậy, nạng hoặc xe tay ga.

Liệu pháp nghề nghiệp. Chương trình này dạy bạn cách quản lý các hoạt động hàng ngày của mình dễ dàng hơn. Bạn sẽ học cách:

• Tiết kiệm năng lượng
• Sử dụng các công cụ để giúp bạn mặc quần áo, nấu ăn và làm các công việc khác
• Thay đổi khu vực làm việc của bạn để làm cho mọi việc dễ dàng hơn

Phục hồi nhận thức. MS có thể ảnh hưởng đến khả năng suy nghĩ, tập trung và ghi nhớ của bạn. Một nhà trị liệu sẽ kiểm tra các vấn đề bạn đang gặp phải và sau đó gợi ý các cách cải thiện trí nhớ, sự chú ý và các kỹ năng tư duy khác của bạn.

Liệu pháp ngôn ngữ - lời nói. MS có thể làm tổn thương các cơ kiểm soát lời nói và nuốt. Một nhà trị liệu ngôn ngữ - lời nói sẽ dạy bạn cách nói rõ ràng và dễ dàng hơn, và ăn mà không bị nghẹn.

SPMS ổn định

Nếu SPMS của bạn ổn định và các triệu chứng không trở nên tệ hơn, bác sĩ sẽ đề xuất các phương pháp điều trị giúp kiểm soát chúng và giúp bạn tiếp tục vận động. Điều này có thể bao gồm phục hồi chức năng và thuốc để điều trị các vấn đề như:

• Nỗi đau
• Trầm cảm
• Khó ngủ
• Đi tiểu thường xuyên

Lựa chọn phương pháp điều trị

Thảo luận tất cả các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ dựa trên loại SPMS của bạn. Hỏi xem mỗi liệu pháp có thể giúp ích cho các triệu chứng của bạn như thế nào và chúng có thể gây ra những tác dụng phụ nào để bạn có thể đưa ra lựa chọn sáng suốt.

Cedars Sinai: "Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát."

Phòng khám Cleveland: "Bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ phát".

Medscape: "Thuốc điều trị bệnh đa xơ cứng".

Quỹ đa xơ cứng: "Steroid (methylprednisolone)."

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Liệu pháp điều trị bệnh MS", "Những câu hỏi thường gặp về SPMS", "Novantrone", "Phục hồi chức năng", "MS tiến triển thứ phát (SPMS)", "Điều trị SPMS".

Tiếp theo trong các loại

• Tác động cảm xúc của SPMS
• CIS và MS: Sự khác biệt là gì?
• Bệnh đa xơ cứng tiến triển nguyên phát (PPMS)
• Những điều bạn cần biết về MS lành tính
• Bệnh đa xơ cứng khởi phát muộn