Giảm thiểu tác động của bệnh MS tái phát

• Tìm phương pháp điều trị phù hợp
• Khi nào nên đổi thuốc
• Những điều cần biết về Steroid
• Cách quản lý ngọn lửa
• Chuyến thăm ảo
• Hãy nêu cụ thể các triệu chứng của bạn
• Khi nào nên đi khám bác sĩ

Bởi Sharon Stoll, DO, kể lại với Keri Wiginton

Bạn có thể nghĩ về bệnh đa xơ cứng (MS) giống như virus corona: Hoàn toàn không thể đoán trước. Không ai trong chúng ta -- kể cả bác sĩ hay người mắc bệnh -- có quả cầu pha lê. Chúng ta không biết MS sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào sau 20 năm nữa.

Đó là lý do tại sao, nếu bạn bị MS tái phát, điều quan trọng nhất là điều trị sớm bằng liệu pháp điều trị thay đổi bệnh (DMT) hiệu quả.

Bạn nên bắt đầu hoặc tiếp tục dùng DMT ngay cả khi bạn nghĩ rằng mình đang ổn. Một số người muốn đi theo con đường tự nhiên nếu họ chỉ bị tái phát ở đây hoặc ở đó. Nhưng không có lượng bài tập, vitamin D hoặc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nào có thể hạn chế được con đường bệnh tật của bạn. Điều duy nhất được chứng minh là có thể làm được điều đó là liệu pháp điều chỉnh bệnh.

Chúng ta cũng biết rằng não của người mắc MS co lại nhanh hơn so với người cùng độ tuổi, giới tính và lối sống. DMT đóng vai trò quan trọng trong việc làm chậm quá trình đó, đặc biệt là khi bệnh mới ở giai đoạn đầu.

Tìm phương pháp điều trị phù hợp

Có rất nhiều loại DMT. Một số loại có hiệu quả hơn những loại khác. Nhưng tôi sẽ giải thích ưu và nhược điểm của từng loại thuốc với bất kỳ ai bắt đầu một phương pháp điều trị mới.

Nhiều loại thuốc uống có hiệu quả khoảng 50%. Điều đó không có nghĩa là một nửa số người sử dụng chúng sẽ tái phát. Điều đó có nghĩa là nếu bình thường bạn sẽ tái phát sau mỗi 5 năm, thì thay vào đó bạn sẽ tái phát sau mỗi 10 năm.

Mọi người hiện nay ít tái phát hơn vì chúng ta có thể phát hiện và điều trị MS sớm hơn. Nhưng nói như vậy, tôi thấy rất nhiều người đến với 10 tổn thương tăng cường trong não. Tôi sẽ không cho họ dùng thuốc chỉ có hiệu quả 50%. Tôi sẽ cho họ dùng thứ gì đó có hiệu quả 95%.

Bạn có thể tự hỏi tại sao mọi người không lựa chọn hiệu quả nhất. Vâng, người ta có thể lập luận rằng thuốc càng hiệu quả thì càng có nhiều tác dụng phụ. Nhưng điều đó không hoàn toàn đúng.

Ví dụ, natalizumab, một loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn, là một trong những loại thuốc hiệu quả nhất mà chúng tôi có để điều trị các dạng MS tái phát. Bạn sẽ được tiêm thuốc qua tĩnh mạch ở cánh tay sau mỗi 4 tuần. Tôi chưa bao giờ thấy ai bị tái phát khi dùng thuốc này. Và thuốc này không có tác dụng phụ hàng ngày.

Nhưng nó cũng đi kèm với một cảnh báo nghiêm trọng.

Nếu bạn dùng natalizumab và có kháng thể chống lại kháng thể của virus JC, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng não hiếm gặp có thể tử vong. Bệnh này được gọi là bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển (PML).

Nghe có vẻ đáng sợ phải không? Nhưng bác sĩ thường kiểm tra các kháng thể này 6 tháng một lần. Và nếu bạn âm tính, bạn có thể tiếp tục dùng thuốc.

Đó là lý do tại sao tôi nghĩ rằng điều quan trọng là phải gặp bác sĩ chuyên khoa, ngay cả khi chỉ một lần một năm hoặc khi bạn mới được chẩn đoán. Họ sẽ cho bạn biết cách sử dụng thuốc tốt nhất cho MS của bạn một cách an toàn. Và bạn có thể quyết định loại thuốc nào phù hợp với mình.

Khi nào nên đổi thuốc

Nếu bạn bị tái phát, bạn sẽ muốn trao đổi với bác sĩ về việc tìm một loại thuốc mới. Nhưng điều quan trọng là phải biết sự khác biệt giữa tái phát thực sự và bùng phát của tổn thương cũ.

Tái phát thường biểu hiện dưới dạng các triệu chứng mà bạn chưa từng gặp trước đây. Đó là những triệu chứng như mất thị lực mới, mất thăng bằng và tê hoặc ngứa ran ở một bên cơ thể. Những triệu chứng này sẽ kéo dài hơn một ngày.

Đợt bùng phát là khi các triệu chứng cũ trở nên tồi tệ hơn. Điều này có nhiều khả năng xảy ra trong một số tình huống nhất định, như khi bạn căng thẳng hoặc nóng.

Nhưng có thể khó để phân biệt. Tốt nhất là bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn không chắc chắn và các triệu chứng của bạn kéo dài hơn 24 giờ.

Những điều cần biết về Steroid

Tôi nhận được rất nhiều cuộc gọi trong kỳ nghỉ. Đó là khi mọi người bùng phát và họ nghĩ rằng họ cần steroid. Tôi không điều trị các triệu chứng cũ trở nên trầm trọng hơn bằng steroid vì tôi biết các triệu chứng của họ là do căng thẳng gây ra.

Nếu bạn bị tái phát, bạn có thể được tiêm steroid trong 3-5 ngày qua tĩnh mạch ở cánh tay. Nhưng bạn không phải lúc nào cũng cần điều trị. Steroid không thay đổi tiến trình bệnh của bạn hoặc ngăn ngừa bùng phát trong tương lai. Chúng chỉ làm cho các triệu chứng của bạn biến mất nhanh hơn. Điều đó có nghĩa là thay vì chờ một năm để tự mình cải thiện 90%, steroid sẽ giúp bạn đạt được mục tiêu đó trong 6 tuần.

Cách quản lý ngọn lửa

Thiền, yoga hoặc châm cứu là những lựa chọn hàng đầu của tôi.

Đối với yoga, tôi đề xuất chương trình tương tự mà tôi làm với con mình. Nó có tên là “Betsy the Banana: A Cosmic Kids Yoga Adventure!” Bạn có thể tìm thấy nó miễn phí trên internet. Nó cung cấp lượng kéo giãn hoàn hảo cho những người bị MS. Và bạn không phải vặn mình vào các tư thế kỳ lạ.

Chuyến thăm ảo

Telehealth là một cách tốt để gặp bác sĩ trước khi bạn đến khám lần đầu, đặc biệt là nếu bạn phải lái xe một chặng đường dài để gặp họ. Họ có thể cho bạn biết bạn cần xét nghiệm hoặc chụp hình ảnh nào. Và sau đó bạn có thể nói về kết quả khi đến phòng khám.

Một điều thú vị khác về công nghệ là một số ứng dụng có thể phát hiện những thay đổi nhỏ trong chức năng vận động của một người. Tôi sử dụng một ứng dụng mà tôi đã giúp tạo ra. Nó được gọi là BeCare Link. Nó có thể thực hiện kiểm tra thần kinh bằng điện thoại thông minh -- tất cả đều diễn ra thoải mái tại nhà của một ai đó.

Ví dụ, nếu ai đó nói với tôi rằng họ đang ngã nhiều hơn hoặc đi bộ không đúng cách, điều đầu tiên tôi sẽ kiểm tra là họ có thể đi bộ 25 feet nhanh như thế nào. Ứng dụng có thể sử dụng các cảm biến điện thoại tích hợp để thu thập dữ liệu đó. Và điện thoại thông minh có thể cung cấp các điểm dữ liệu sắc thái hơn những gì tôi có thể làm trong văn phòng. Điện thoại có thể đếm số bước chân của ai đó hoặc đánh giá xem họ có đi chệch sang phải hay trái không.

Và sau đó tôi có thể đánh giá qua dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ xa khi tôi có được điểm số và số liệu của họ.

Nhưng telehealth không thể đánh giá một triệu chứng mới. Bạn có thể bị tê chân trái hoàn toàn mới. Đó có thể là một đợt tái phát. Nhưng những người mắc MS không thoát khỏi những căn bệnh khác mà chúng ta đều mắc phải. Bạn có thể bị thoát vị đĩa đệm, chèn ép dây thần kinh hoặc đau thần kinh tọa. Đó là lúc bạn cần đến phòng khám bác sĩ.

Hãy nêu cụ thể các triệu chứng của bạn

Đối với MS, có ba thứ chúng tôi chụp ảnh: não, cột sống cổ và cột sống ngực. MRI sẽ cho thấy ngay nếu bạn bị tái phát ở những vùng này. Nhưng trước khi chụp, bạn cần cho bác sĩ biết các triệu chứng mới của bạn ở đâu. Điều đó có thể thay đổi khu vực họ quét.

Lấy dây thần kinh thị giác làm ví dụ. Đó là một lát cắt hoặc một bức ảnh của não. Nếu bạn bỏ lỡ nó, MRI sẽ vô giá trị. Nếu bạn mới bị nhìn đôi, hãy nói với bác sĩ của bạn, ngay cả khi bạn đã lên lịch chụp MRI thường quy. Theo cách đó, họ có thể viết hướng dẫn cụ thể để chụp khu vực đó.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Tôi muốn gặp bạn 3 tháng một lần nếu tình trạng của bạn không ổn định.

Nhưng nếu bạn dưới 65 tuổi và tình trạng của bạn ổn định, bạn nên đi khám bác sĩ 6 tháng một lần. Nếu bạn trên 65 tuổi, tình trạng của bạn ổn định và bạn không thay đổi thuốc trong 5 năm, thì một lần một năm nói chung là ổn. Đó là vì MS có xu hướng ít hoạt động hơn khi bạn già đi.

Tôi chụp não bệnh nhân của mình hàng năm, ngay cả khi họ không có triệu chứng mới. Đó là để tôi có thể tìm ra những tổn thương không triệu chứng của họ. Một tổn thương mới không phải là tận thế. Nhưng với mỗi tổn thương gây ra cho bạn triệu chứng, bạn có thể có 9 tổn thương không gây ra triệu chứng.

Khi tôi phát hiện ra những tổn thương “im lặng” mới, tôi có thể cần phải thay đổi bạn sang một loại thuốc hiệu quả hơn. Tôi muốn đi trước căn bệnh thay vì phải đuổi kịp.

Phương châm của tôi cũng giống như Benjamin Franklin: Phòng bệnh hơn chữa bệnh.

Sharon Stoll, DO, là bác sĩ thần kinh tại Yale Medicine. Stoll chuyên về bệnh đa xơ cứng và miễn dịch thần kinh -- khoa học thần kinh và hệ thống miễn dịch. Nghiên cứu hiện tại của cô tập trung vào các dạng MS tái phát-thuyên giảm và tiến triển.

Nguồn ảnh:

Hình ảnh tiêu đề: pixologicstudio / Getty Images
Hình ảnh chèn: Sharon Stoll

NGUỒN:

Sharon Stoll, Tiến sĩ, Y khoa Yale; phó giáo sư, Trường Y khoa Yale, New Haven, CT.

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Thay đổi quá trình bệnh”, “Quản lý tái phát”.

Bệnh đa xơ cứng và rối loạn mất myelin : “Ảnh hưởng của liệu pháp điều trị bệnh lên tình trạng teo não và chất xám ở bệnh đa xơ cứng tái phát thuyên giảm.”

FDA: “Thông báo về an toàn thuốc của FDA: Nguy cơ mắc bệnh não trắng đa ổ tiến triển (PML) khi sử dụng Tysabri (natalizumab).”

Thần kinh học và Liệu pháp : “Tổng quan về các loại thuốc hiệu quả cao điều trị bệnh đa xơ cứng: Ý kiến ​​chuyên gia khu vực Vịnh.”

DailyMed: “Tysabri – thuốc tiêm natalizumab.”