MS ảnh hưởng đến tiểu não như thế nào

• Tiểu não là gì và có chức năng gì?
• MS có thể ảnh hưởng đến tiểu não như thế nào?
• Bạn có thể gặp phải những triệu chứng nào?
• Bệnh MS có luôn ảnh hưởng đến tiểu não không?
• Làm sao để biết bạn bị tổn thương tiểu não?

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một bệnh viêm ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương của bạn . Bao gồm não và tủy sống. Khi bạn bị MS, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tấn công các dây thần kinh và tế bào thần kinh của bạn.

Thông thường, MS có thể ảnh hưởng đến một phần não của bạn được gọi là tiểu não. Tổn thương ở đây có thể khiến bạn gặp phải nhiều triệu chứng khác nhau, bao gồm run rẩy, vấn đề phối hợp, nói lắp hoặc gặp vấn đề với một số kỹ năng tư duy cao cấp.

MS ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Không có cách chữa khỏi, nhưng việc điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh. Hãy trao đổi với bác sĩ để tìm hiểu thêm.

Tiểu não là gì và có chức năng gì?

Thật dễ dàng để nghĩ về bộ não như một cơ quan lớn. Nhưng bạn có thể chia nó thành ba phần. Tiểu não là một cấu trúc nhỏ gọn ở phía sau đầu, ngay phía trên thân não và bên dưới phần lớn não của bạn, hay còn gọi là đại não.

Tiểu não không có nhiều thể tích, nhưng nó chứa khoảng 80% tế bào thần kinh của não. Đó là những tế bào truyền thông tin qua lại giữa các phần khác nhau của não và hệ thần kinh.

“Bộ não nhỏ” này đóng vai trò chính trong việc cân bằng, tư thế và phối hợp cơ. Nó giúp bạn:

• Đứng thẳng lên
• Đi bộ mà không bị ngã
• Tạo từ cho lời nói
• Di chuyển cơ bắp của bạn khi bạn muốn
• Học các kỹ năng vận động, như đi xe đạp hoặc chơi piano

Tiểu não được biết đến rộng rãi vì vai trò của nó trong chuyển động. Nhưng ngày càng có nhiều sự quan tâm đến cách nó ảnh hưởng đến nhận thức, hoặc cách chúng ta suy nghĩ, cảm nhận và hành động.

Các chuyên gia nghi ngờ tiểu não có vai trò trong:

• Ngôn ngữ
• Giải quyết vấn đề
• Kỹ năng xã hội
• Một số loại trí nhớ và học tập
• Chúng ta phản ứng thế nào với phần thưởng

Cần phải nghiên cứu thêm, nhưng có bằng chứng cho thấy tiểu não có thể đóng vai trò trong sức khỏe tâm thần và các tình trạng phát triển như nghiện ngập, tự kỷ và tâm thần phân liệt.

MS có thể ảnh hưởng đến tiểu não như thế nào?

MS tấn công hai loại mô trong tiểu não của bạn:

Chất trắng. Mô này nằm sâu hơn bên trong não của bạn. Nó chứa đầy các sợi thần kinh kết nối các tế bào thần kinh. Các sợi này được phủ một lớp bảo vệ gọi là myelin .

Khi bạn bị MS, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tấn công myelin. "Tổn thương chất trắng" có thể hình thành ở những vùng bị tổn thương. Mô sẹo này có thể làm gián đoạn tín hiệu từ các sợi thần kinh của bạn. Điều đó khiến tiểu não của bạn khó có thể giao tiếp trôi chảy với các vùng khác của não hoặc tủy sống.

Lượng tổn thương chất trắng có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng và cung cấp manh mối về sức khỏe của bạn, bao gồm:

• Nếu bạn có khả năng tiến triển thành MS từ hội chứng lâm sàng bị cô lập
• Kết quả lâu dài của bạn đối với khuyết tật vận động và nhận thức
• Nếu việc điều trị bằng thuốc của bạn có hiệu quả

Chất xám. Đây là lớp ngoài cùng, hoặc vỏ não, của não bạn. Nó có lượng myelin thấp nhưng chứa đầy các tế bào thần kinh hoặc neuron.

MS có thể để lại “tổn thương vỏ não” trong chất xám của bạn. Chúng có thể làm hỏng các kết nối thần kinh và giết chết các tế bào thần kinh. Mất tế bào thần kinh được gọi là teo.

Tổn thương vỏ não có thể xuất hiện ở bất kỳ ai mắc MS. Nhưng chúng phổ biến hơn ở những người mắc MS tiến triển nguyên phát. Nếu bạn mắc MS tái phát-thuyên giảm, nhiều tổn thương vỏ não có thể chỉ ra chẩn đoán MS tiến triển thứ phát sau này.

Các nhà khoa học từng nghĩ MS là bệnh về chất trắng . Nhưng có bằng chứng cho thấy tổn thương chất xám có thể xảy ra thường xuyên và sớm. Các chuyên gia cho rằng tổn thương vỏ não - có hoặc không có tổn thương chất trắng - có thể hữu ích khi tìm ra liệu pháp bạn cần hoặc mức độ tiến triển của bệnh.

Tổn thương vỏ não có liên quan đến:

• Tình trạng khuyết tật ngày càng trầm trọng
• Vấn đề suy nghĩ
• Viêm mô não
• Thời gian ngắn hơn cho đến khi bệnh trở nên tồi tệ hơn

Cần phải nghiên cứu thêm, nhưng một số triệu chứng, chẳng hạn như suy giảm kỹ năng tinh thần, có thể phụ thuộc nhiều hơn vào số lượng tế bào thần kinh bị mất trong chất xám hơn là số lượng tổn thương.

Bạn có thể gặp phải những triệu chứng nào?

Tùy thuộc vào số lượng tổn thương và vị trí của chúng trong tiểu não. Mất tế bào thần kinh, viêm não và hoạt động của bệnh cũng ảnh hưởng đến cảm giác của bạn.

Nhưng tổn thương tiểu não thường khiến việc kiểm soát các chuyển động cơ tự nguyện trở nên khó khăn. Tình trạng này được gọi là chứng mất điều hòa và ảnh hưởng đến khoảng 4 trong số 5 người mắc MS. Suy nghĩ và hành vi của bạn cũng có thể thay đổi.

Bạn có thể có một hoặc nhiều triệu chứng sau đây:

Vấn đề về thăng bằng và đi bộ (dáng đi). Ba trong bốn người mắc MS gặp vấn đề khi đi bộ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Bạn có thể bước đi không vững, rộng hoặc đi chậm. Bạn có thể bị ngã thường xuyên hơn.

Run rẩy. Các bộ phận khác nhau của cơ thể bạn có thể tự rung. Bao gồm tay và chân, thân, dây thanh quản và đầu.

Rối loạn giọng nói. Bạn có thể nói chậm và líu lưỡi, hoặc bạn có thể ngắt âm tiết. Khoảng 25% đến 40% người mắc MS gặp vấn đề về giọng nói liên quan đến cơ , hoặc chứng khó nói . Có vẻ như tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc dạng MS tiến triển.

Kiểm soát mắt kém hơn . Mắt bạn có thể di chuyển từ bên này sang bên kia khi bạn cố nhìn chằm chằm vào một cái gì đó (rung giật nhãn cầu do nhìn chằm chằm). Hoặc chúng có thể tự di chuyển lên từ từ (rung giật nhãn cầu xuống).

Các vấn đề về nhận thức. Ngôn ngữ, trí nhớ dài hạn và các kỹ năng ngôn ngữ cao hơn của bạn có thể vẫn còn nguyên vẹn. Nhưng những người mắc MS có tổn thương ở tiểu não có xu hướng có kỹ năng tư duy cao hơn kém hơn ở các lĩnh vực khác.

Tổn thương tiểu não, vì bất kỳ lý do gì, có thể khiến bạn:

• Mất khả năng làm nhiều việc cùng lúc
• Gặp khó khăn trong việc chú ý
• Quên tên của những thứ hàng ngày
• Không thể đánh giá kích thước hoặc khoảng cách
• Gặp khó khăn với tư duy toàn cảnh 

Bệnh MS có luôn ảnh hưởng đến tiểu não không?

Tổn thương tiểu não thường gặp ở dạng MS tái phát-thuyên giảm và dạng MS tiến triển. Trên thực tế, tình trạng này xảy ra ở khoảng 4 trong số 5 người mắc bệnh. Nhưng không có cách nào để dự đoán MS sẽ ảnh hưởng đến não của bạn như thế nào.

Hiếm khi, MS chỉ ảnh hưởng đến tủy sống của bạn. Khoảng 2% đến 5% số người được chẩn đoán mắc MS có thể không bị tổn thương não , ít nhất là không nhìn thấy được trên các lần chụp não sớm.

Làm sao để biết bạn bị tổn thương tiểu não?

Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng hiện tại của bạn. Họ sẽ khám thần kinh để kiểm tra các chức năng như ngôn ngữ, thăng bằng, vận động và phối hợp.

Bước tiếp theo là chụp cộng hưởng từ (MRI). Những lần quét chi tiết này là cách tốt nhất để phát hiện tổn thương liên quan đến MS, đặc biệt là tổn thương chất trắng. Chúng cũng có thể giúp bác sĩ theo dõi hoạt động của bệnh cũ hoặc mới trong tiểu não của bạn.

Nếu được chẩn đoán mắc MS, bạn thường cần chụp MRI mỗi 6-12 tháng.

Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn lo lắng về cách MS có thể ảnh hưởng đến tiểu não của bạn. Trong tương lai, một số xét nghiệm có thể được sử dụng để tìm ra tổn thương trước khi bạn bị tổn thương hoặc mất tế bào thần kinh.

Nếu bạn đã mắc MS, việc điều trị và thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng. Hãy hỏi bác sĩ về các phương tiện hỗ trợ di chuyển, liệu pháp ngôn ngữ, vật lý trị liệu hoặc các nguồn lực khác. Truy cập trang web của National Multiple Sclerosis Society để biết thêm thông tin.

NGUỒN:

Frontiers in Neurology : “Rối loạn chức năng tiểu não ở bệnh đa xơ cứng”, “Sự tiến triển của tải trọng tổn thương vỏ não và chất trắng ở giai đoạn đầu của bệnh đa xơ cứng: Tương quan với tổn thương sợi trục thần kinh và những thay đổi lâm sàng”, “Một phương pháp tiếp cận toàn diện để giải quyết tác động của tổn thương tiểu não lên khuyết tật về thể chất ở bệnh đa xơ cứng”, “Những bất thường về chuyển động mắt ở bệnh đa xơ cứng: Sinh bệnh học, mô hình hóa và điều trị”.  

Y khoa Johns Hopkins: “Giải phẫu não và cách não hoạt động.”

Não bộ, Hành vi và Tiến hóa : “Sự phát triển và Tiến hóa của Vỏ não và Tiểu não.”

UT Health (Đại học Texas): “Chương 5: Tiểu não.”

Tiểu não : “Bài báo đồng thuận: Vai trò của tiểu não trong chuyển động và nhận thức.”

Cập nhật thần kinh : “Cập nhật tiểu não và nhận thức.”

Khoa học : “Điều chỉnh tiểu não của mạch thưởng và hành vi xã hội”, “Thay đổi chất trắng của não”.

Biên bản của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia : “Tiểu não của con người chiếm gần 80% diện tích bề mặt của vỏ não mới.”

Tạp chí Bệnh đa xơ cứng : “Các tổn thương vỏ não có thể phát hiện bằng MRI ở tiểu não và ý nghĩa lâm sàng của chúng trong bệnh đa xơ cứng.”

Mercadante, AA, Tadi, P. Giải phẫu thần kinh, Chất xám , Nhà xuất bản StatPearls, 2022.

Neuroimage: Lâm sàng : “Mối quan hệ giữa các tổn thương vỏ não và bất thường NAWM quanh não thất cho thấy cơ chế chấn thương chung ở bệnh MS tiến triển nguyên phát”, “Tổn thương tiểu não không phải tổn thương ở những bệnh nhân mắc hội chứng lâm sàng đơn độc: Các biện pháp DTI dự đoán sự chuyển đổi sớm thành bệnh đa xơ cứng lâm sàng chắc chắn”. 

X quang : “Tổn thương vỏ não trên MRI 7-T ở bệnh đa xơ cứng: Một cửa sổ hé lộ cơ chế sinh bệnh?”

PLOS One : “Những bất thường ở tiểu não góp phần gây ra tình trạng khuyết tật bao gồm suy giảm nhận thức ở bệnh đa xơ cứng.”

Báo cáo khoa học : “Phân tích rối loạn đi lại ở bệnh nhân đa xơ cứng: đặc điểm, phân loại và tiến triển theo thời gian.”

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh MS”, “Chụp cộng hưởng từ (MRI)”, “Khó khăn khi đi bộ”.

Tủy sống : “Đặc điểm lâm sàng, diễn biến và tiên lượng của bệnh xơ cứng rải rác cột sống.”

Trung tâm Shepherd: “Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng”.

BMC Neurology : “Mối liên quan của tổn thương vỏ não ở bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng.”

Tạp chí Bệnh đa xơ cứng : “Bằng chứng về tình trạng viêm thần kinh tiểu não lan tỏa ở bệnh đa xơ cứng bằng 11C-PBR28 MR-PET.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Rung giật do bệnh đa xơ cứng (MS)
• Chóng mặt và chóng mặt ở MS
• MS và đau dây thần kinh sinh ba
• MS và Động kinh
• MS và chứng mất trí