MS và bệnh Sarcoidosis

• Bệnh Sarcoidosis là gì?
• Bệnh Sarcoidosis và MS giống nhau như thế nào
• Bệnh Sarcoidosis và MS: Nhiều triệu chứng tương tự
• Bệnh Sarcoidosis và MS khác nhau như thế nào?
• Chẩn đoán
• Bạn có thể mắc cả bệnh MS và bệnh Sarcoidosis không?

Bệnh đa xơ cứng (MS) có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Bạn có thể bị sương mù não , yếu hoặc tê ở một cánh tay hoặc chân, đi không vững, thay đổi cách bạn nhìn hoặc nói, hoặc mệt mỏi .

Các triệu chứng của MS có thể rất khác nhau ở mỗi người. Trong một thời gian, các triệu chứng của bạn có thể xuất hiện rồi biến mất. MS có thể bị nhầm lẫn với nhiều tình trạng khác, bao gồm cả bệnh sarcoidosis .

MS và bệnh sarcoidosis có thể bắt chước nhau. Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm y khoa để đảm bảo bạn được chẩn đoán và điều trị đúng, giúp bạn giảm viêm , cảm thấy khỏe hơn và ngăn ngừa tổn thương thần kinh và cơ quan. Bạn cũng không muốn dùng nhầm thuốc và tình trạng trở nên tệ hơn.

Bệnh Sarcoidosis là gì?

Bệnh sarcoidosis là một căn bệnh mãn tính gây viêm . Nếu bạn mắc phải tình trạng này, bạn sẽ phát triển các khối u mô bị viêm gọi là u hạt ở các cơ quan khác nhau, thường là phổi và hạch bạch huyết .

Bệnh sarcoidosis cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể:

• Da
• Mắt
• Cơ và xương
• Trái tim
• Gan
• Thận

Khoảng 5% đến 15% số người mắc bệnh sarcoidosis có bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh của họ . Loại này được gọi là bệnh sarcoidosis thần kinh. Bệnh sarcoidosis thần kinh có thể gây viêm ở não, tủy sống và dây thần kinh trên khắp cơ thể, bao gồm cả dây thần kinh thị giác hoặc mắt .

Bệnh Sarcoidosis và MS giống nhau như thế nào

Bệnh sarcoidosis và MS giống nhau ở một số điểm chính sau:

• Cả hai bệnh đều là bệnh mãn tính hoặc kéo dài.
• Cả hai đều gây viêm, có thể gây tổn thương dây thần kinh, cơ quan và mô của cơ thể.
• Cả hai đều có vẻ liên quan đến các vấn đề về hệ thống miễn dịch của bạn .
• Cả hai đều có thể gây ra những tổn thương biểu hiện trên hình ảnh chụp như MRI .
• Cả hai đều có thể có những giai đoạn triệu chứng bùng phát hoặc thuyên giảm (tái phát) hoặc ngày càng trầm trọng hơn theo thời gian.
• Cả hai căn bệnh đều khiến bạn dễ bị trầm cảm hơn.
• Cả hai bệnh đều có thể do nhiễm trùng gây ra. Một số chuyên gia cho rằng có mối liên hệ giữa MS và nhiễm virus Epstein-Barr. Bệnh sarcoidosis cũng có thể do một số loại nhiễm trùng gây ra, có thể là do vi khuẩn có tên là P. acnes .

Nếu bạn bị bệnh neurosarcoidosis, tình trạng viêm có thể làm mòn và làm hỏng myelin , một lớp mô mỏng bao phủ và bảo vệ dây thần kinh của bạn. MS cũng gây ra tình trạng viêm làm hỏng myelin và dây thần kinh của bạn.

Bệnh u thần kinh đệm có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh ở nhiều bộ phận trên cơ thể bạn. Thông thường, bệnh ảnh hưởng đến các dây thần kinh quanh mặt và đầu, não, mắt và tuyến yên nằm bên trong đầu sau mũi. Tuyến yên tạo ra các hormone điều chỉnh nhiều chức năng của cơ thể, bao gồm huyết áp , duy trì cơ và xương, năng lượng và quá trình trao đổi chất .

Bệnh Sarcoidosis và MS: Nhiều triệu chứng tương tự

Bệnh u thần kinh đệm và bệnh MS có thể có nhiều triệu chứng giống nhau, như sau:

• Những thay đổi về nhận thức, như não bị mụ mẫm, quên từ hoặc chậm xử lý thông tin mới
• Chóng mặt hoặc mất thăng bằng
• Thay đổi trong dáng đi hoặc chuyển động của bạn
• Mệt mỏi
• Liệt mặt : mặt xệ xuống hoặc cơ mặt yếu
• Yếu cơ
• Tê liệt
• Cảm giác ngứa ran
• Những thay đổi về thị lực , như mất thị lực , nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Giọng nói thay đổi như nói lắp
• Nỗi đau
• Mất thính lực

Các biến chứng tương tự: Những người mắc bệnh sarcoidosis hoặc MS có thể gặp các biến chứng nghiêm trọng sau:

• Viêm màng bồ đào,  tình trạng viêm mô bên trong thành mắt gây ra tình trạng đỏ, đau và mờ mắt
• Viêm dây thần kinh thị giác,  dây thần kinh bị viêm ở mắt có thể gây đau mắt , mờ mắt hoặc mất thị lực
• Bệnh tủy sống, chèn ép hoặc bóp nghẹt tủy sống có thể gây đau , tê hoặc thay đổi cách bạn di chuyển

Hình ảnh tương tự: Những người mắc bệnh neurosarcoidosis hoặc MS có thể có tổn thương ở chất trắng não, xuất hiện trên các xét nghiệm hình ảnh như MRI. Ảnh chụp của bạn có thể cho thấy nhiều tổn thương hoặc đốm.

Bác sĩ X-quang sẽ xem xét cẩn thận các bản chụp MRI của bạn để tìm sự khác biệt giữa các tổn thương điển hình của bệnh sarcoidosis hoặc các tổn thương có nhiều khả năng là do MS gây ra.

Bệnh Sarcoidosis và MS khác nhau như thế nào?

Ở khoảng 90% số người mắc bệnh sarcoidosis, căn bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến phổi của họ. Họ bị ho dai dẳng và khó thở. Phát ban và nốt sần trên da cũng phổ biến ở bệnh sarcoidosis. MS không gây ho hoặc phát ban trên da.

Ngoài ra, bệnh MS phổ biến hơn nhiều so với bệnh sarcoidosis:

• Gần 1 triệu người Mỹ mắc bệnh MS, cao hơn nhiều so với ước tính trước đây của chúng tôi.
• Người ta ước tính rằng có khoảng 150.000-200.000 người Mỹ mắc bệnh sarcoidosis.
• Bệnh u thần kinh Sarcoidosis thậm chí còn hiếm hơn. Chỉ có 5%-15% số người mắc bệnh u thần kinh Sarcoidosis mắc bệnh ảnh hưởng đến hệ thần kinh.

Sự khác biệt về chủng tộc/dân tộc: Bệnh sarcoidosis phổ biến hơn nhiều ở người da đen so với người da trắng. MS phổ biến hơn ở người da trắng, đặc biệt là những người có tổ tiên là người Scandinavia, so với người da đen.

Các quá trình bệnh khác nhau:

• Những người mắc MS thường có các triệu chứng xuất hiện rồi biến mất trong nhiều năm. Đây được gọi là bệnh tái phát-giảm nhẹ. Sau đó, hầu hết mọi người có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
• Một số người mắc MS nhẹ hơn không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào để kiểm soát các triệu chứng, nhưng hầu hết cần điều trị để giảm các đợt bùng phát hoặc làm chậm quá trình bệnh.
• Có tới 70% số người mắc bệnh sarcoidosis có các triệu chứng tự khỏi mà không cần điều trị, trong khi 40% còn lại cần điều trị. Một số người mắc bệnh sarcoidosis có thể tử vong do các biến chứng của bệnh trừ khi họ bắt đầu dùng thuốc.

Tự miễn dịch so với liên quan đến miễn dịch

Các nhà khoa học phân loại MS là một bệnh tự miễn . Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các dây thần kinh khỏe mạnh của chính bạn vì một lý do nào đó.

Bệnh sarcoidosis là khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng thái quá, gây viêm và u hạt. Nhưng một số chuyên gia không nghĩ rằng bệnh sarcoidosis là bệnh tự miễn. Hệ thống miễn dịch của bạn không tấn công chính cơ thể bạn trong bệnh sarcoidosis. Nó chỉ phản ứng thái quá vì một lý do nào đó không rõ.

Chẩn đoán

Vì bệnh MS và bệnh sarcoidosis có thể giống nhau nên bác sĩ sẽ yêu cầu bạn thực hiện một số xét nghiệm để đảm bảo chẩn đoán chính xác.

Chọc tủy sống: Bác sĩ có thể cho bạn chọc tủy sống hoặc chọc dò thắt lưng. Họ sẽ đưa một cây kim vào túi quanh cột sống của bạn để lấy mẫu dịch não tủy (CSF) để kiểm tra. Đây là một xét nghiệm rất hữu ích để xác định bạn có bị bệnh sarcoidosis hay MS không.

Mặc dù xét nghiệm dịch tủy sống không được sử dụng nhiều để chẩn đoán MS , nhưng đây là xét nghiệm tốt để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng của bạn nếu kết quả xét nghiệm khác không rõ ràng.

• Cả MS và bệnh u thần kinh đều có thể gây ra kết quả tăng nhẹ về bạch cầu , tổng protein và men chuyển angiotensin (ACE). Nhưng sự gia tăng đột biến lớn trong ba kết quả này thường gặp hơn ở bệnh u thần kinh. Chúng hiếm gặp ở những người mắc bệnh MS.
• Có tới 98% người mắc MS có xét nghiệm dương tính với immunoglobulin oligoclonal. Kết quả này hiếm gặp ở những người mắc bệnh sarcoidosis.

MRI não và tủy sống: Bác sĩ có thể chụp MRI não và cột sống của bạn. Chụp MRI cho thấy nhiều chi tiết để giúp chẩn đoán MS hoặc bệnh sarcoidosis. Chụp MRI cũng có thể giúp hướng dẫn bác sĩ đến những nơi họ có thể lấy sinh thiết hoặc mẫu mô.

MRI có thể cho thấy các tổn thương tương tự ở bệnh sarcoidosis và MS. Bác sĩ X quang sẽ tìm kiếm các chi tiết cụ thể, như hình dạng hoặc vị trí chính xác của các tổn thương này, để biết chúng là do bệnh sarcoidosis hay MS.

MS thường gây ra các tổn thương ở chất trắng của não và tủy sống. Bệnh sarcoidosis gây ra các tổn thương gọi là u hạt có thể tích tụ ở nhiều cơ quan, như phổi, hạch bạch huyết, da và đôi khi là cột sống, não hoặc dây thần kinh.

Sinh thiết: Bác sĩ có thể lấy và xét nghiệm một mẫu mô nhỏ từ phổi, dây thần kinh, tủy sống hoặc não của bạn để xác nhận rằng bạn bị bệnh sarcoidosis chứ không phải MS. Những người bị bệnh sarcoidosis thường có một loại tổn thương cụ thể được gọi là u hạt không hoại tử.

Chụp X-quang ngực: Chụp X-quang ngực hoặc chụp CT có thể cung cấp nhiều manh mối hơn. Bệnh sarcoidosis thường ảnh hưởng đến phổi, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến não và dây thần kinh, gây ra các triệu chứng giống MS.

Bạn có thể mắc cả bệnh MS và bệnh Sarcoidosis không?

Có thể mắc cả bệnh sarcoidosis và MS. Một số người có thể có u hạt ở các cơ quan khác nhau, nhưng cũng có các dấu hiệu của MS, như tổn thương myelin trên dây thần kinh và tái phát. Rất hiếm khi mắc cả hai.

NGUỒN:

MS Australia: “Sương mù não: MS trong một phút.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh đa xơ cứng”, “Viêm màng bồ đào”, “Bệnh u hạt Sarcoid”, “Chọc dò tủy sống”.

Medscape: “Chẩn đoán phân biệt bệnh đa xơ cứng.”

Khoa học thần kinh (Riyadh) : “Bệnh u thần kinh đệm riêng biệt giống bệnh đa xơ cứng.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh Sarcoidosis”, “4 dấu hiệu ban đầu của bệnh MS mà bạn không nên bỏ qua”, “Tuyến yên”, “Bệnh tủy sống”, “Viêm dây thần kinh thị giác”.

Lưu trữ của Neuropsychiatry : “Bệnh đa xơ cứng: Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.”

Cedars-Sinai: “Bệnh u thần kinh đệm.”

Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia: “Hiểu về MS”, “Mất thính lực”, “Tỷ lệ mắc MS”, “Trầm cảm”, “Các tình trạng khác cần loại trừ”.

Thực hành lâm sàng thần kinh : “Bệnh đa xơ cứng và bệnh sarcoidosis: Một trường hợp cùng tồn tại.”

Thực hành lâm sàng thần kinh: “Bệnh đa xơ cứng và bệnh sarcoidosis.”

RadioGraphics : “Bệnh Sarcoidosis từ đầu đến chân: Những điều bác sĩ X quang cần biết.”

Thần kinh học : “Phân biệt bệnh u thần kinh đệm với bệnh đa xơ cứng dựa trên phân tích dịch não tủy: một nghiên cứu hồi cứu.”

Bệnh sarcoidosis, viêm mạch và bệnh phổi lan tỏa: “Lo lắng và trầm cảm trong bệnh sarcoidosis: ảnh hưởng của tuổi tác, giới tính, cơ quan bị ảnh hưởng, các bệnh đi kèm và khó thở.”

Quỹ nghiên cứu bệnh Sarcoidosis: “5 quan niệm sai lầm bạn có thể đã nghe về bệnh Sarcoidosis.”

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng Hoa Kỳ: “Ai mắc bệnh đa xơ cứng?”

Biên niên sử Y học : “Những thách thức trong chẩn đoán và điều trị bệnh u thần kinh đệm.”

Dược lý thần kinh hiện tại : “Bệnh u thần kinh đệm.”

Lưu trữ Bronconeumología : “Bệnh u hạt có liên quan đến thần kinh bắt chước bệnh đa xơ cứng: Tầm quan trọng của hình ảnh chụp ngực.”

Tiếp cận nghiên cứu: “Làm sáng tỏ bệnh sarcoidosis: Con đường từ nhiễm trùng đến điều trị.”

Chest : “Sự khác biệt về chủng tộc trong tỷ lệ tử vong do bệnh Sarcoidosis ở Hoa Kỳ.”

Neurologia Croatica : “Sự tồn tại đồng thời của bệnh u thần kinh đệm và bệnh đa xơ cứng.”

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Trang thông tin về bệnh Neurosarcoidosis.”