Nghiên cứu mới nhất về MS

• Có gì mới?
• Có gì sắp diễn ra?
• Nghiên cứu khác

Các phương pháp điều trị tiên tiến giúp bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng (MS) có thể sống tốt hơn bao giờ hết. Các nhà nghiên cứu liên tục tìm hiểu thêm về căn bệnh này và đưa ra những cách mới để chống lại nó. Những khám phá ngày nay có thể mở đường cho phương pháp chữa trị trong tương lai.

MS có thể ảnh hưởng đến bạn từ đầu đến chân. Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn bị rối loạn và tấn công các tế bào thần kinh trong não và tủy sống của bạn. Điều này làm viêm và làm hỏng lớp phủ bảo vệ của dây thần kinh, được gọi là myelin . Điều đó có nghĩa là các dây thần kinh của bạn không thể truyền thông tin cho nhau như bình thường. Nó dẫn đến các vấn đề về tinh thần và thể chất, và đôi khi là khuyết tật.

Liệu pháp điều trị thay đổi bệnh (DMT) là các loại thuốc được sử dụng để ngăn ngừa MS trở nên tồi tệ hơn. Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ khuyến cáo mọi người n��n bắt đầu sử dụng DMT ngay sau khi chẩn đoán để bảo vệ myelin của họ. Điều này có thể:

• Giảm số lần tái phát MS mới, được gọi là
• Trì hoãn khuyết tật
• Hạn chế tình trạng viêm mới ở hệ thần kinh trung ương (CNS)

Có gì mới?

FDA đã phê duyệt hơn một chục loại DMT cho bệnh MS . Các loại mới đang được tung ra với tốc độ chóng mặt.

Trọng tâm nghiên cứu đã thay đổi trong những năm gần đây. Tế bào T, một loại tế bào trong hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn, từ lâu được cho là nguyên nhân gây ra MS. Nhưng các nghiên cứu gần đây cho thấy một loại tế bào miễn dịch khác, được gọi là tế bào B, cũng đóng vai trò trong việc tấn công myelin của bạn. Các phương pháp điều trị mới nhắm vào các tế bào này.

Ocrelizumab ( Ocrvus ) tiêu diệt một số tế bào B trong máu của bạn . Thuốc được chấp thuận tại Hoa Kỳ cho tất cả các dạng MS. Nhưng đây là loại thuốc đầu tiên được sử dụng chuyên biệt để điều trị loại MS tiến triển chính . Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia gọi ocrelizumab là "thuốc thay đổi cuộc chơi". Bạn tiêm thuốc vào tĩnh mạch 6 tháng một lần.

Một loại thuốc khác nhắm vào tế bào B đã được FDA chấp thuận để điều trị MS tái phát, loại phổ biến nhất. Ofatumumab đã được sử dụng để điều trị một số loại bệnh bạch cầu . Đây là một mũi tiêm mà bạn tự tiêm một lần mỗi tháng.

Các nhà nghiên cứu đã so sánh ofatumumab với teriflunomide ( Aubagio ), một loại thuốc viên uống hàng ngày thường được sử dụng cho MS. Nghiên cứu phát hiện ra rằng ofatumumab làm giảm 50% số lần tái phát. Nó cũng làm giảm nguy cơ khuyết tật trở nên tồi tệ hơn khoảng 30%. Và nó làm giảm số lượng tổn thương MS mới (sẹo).

Những điểm nổi bật gần đây khác về phương pháp điều trị bao gồm:

• Năm 2018, fingolimod ( Gilenya ) đã trở thành loại thuốc đầu tiên được chấp thuận để điều trị các dạng MS tái phát ở trẻ em từ 10 tuổi trở lên. (Thuốc này cũng được sử dụng cho người lớn.) Fingolimod là thuốc viên uống một lần mỗi ngày. Thuốc này giữ lại một số tế bào bạch cầu nhất định bên trong các hạch bạch huyết , các tuyến giúp lọc các chất có hại trong cơ thể bạn. Điều này có nghĩa là các tế bào không thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương của bạn, giúp giảm thiểu tổn thương do viêm .
• Siponimod (Mayzent) đã được chấp thuận vào năm 2019 là loại thuốc uống đầu tiên chuyên điều trị bệnh tiến triển thứ phát hoạt động (SPMS có tái phát). Thuốc này tương tự như fingolimod. Thuốc này cũng điều trị hội chứng cô lập lâm sàng (CIS) và bệnh tái phát-thuyên giảm (RRMS).
• Ozanimod (Zeposia) đã được chấp thuận vào năm 2020 để điều trị cho người lớn mắc các loại MS tái phát. Giống như fingolimod và siponimod, nó hoạt động bằng cách ngăn một số tế bào bạch cầu lưu thông. Bạn uống thuốc này dưới dạng viên thuốc hàng ngày.
• Cladribine (Mavenclad) đã được chấp thuận vào năm 2019. Thuốc này nhắm vào tế bào T và tế bào B. Thuốc này điều trị các loại MS tái phát, bao gồm bệnh tiến triển thứ phát đang hoạt động nhưng không phải CIS. Bạn chỉ dùng thuốc này nếu bạn không thể dùng các loại thuốc khác để điều trị MS hoặc khi các loại thuốc đó không có tác dụng. Đó là do lo ngại về an toàn, bao gồm nguy cơ ung thư và dị tật bẩm sinh cao hơn ở trẻ chưa sinh. Bạn dùng thuốc này dưới dạng viên thuốc trong hai chu kỳ trong 2 năm.
• Diroximel fumarate (Vumerity), được chấp thuận vào năm 2019, cũng điều trị MS tái phát. Các nhà nghiên cứu cho rằng nó thay đổi phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn để gây ra ít viêm hơn. Nó cũng có thể giúp bảo vệ các tế bào thần kinh của bạn khỏi bị tổn thương. Nó tương tự như một loại thuốc khác có tên là dimethyl fumarate ( Tecfidera ).

Có gì sắp diễn ra?

Các nhà nghiên cứu về MS tiếp tục tìm ra những cách mới để sử dụng các loại thuốc hiện có.

Ibudilast là một loại thuốc được sử dụng ở một số vùng của Châu Á để điều trị bệnh hen suyễn và một số tác động của đột quỵ. Trong một nghiên cứu thử nghiệm thứ hai về loại thuốc này, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó làm chậm quá trình co rút não ở những người mắc bệnh MS tiến triển. FDA đã đưa ibudilast vào quá trình phê duyệt nhanh sau khi thử nghiệm kết thúc.

Một câu hỏi quan trọng mà các nhà nghiên cứu đặt ra là: Làm thế nào chúng ta có thể sửa chữa myelin? Các phương pháp điều trị dưới kính hiển vi bao gồm:

• Thuốc kháng histamin (một loại thuốc thường dùng cho dị ứng ) được gọi là clemastine fumarate ( Tavist ). Thuốc này được phát hiện có tác dụng cải thiện tín hiệu thần kinh ở những người bị tổn thương dây thần kinh thị giác. Điều này cho thấy một số myelin đã được tái tạo.
• Metformin , một loại thuốc tiểu đường phổ biến . Trong một nghiên cứu trên chuột, nó đã sửa chữa các tế bào gốc tạo ra myelin. Thuốc này bắt chước tác dụng của việc nhịn ăn gián đoạn (ăn cách ngày), cũng giúp sửa chữa myelin trong cùng một nghiên cứu trên chuột.

Cấy ghép tế bào gốc là một lĩnh vực nghiên cứu khác. Viện Y tế Quốc gia đang chi trả cho một nghiên cứu đa thành phố để xem liệu chúng có hiệu quả hơn các phương pháp điều trị bằng thuốc đối với những người mắc bệnh MS tái phát nghiêm trọng hay không. Các nghiên cứu trước đây cho thấy chúng có hiệu quả.

Đây là cách thử nghiệm: Một nửa số người được dùng loại thuốc tốt nhất hiện có có thể cải thiện MS của họ. Nửa còn lại được gọi là ghép tế bào gốc tạo máu tự thân. Các tế bào gốc được lấy từ tủy xương của chính bạn và đông lạnh. Tiếp theo, bác sĩ sẽ cho bạn hóa trị để tiêu diệt các tế bào miễn dịch gây ra MS. Cuối cùng, các tế bào gốc tủy xương được truyền trở lại vào bạn.

Hy vọng là các tế bào gốc được cấy ghép sẽ tràn ngập hệ thống miễn dịch của bạn, thiết lập lại hệ thống và ngăn chặn sự tấn công vào myelin của bạn. Nó có thể ngăn bệnh trở nên tồi tệ hơn, nghĩa là bạn không cần dùng thuốc MS suốt đời và có thể mang lại một số khả năng thể chất.

Ghép tế bào gốc có rủi ro. Vì vậy, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem lợi ích có lớn hơn rủi ro hay không khi so sánh với các loại thuốc cũng có thể có tác dụng phụ.

Nghiên cứu khác

Biomarkers: Đây là những dấu hiệu từ dịch cơ thể hoặc hình ảnh (như MRI ) giúp bạn và bác sĩ theo dõi tiến triển của bệnh để bạn có thể điều trị hiệu quả nhất. Ví dụ, một xét nghiệm máu mới đơn giản đo lượng nhỏ protein có nguồn gốc từ tế bào thần kinh (sợi thần kinh) có thể được sử dụng để dự đoán mức độ nghiêm trọng của MS và phương pháp điều trị của bạn sẽ bảo vệ mô não tốt như thế nào. Các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu các biomarkers đã biết để biết thêm thông tin và tìm kiếm những biomarkers mới.

Gen: Chúng tạo nên cẩm nang hướng dẫn sinh học từ cha mẹ bạn về cách xây dựng và duy trì cơ thể bạn. Có những gen được gọi là "gen dễ mắc bệnh" dường như làm tăng nguy cơ mắc MS của bạn. Các nhà khoa học đang nghiên cứu cách những gen này hoạt động trong hệ thần kinh để tìm hiểu thêm về cách chúng có thể dẫn đến MS. Điều này bao gồm các nghiên cứu về cách các gen nằm dưới giới tính ảnh hưởng đến MS.

Môi trường: Một số yếu tố xảy ra trong môi trường của bạn, như thiếu vitamin D hoặc tiếp xúc với virus Epstein-Barr, có thể ảnh hưởng đến khả năng bạn mắc MS. Các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu điều này và tìm kiếm các yếu tố khác.

Hệ vi sinh vật đường ruột : Đây là sự cân bằng tự nhiên của vi khuẩn trong ruột của bạn. Bản chất của hệ vi sinh vật này dường như thay đổi theo MS. Các nhà khoa học đang nghiên cứu xem liệu có thể thay đổi hệ vi sinh vật bằng các loại men vi sinh chuyên biệt để giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa sự phát triển của MS ở một số người hay không.

Hệ thống miễn dịch: Phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn từ lâu đã được biết là có vai trò trong MS. Các nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu các chi tiết cụ thể của quá trình này, bao gồm cách tế bào B, tế bào T, tế bào dendrit và tế bào sát thủ tự nhiên hoạt động trong bệnh. Điều này đã dẫn đến một số phương pháp điều trị và có thể dẫn đến nhiều phương pháp hơn.

Chụp ảnh: Hình ảnh não và tủy sống (chụp ảnh thần kinh) có thể giúp chẩn đoán MS tốt hơn , cũng như theo dõi tiến triển và điều trị bệnh. Ngoài ra, các nhà khoa học thu thập hình ảnh não, tủy sống và các bộ phận của mắt (võng mạc) để tìm kiếm những thay đổi trong quá trình MS theo thời gian. Theo cách này, họ hy vọng sẽ tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của bệnh cũng như những tác động tích cực và tiêu cực của các phương pháp điều trị khác nhau. Các nhà khoa học tiếp tục tìm kiếm hình ảnh mạnh mẽ và chính xác hơn để theo dõi MS, đặc biệt là trong quá trình phát triển các máy MRI hoặc máy chụp cộng hưởng từ mới.

NGUỒN:

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Định nghĩa về MS", "Thuốc", "Nghiên cứu phát hiện ra rằng tế bào B miễn dịch từ những người mắc MS có thể gây hại cho tế bào thần kinh", "FDA chấp thuận Ocrevus (ocrelizumab) cho những người mắc MS tiến triển nguyên phát hoặc MS tái phát -- Liệu pháp điều trị thay đổi bệnh đầu tiên cho MS tiến triển nguyên phát", "Kết quả được công bố từ các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 của Ofatumumab ở bệnh MS tái phát", "FDA mở rộng việc sử dụng Gilenya (fingolimod) cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 tuổi trở lên mắc MS tái phát -- Liệu pháp đầu tiên được chấp thuận cho bệnh MS nhi khoa", "FDA chấp thuận Siponimod -- Thương hiệu có tên Mayzent -- cho các dạng MS tái phát bao gồm MS tiến triển thứ phát đang hoạt động CẬP NHẬT", "Mavenclad", "Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 2 về Ibudilast dạng uống chứng minh làm chậm quá trình teo não ở bệnh MS tiến triển", "Phục hồi những gì đã mất", "Zeposia dạng uống (Ozanimod) được FDA chấp thuận cho các dạng MS tái phát MS hiện đã có thể kê đơn", "FDA chấp thuận thuốc Vumerity dạng uống (Diroximel Fumarate), tương tự như Tecfidera, để điều trị MS tái phát."

Thông cáo báo chí, Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia.

Quỹ đa xơ cứng: "Ofatumumab."

Novartis: "Novartis nhận được sự chấp thuận của FDA cho Mayzent (siponimod), loại thuốc uống đầu tiên điều trị bệnh MS tiến triển thứ phát có bệnh đang hoạt động."

Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ: "Thuốc không kê đơn có thể đảo ngược tổn thương thị lực mãn tính do bệnh đa xơ cứng gây ra."

Hiệp hội MS Vương quốc Anh: "Thuốc metformin điều trị bệnh tiểu đường thúc đẩy quá trình phục hồi myelin ở chuột."

Viện Y tế Quốc gia: "Thử nghiệm điều trị bệnh đa xơ cứng mới so sánh phương pháp cấy ghép tế bào gốc với các loại thuốc tốt nhất hiện có."

Mạng lưới dung nạp miễn dịch: "Về BEAT-MS."

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Bệnh Đa xơ cứng: Hy vọng thông qua Nghiên cứu.”

Khoa học Y khoa : “Hệ vi sinh đường ruột trong bệnh đa xơ cứng: Một hướng điều trị tiềm năng.”

Tạp chí Y học Thực nghiệm Thế giới : “Bệnh đa xơ cứng và vai trò của tế bào miễn dịch.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc không kê đơn có an toàn để điều trị MS không?
• Zeposia cho bệnh đa xơ cứng
• Phương pháp điều trị MS của tôi có hiệu quả không?
• Liệu pháp Tysabri
• Imuran cho MS