Rối loạn chức năng tình dục và bệnh đa xơ cứng (MS)

• Nguyên nhân nào gây ra rối loạn chức năng tình dục ở bệnh MS?
• Rối loạn chức năng tình dục ở người mắc MS phổ biến như thế nào?
• Bác sĩ kiểm tra rối loạn chức năng tình dục ở người mắc MS như thế nào?
• Bác sĩ điều trị rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân MS như thế nào?

Rối loạn chức năng tình dục là một triệu chứng và biến chứng rất phổ biến của bệnh đa xơ cứng (MS). Đây là điều mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có xu hướng bỏ qua, nhưng đây cũng là chủ đề mà nhiều người có thể cảm thấy không thoải mái khi thảo luận với bác sĩ. Tin tốt là bạn không phải chịu đựng các triệu chứng. Có nhiều cách để kiểm soát các vấn đề này. Sau đây là những điều bạn cần biết.

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn chức năng tình dục ở bệnh MS?

Nhìn chung, bác sĩ sẽ xem xét các phần khác nhau của chu kỳ phản ứng tình dục của bạn để kiểm tra rối loạn chức năng. Điều này bao gồm ham muốn tình dục, cực khoái hoặc hưng phấn.

Nhưng với MS, các chuyên gia không hiểu đầy đủ về nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng tình dục. Nhiều người cho rằng những thay đổi về tình dục liên quan đến tình trạng này xảy ra do ba yếu tố khác nhau: nguyên nhân chính, nguyên nhân thứ phát và nguyên nhân thứ ba.

Trong MS, nguyên nhân chính là những thứ liên quan đến các vấn đề sinh lý từ các tổn thương ở vỏ não (lớp ngoài của não ) và tủy sống. Những tổn thương này có thể dẫn đến tê hoặc cảm giác "kim châm", có thể ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục của bạn và gây ra:

• Ham muốn tình dục thấp hơn
• Ít chất bôi trơn âm đạo
• Rối loạn cương dương, hoặc khó cương cứng hoặc duy trì cương cứng
• Khó đạt cực khoái
• Tê liệt bộ phận sinh dục hoặc giảm cảm giác ở bộ phận sinh dục

Một số loại thuốc điều trị MS có thể gây ra các vấn đề tương tự.

Nguyên nhân thứ phát liên quan đến những thay đổi không liên quan đến tình dục từ bệnh MS của bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Nỗi đau
• Các vấn đề về bàng quang và ruột
• Co cứng , cơ bị căng cứng dẫn đến tư thế bị khóa hoặc cong

Những yếu tố như thế này có thể gián tiếp dẫn đến rối loạn chức năng tình dục. Ví dụ, nếu bạn luôn mệt mỏi, bạn sẽ khó tìm được năng lượng cho tình dục.

Rối loạn chức năng tình dục của bạn cũng có thể xuất phát từ các yếu tố tâm lý xã hội, được coi là yếu tố cấp ba. Ví dụ bao gồm:

• Những thay đổi trong vai trò xã hội của bạn
• Cảm thấy chán nản
• Lo lắng và trầm cảm
• Những khó khăn liên quan đến mối quan hệ mà bạn có thể gặp phải do tình trạng của mình

Rối loạn chức năng tình dục ở người mắc MS phổ biến như thế nào?

Nghiên cứu cho thấy 40% đến 80% phụ nữ và 50% đến 90% nam giới mắc MS cũng bị rối loạn chức năng tình dục. Trong một nghiên cứu, 67% số người được khảo sát mắc MS cho biết họ luôn hoặc hầu như luôn có các triệu chứng rối loạn chức năng tình dục trong 6 tháng qua. Một mẫu lâm sàng khác cho thấy nhìn chung, 60% số người mắc MS có một số loại rối loạn chức năng tình dục.

Bác sĩ kiểm tra rối loạn chức năng tình dục ở người mắc MS như thế nào?

Khi bạn đến bác sĩ để kiểm tra chức năng bàng quang và ruột thường xuyên, bạn cũng có thể nhờ bác sĩ kiểm tra bất kỳ vấn đề nào liên quan đến rối loạn chức năng tình dục.

Trước khi bắt đầu kiểm tra, bác sĩ sẽ xem xét tất cả các loại thuốc hiện tại bạn đang dùng. Điều này rất quan trọng vì một số loại thuốc có thể có tác dụng phụ ảnh hưởng đến chức năng tình dục của bạn.

Sau đó, bác sĩ có thể sử dụng một thứ gọi là Câu hỏi về tình dục và sự gần gũi của bệnh đa xơ cứng 19 (MSISQ-19). Câu hỏi này hỏi 19 câu hỏi liên quan đến cả ba nguyên nhân chính, thứ phát và thứ ba gây ra rối loạn chức năng tình dục. MSISQ-19 được tạo ra dành riêng cho những người mắc bệnh MS.

Các câu hỏi sử dụng thang điểm năm điểm để đo tần suất các triệu chứng MS ảnh hưởng đến chức năng tình dục của bạn trong 6 tháng qua. Xếp hạng "một" có nghĩa là không bao giờ bị ảnh hưởng trong khi xếp hạng "năm" có nghĩa là luôn bị ảnh hưởng.

Phiếu câu hỏi này rất đơn giản và thường mất khoảng 2 phút để hoàn thành. Bạn có thể hoàn thành trước cuộc hẹn với bác sĩ nếu muốn.

Bác sĩ điều trị rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân MS như thế nào?

Họ sẽ xác định xem các triệu chứng của bạn là do nguyên nhân chính, thứ phát, thứ ba hay kết hợp. Nếu bạn chọn điều trị, bác sĩ sẽ đề xuất các lựa chọn khác nhau dựa trên nguyên nhân cụ thể gây ra rối loạn chức năng tình dục của bạn. Họ sẽ quyết định chuyên gia nào nên tham gia vào việc chăm sóc bạn. Có thể bao gồm bác sĩ thần kinh, bác sĩ tiết niệu , y tá hoặc nhà tâm lý học.

Đối với nguyên nhân chính, bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên để điều trị:

Rối loạn cực khoái hoặc xuất tinh sớm/chậm. Bác sĩ có thể xem xét các loại thuốc hiện tại có thể ảnh hưởng đến bạn. Các loại thuốc này có thể bao gồm:

• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA)

Họ cũng muốn tìm hiểu thêm về các yếu tố khác nhau có thể ảnh hưởng đến rối loạn chức năng tình dục (như các triệu chứng thứ cấp hoặc thứ phát khác) và tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng phù hợp.

Thiếu chất bôi trơn âm đạo. Bạn có thể sử dụng chất bôi trơn hòa tan trong nước trước và trong khi quan hệ tình dục. Các lựa chọn khác bao gồm chất bôi trơn có chứa menthol hoặc các tác nhân khác có thể cải thiện cảm giác của bạn (ví dụ như KY Jelly, Replens hoặc Astroglide).

Giảm ham muốn tình dục. Bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) để giải quyết một số niềm tin nhất định về chức năng tình dục và tình dục. Bạn cũng có thể thử:

• Trị liệu/ tư vấn cho các cặp đôi
• Thay đổi thuốc của bạn
• Thảo luận về việc sử dụng thuốc để hỗ trợ ham muốn tình dục
• Hãy thử các bài tập lập bản đồ cơ thể

Thiếu cảm giác ở bộ phận sinh dục hoặc cảm giác “kim châm”. Bạn có thể cải thiện cảm giác ở bộ phận sinh dục bằng cách kích thích bộ phận sinh dục mạnh hơn hoặc bằng máy rung. Bác sĩ cũng có thể đề xuất CBT hoặc liệu pháp/tư vấn cho các cặp đôi.

Rối loạn cương dương. Để chống lại triệu chứng này, các chuyên gia có thể đề xuất:

• Chất ức chế PDE-5 (phosphodiesterase-type5)
• Thuốc tiêm như prostaglandin
• Thay đổi SSRI và các loại thuốc khác của bạn
• Bupropion như một thuốc chống trầm cảm
• Thiết bị hỗ trợ hút chân không (nhưng chỉ dưới 30 phút)
• CBT

Để điều trị các nguyên nhân thứ phát gây rối loạn chức năng tình dục, bác sĩ có thể đề nghị bạn giải quyết:

Mệt mỏi. Bạn có thể sử dụng các chiến lược tiết kiệm năng lượng như lên kế hoạch quan hệ tình dục khi tình trạng mệt mỏi liên quan đến MS của bạn ở mức thấp, ngủ trưa hoặc sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi bộ.

Các vấn đề về bàng quang và ruột. Bạn có thể hạn chế lượng đồ uống trước khi quan hệ tình dục. Bạn cũng có thể thử:

• Tự đặt ống thông tiểu (sử dụng ống thông tiểu để làm rỗng bàng quang) ngay trước khi quan hệ tình dục
• Đi đại tiện theo kế hoạch hai lần một ngày và trước khi quan hệ tình dục
• Sử dụng bao cao su để bảo vệ khỏi rò rỉ

Bạn cũng có thể sử dụng thuốc kháng cholinergic, nhưng chúng có thể làm giảm chất bôi trơn âm đạo. Bạn có thể chống lại tình trạng này bằng chất bôi trơn hòa tan trong nước.

Co cứng. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu, người có thể hướng dẫn bạn các bài tập về phạm vi chuyển động để giúp cải thiện triệu chứng này. Bạn cũng có thể uống thuốc chống co cứng nửa giờ trước khi quan hệ tình dục.

Bạn và bạn tình cũng có thể thử nhiều tư thế quan hệ khác nhau để tìm ra tư thế nào thoải mái nhất và giảm đau do co cứng.

Thay đổi nhận thức. Bạn cần có sự tập trung tốt để quan hệ tình dục thú vị. Để giữ cho tâm trí tập trung, bạn nên giảm thiểu những phiền nhiễu không liên quan đến tình dục và nhấn mạnh vào các kích thích tình dục và gợi cảm. Bạn cũng có thể thử phục hồi nhận thức để chống lại triệu chứng này.

Bác sĩ có thể giải quyết các nguyên nhân cấp ba như:

Hình ảnh cơ thể. Bạn có thể giúp giải quyết mọi vấn đề về hình ảnh cơ thể bằng CBT, tư vấn cho các cặp đôi hoặc liệu pháp tình dục .

Đảo ngược vai trò. Nếu bạn tình của bạn cũng là người chăm sóc bạn, bạn có thể muốn nhờ những thành viên khác trong gia đình giúp đỡ chăm sóc bạn. Điều này có thể làm giảm “xung đột vai trò” mà bạn và bạn tình của bạn có thể gặp phải. Bạn cũng có thể thử tư vấn cá nhân hoặc tư vấn cặp đôi để giúp giải quyết vấn đề này.

Trầm cảm. CBT có thể giúp điều trị trầm cảm. Bạn cũng có thể muốn hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc SNRI thay vì thuốc chống trầm cảm SSRI .

NGUỒN:

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: “Vấn đề tình dục”.

Phòng khám Cleveland: “Rối loạn chức năng tình dục ở bệnh nhân đa xơ cứng”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Co cứng”.

Tiếp theo trong Biến chứng

• MS và Ngưng thở khi ngủ
• Biến chứng của bệnh đa xơ cứng
• Các tình trạng bạn có thể mắc phải cùng với MS
• MS ảnh hưởng đến não như thế nào
• MS ảnh hưởng đến tiểu não như thế nào