Sức khỏe tâm thần và bệnh đa xơ cứng

• Bệnh MS có thể gây ra bệnh trầm cảm không?
• Bệnh MS có thể gây lo âu không?
• MS có thể gây ra những thay đổi cảm xúc khác không?
• Tôi có thể nhận được sự trợ giúp cho chứng trầm cảm và lo âu ở đâu?

Nếu bạn mắc bệnh đa xơ cứng (MS), bạn có thể trông hoàn toàn bình thường trong mắt người thân và đồng nghiệp.

Trong khi đó, thị lực của bạn có thể bị mờ đến mức bạn không thể nhìn rõ màn hình máy tính. Hoặc bạn gặp khó khăn khi giao tiếp vì toàn bộ bên phải cơ thể bị tê hoặc ngứa ran.

Tiến sĩ Sharon Stoll, bác sĩ thần kinh chuyên về MS tại Yale Medicine, cho biết: "Hãy tưởng tượng xem điều đó gây mất tập trung đến mức nào".

Thật dễ dàng để thấy những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn như thế nào. Nhưng MS có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn vì nhiều lý do, bao gồm cả những thay đổi do quá trình bệnh thúc đẩy.

Các vấn đề về sức khỏe tâm thần có thể điều trị được bất kể nguyên nhân gây ra chúng là gì. Bạn có thể cần dùng thuốc hoặc liệu pháp trò chuyện. Hãy trao đổi với bác sĩ để tìm ra phương pháp tốt nhất cho bạn.

Bệnh MS có thể gây ra bệnh trầm cảm không?

Có tới 50% số người mắc MS có thể mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng tại một thời điểm nào đó. Điều đó khiến khả năng mắc chứng trầm cảm của bạn cao hơn khoảng ba lần so với công chúng nói chung.

Trong một thời gian dài, các bác sĩ cho rằng trầm cảm là phản ứng phổ biến đối với căng thẳng trong cuộc sống khi mắc MS. Nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy căn bệnh này làm thay đổi não và hệ miễn dịch theo cách ảnh hưởng đến cảm giác và hành động của bạn.

Stoll cho biết: "Với nhiều nghiên cứu hơn, nhiều hiểu biết hơn và nhiều phương pháp điều trị hơn, chúng tôi nhận ra rằng nó thực sự là một phần của chính căn bệnh này". "Nó không chỉ là một dạng trầm cảm phản ứng".

Michelle Heil, 40 tuổi, phát hiện mình bị MS tái phát-thuyên giảm vào cuối độ tuổi 30. Cô ấy đang hoàn thành đợt điều trị kéo dài 2 năm bằng một loại thuốc nhắm vào một số tế bào bạch cầu nhất định. Những tế bào bạch cầu này đóng vai trò quan trọng trong MS. Cho đến nay, các tổn thương chỉ giới hạn ở não của cô ấy.

Heil, người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực cách đây 20 năm, cho biết cô nhận thấy các triệu chứng trầm cảm gia tăng gần đây, chẳng hạn như:

• Thiếu động lực và năng lượng
• Ít hứng thú ra khỏi nhà
• Khó khăn trong việc chú ý đến nhiều thứ
• Vấn đề về giấc ngủ
• Cảm thấy chán nản hoặc cáu kỉnh

Cùng với bác sĩ thần kinh, Heil gặp bác sĩ tâm thần và bác sĩ trị liệu. Cô ấy thúc giục những người khác làm như vậy nhưng hiểu rằng tập trung vào sức khỏe của bạn cần có sự nỗ lực.

"Bạn không có nhiều năng lượng để cống hiến khi mắc MS, vì vậy bạn dành năng lượng đó để vượt qua ngày mới", cô nói. "Sức khỏe tinh thần bị đẩy lùi lại phía sau".

Trầm cảm không được kiểm soát có thể khiến bạn khó bắt đầu hoặc duy trì điều trị MS hơn. Nó cũng làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác, chẳng hạn như:

• Viêm nhiễm và các vấn đề về hệ thống miễn dịch
• Bệnh mạch máu
• Bệnh tim
• Ý nghĩ tự tử
• Cái chết vì bất kỳ lý do nào

Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có triệu chứng trầm cảm. Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể làm hại chính mình.

Bệnh MS có thể gây lo âu không?

Stoll so sánh cuộc sống với MS với sự căng thẳng khi phải sống trong đại dịch COVID-19: Thật khó lường.

Stoll cho biết: “Điều chưa biết to lớn đó là điều mà bệnh nhân MS phải sống chung hàng ngày. Và một phần của việc điều trị căn bệnh này -- và chứng lo âu và trầm cảm -- là hướng dẫn (những người mắc MS) vượt qua thế giới bất định này”.

Không ai cung cấp cho bạn sổ tay hướng dẫn cách thực hiện những điều này, chẳng hạn như danh sách 10 điều chắc chắn sẽ giúp mọi việc trở nên dễ dàng hơn nếu bạn bị MS.

Michelle Heil

Ví dụ, Stoll nói, các tổn thương ở tủy sống có thể khiến bạn cảm thấy như da của bạn không thực sự ở đó. Điều đó có thể gây ra cảm giác lo lắng. "Hãy tưởng tượng bạn đang đứng trong một nhóm và nói chuyện tại một bữa tiệc cocktail và bạn đang giữ chặt bụng để đảm bảo rằng ruột của bạn không bị rơi ra ngoài."

Heil bắt đầu có cảm giác lo lắng thực sự tồi tệ "đột ngột" vài năm trước khi được chẩn đoán. Các triệu chứng của cô trở nên tồi tệ đến mức cô phải xin nghỉ phép vì lý do y tế. Cô nghĩ đó là do căng thẳng. Nhưng cô tự hỏi liệu có phải do điều gì khác không: cái ôm của MS.

"Giống như bạn đang bị ôm chặt như một con gấu khổng lồ, và bạn không thể thở được. Cảm giác như tôi đang lên cơn hoảng loạn", Heil nói. "Nhưng nhiều khả năng là tôi đang bùng phát và đó là cách nó biểu hiện".

Giống như trầm cảm, Stoll cho biết lo lắng có thể một phần là do “việc tái cấu trúc và kết nối lại não bộ” có thể xảy ra với MS. Nhưng nó cũng có thể bắt nguồn từ các sự kiện trong cuộc sống. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra sự khác biệt và tìm ra phương pháp điều trị giúp kiểm soát những gì khiến bạn lo lắng nhất.

MS có thể gây ra những thay đổi cảm xúc khác không?

Một số người mắc MS cũng bị rối loạn điều chỉnh -- khi bạn thực sự khó thích nghi với những thay đổi căng thẳng trong cuộc sống. Và bạn có khả năng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực cao gấp đôi so với dân số nói chung.

Bạn hoặc gia đình bạn có thể nhận thấy rằng bạn trở nên thay đổi tâm trạng hoặc tức giận rất nhanh. Điều đó có thể xảy ra do những thay đổi trong não, căng thẳng hoặc các vấn đề về tâm trạng như trầm cảm.

Heil cho biết cô ấy gặp khó khăn trong việc kiểm soát phản ứng cảm xúc của mình. "Khi tôi tức giận về điều gì đó, tôi tức giận đến mức về cơ bản là tôi không thể nói hoặc hoạt động", cô nói. "Nó giống như não tôi bị chập mạch và tôi chỉ bắt đầu khóc. Tôi có tính khí cực kỳ nóng nảy".

Ít phổ biến hơn, tổn thương não do MS có thể gây ra hiệu ứng giả hành não (PBA). Stoll cho biết "Đó là những cảm xúc không phù hợp". "Một người nào đó khóc mà không có lý do, sau đó vài phút hoặc một giờ sau họ lại cười và họ vui sướng vô cớ hoặc chỉ với những kích thích tối thiểu".

PBA có thể giống như trầm cảm, thay đổi tâm trạng hoặc rối loạn lưỡng cực. Nhưng nó có xu hướng đến đột ngột hơn so với rối loạn tâm trạng. Một số người so sánh cơn bộc phát của họ với cơn động kinh. Liệu pháp trò chuyện có thể không giúp ích, nhưng có thuốc điều trị PBA.

Tôi có thể nhận được sự trợ giúp cho chứng trầm cảm và lo âu ở đâu?

Bạn có thể bắt đầu với bác sĩ thường xuyên của mình. Họ có thể tìm kiếm bất kỳ loại thuốc hoặc vấn đề sức khỏe nào khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Nhưng bác sĩ thần kinh của bạn sẽ có thể cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc liên quan đến MS tốt hơn.

Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một nhà tâm lý học phục hồi chức năng chuyên điều trị cho những người mắc bệnh MS.

Một nhà trị liệu có thể giúp bạn chấp nhận chẩn đoán của mình và tìm cách giải quyết vấn đề ngay từ đầu. Một phương pháp gọi là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể giúp giảm đau, mệt mỏi, lo lắng và trầm cảm.

Stoll thường xuyên giới thiệu những người mắc MS đến tư vấn. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể giúp ích rất nhiều. Và có một số loại thuốc chống trầm cảm cũng có thể điều trị đau dây thần kinh, đau đầu hoặc các vấn đề về giấc ngủ.

“Là một chuyên gia về bệnh MS, tôi thích những loại thuốc có tác dụng hai trong một.”

Đối với Heil, việc điều trị sức khỏe tâm thần cũng quan trọng như việc chụp não hàng năm và dùng thuốc MS. Nhưng cô ấy nói rằng sức khỏe của cô ấy vẫn đang trong quá trình cải thiện.

“Không ai cung cấp cho bạn sổ tay hướng dẫn cách thực hiện những điều này, chẳng hạn như danh sách 10 điều chắc chắn sẽ giúp mọi việc dễ dàng hơn nếu bạn bị MS.”  

Nguồn ảnh: Jasmin Merdan / Getty Images

NGUỒN:

Sharon Stoll, TS, phó giáo sư, Trường Y khoa Yale.

Michelle Heil, người ủng hộ bệnh đa xơ cứng, Mesa, AZ.

Tạp chí quốc tế về tâm thần học : “Trầm cảm ở bệnh đa xơ cứng.”

Hiệp hội Bệnh đa xơ cứng Quốc gia: “Những thay đổi về cảm xúc”, “Trầm cảm”.

Frontiers in Immunology : “Thuốc chống trầm cảm trên bệnh đa xơ cứng: Đánh giá các mô hình In Vitro và In Vivo .”

Johns Hopkins Medicine: “Bệnh đa xơ cứng và sức khỏe tâm thần: 3 thách thức phổ biến.”

Thần kinh học : “Mối quan hệ giữa bệnh đa xơ cứng, trầm cảm, bệnh mạch máu và tử vong.”

Frontiers in Psychology : “Mệt mỏi và ý định tự tử ở những người mắc bệnh đa xơ cứng: Vai trò của sự hỗ trợ xã hội.”

Thần kinh học & Trị ​​liệu : “Hiểu biết của bệnh nhân và nhà cung cấp về tác động của bệnh đa xơ cứng đến sức khỏe tâm thần: Đánh giá tường thuật.”

Y học : “Cơn hưng cảm ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực và mới được chẩn đoán mắc bệnh đa xơ cứng.”

Tạp chí Thần kinh học và Khoa học thần kinh lâm sàng : “Tỷ lệ mắc chứng Rối loạn lưỡng cực và mối liên quan với Chất lượng cuộc sống ở nhóm bệnh nhân mắc bệnh Đa xơ cứng”.

Thực hành lâm sàng thần kinh : “Tình trạng giả hành não: Tỷ lệ mắc và mối liên quan với các triệu chứng ở bệnh đa xơ cứng.”

Dược phẩm & Liệu pháp : “Nuedexta dùng để điều trị chứng rối loạn cảm xúc giả hành não.”

Tạp chí quốc tế về chăm sóc MS : “Liệu pháp hành vi nhận thức để quản lý cơn đau liên quan đến bệnh đa xơ cứng”.

Đối thoại trong khoa học thần kinh lâm sàng : “Liệu pháp nhận thức - hành vi cho các rối loạn lo âu: cập nhật bằng chứng thực nghiệm.”

Tạp chí BMJ : “Trầm cảm ở bệnh đa xơ cứng: một bài đánh giá.”