Tổn thương neuron vận động là gì?

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Nếu bạn bị tổn thương neuron vận động trên, bạn bị tổn thương một số tế bào thần kinh giúp bạn di chuyển. Thuốc và liệu pháp có thể giúp kiểm soát các triệu chứng như co thắt cơ và giúp bạn đi lại và nói chuyện dễ dàng hơn.

Nơ-ron vận động là các tế bào thần kinh trong não và tủy sống kiểm soát chuyển động. Chúng ra lệnh cho cơ bắp của bạn co lại (hoặc "co lại") để bạn có thể đi bộ, nói chuyện và di chuyển cơ thể.

Bạn có hai loại tế bào thần kinh vận động:

Các tế bào thần kinh vận động trên nằm ở não và tủy sống. Chúng gửi tín hiệu đến các tế bào thần kinh vận động dưới.

Các tế bào thần kinh vận động dưới nằm trong thân não và tủy sống của bạn. Khi chúng nhận được tín hiệu từ các tế bào thần kinh vận động trên, chúng sẽ gửi một tín hiệu khác đến các cơ của bạn để khiến chúng co lại.

Tổn thương là vùng tổn thương tế bào thần kinh vận động. Tổn thương tế bào thần kinh vận động trên sẽ ngăn chặn các tín hiệu cần thiết để cơ của bạn chuyển động.

Khi cơ bắp của bạn không cử động trong thời gian dài, chúng sẽ trở nên yếu và cứng. Theo thời gian, việc đi lại và kiểm soát các chuyển động của bạn có thể trở nên khó khăn hơn. Bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để tìm ra tình trạng bạn mắc phải để bạn có thể được điều trị phù hợp.

Nguyên nhân

Các tình trạng gây tổn thương tế bào thần kinh vận động bao gồm:

• Bệnh Lou Gehrig (xơ cứng teo cơ một bên, hay ALS)
• Xơ cứng bên nguyên phát (PLS)
• Chấn thương sọ não
• Chấn thương tủy sống
• Bệnh đa xơ cứng và đột quỵ là những bệnh về tế bào thần kinh vận động trên.

Triệu chứng

Tổn thương neuron vận động trên ngăn cản tín hiệu truyền từ não và tủy sống đến cơ. Cơ của bạn không thể di chuyển nếu không có những tín hiệu này và trở nên cứng và yếu.

Tổn thương các nơ-ron vận động trên dẫn đến một nhóm các triệu chứng được gọi là hội chứng nơ-ron vận động trên :

Yếu cơ. Mức độ yếu cơ có thể từ nhẹ đến nặng.

Phản xạ hoạt động quá mức. Cơ bắp của bạn căng thẳng khi chúng không nên. Ví dụ, chỉ cần xoa tay lên bụng cũng có thể khiến cơ bụng của bạn căng cứng.

Cơ bắp căng cứng. Các cơ trở nên cứng và khó cử động.

Co giật. Đây là tình trạng co thắt cơ liên quan đến các cơn co thắt lặp đi lặp lại, thường có nhịp điệu .

Phản ứng Babinski/phản xạ gan bàn chân. Trẻ nhỏ có một phản xạ gọi là phản xạ Babinski. Nếu bạn vuốt ve lòng bàn chân của chúng , ngón chân cái của chúng sẽ rụt lại và các ngón chân khác của chúng sẽ xòe ra. Phản xạ này thường biến mất sau 2 tuổi. Ở người lớn, phản ứng Babinski là dấu hiệu của tổn thương hệ thần kinh.

Tổn thương neuron vận động trên có thể trở nên tệ hơn theo thời gian. Theo thời gian, bạn có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát cơ bắp.

Chẩn đoán

Bệnh thần kinh vận động có thể khó chẩn đoán. Các triệu chứng của chúng thường rất giống với các bệnh khác.

Bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng, bệnh cơ và các tình trạng khác có triệu chứng tương tự như bệnh thần kinh vận động.

Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của vấn đề về hệ thần kinh bằng cách kiểm tra:

• Cân bằng và phối hợp
• Sự chuyển động
• Nghe, nói và nhìn
• Trí nhớ và sự tập trung

Một số xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tổn thương nơ-ron vận động trên:

MRI, hay chụp cộng hưởng từ . Chụp MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để chụp ảnh các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. MRI có thể cho thấy tổn thương ở các tế bào thần kinh vận động trên.

EMG, hay điện cơ đồ. Nó sử dụng một cây kim mỏng để kiểm tra hoạt động của cơ khi chúng co lại và khi chúng nghỉ ngơi. EMG có thể kiểm tra các vấn đề với tế bào thần kinh vận động dưới của bạn và giúp chẩn đoán ALS và PLS.

Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Thường kết hợp với EMG, xét nghiệm này đo tốc độ dòng điện di chuyển qua dây thần kinh của bạn. Nó có thể cho thấy mức độ tốt của các dây thần kinh gửi tín hiệu đến cơ và liệu bạn có bị tổn thương thần kinh hay không .

Chọc tủy sống hoặc chọc dịch thắt lưng. Phương pháp này lấy một lượng nhỏ dịch từ cột sống của bạn để xác định vị trí viêm. 

Sinh thiết thần kinh . Phương pháp này lấy một mẫu nhỏ của dây thần kinh để kiểm tra xem có tổn thương không. Bạn không có khả năng sẽ phải làm điều này. Các bác sĩ hiếm khi sử dụng phương pháp này khi cố gắng chẩn đoán bệnh thần kinh vận động trên.

Sự đối đãi

Phương pháp điều trị bạn áp dụng sẽ phụ thuộc vào căn bệnh gây ra tổn thương thần kinh vận động trên của bạn.

Thuốc không thể ngăn chặn các bệnh như ALS hoặc PLS, nhưng chúng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị các triệu chứng của neuron vận động trên bao gồm:

Thuốc giãn cơ. Baclofen , clonazepam ( Klonopin ) và tizanidine ( Zanaflex ) kiểm soát co thắt cơ . Bác sĩ cũng có thể sử dụng Botox để điều trị tình trạng căng và cứng cơ.

Thuốc ALS. Edaravone ( Radicava ), natri phenylbutyrat-taurursodiol (Relyvrio) và riluzole ( Rilutek ) làm chậm quá trình tiến triển của ALS.

Thuốc MS. Thuốc có thể làm chậm quá trình tổn thương tế bào thần kinh do MS. Interferon beta, alemtuzumab ( Lemtrada ),  cladribine ( Mavenclad) , dimethyl fumarate ( Tecfidera ), diroximel fumarate ( Vumerity ), fingolimod ( Gilenya ), glatiramer acetate ( Copaxone ),  kesimpta , mitoxantrone ( Novantrone ), monomethyl fumarate (Bafiertam), natalizumab ( Tysabri ), ocrelizumab ( Ocrvus ), ozanimod  ( Zeposia ),  ponvory (ponesimod) , siponimod ( Mayzent ),  teriflunomide ( Aubagio )

Cùng với thuốc, các phương pháp điều trị này có thể giúp bạn sống tốt hơn và thoải mái hơn:

Vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hướng dẫn bạn các bài tập giúp duy trì sức mạnh và khả năng vận động của cơ.

Liệu pháp ngôn ngữ. Cơ mặt yếu có thể khiến bạn khó nói hơn. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ sẽ hướng dẫn bạn các kỹ thuật giúp bạn giao tiếp.

Liệu pháp nghề nghiệp. Loại nhà trị liệu này dạy bạn cách thực hiện các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn. Họ có thể đề xuất các thiết bị đặc biệt để giúp bạn mặc quần áo, ăn uống và tắm rửa.

Thiết bị hỗ trợ . Nẹp, gậy, xe tập đi hoặc xe lăn có thể giúp bạn di chuyển an toàn.

Hỗ trợ xã hội. Nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội có thể giúp bạn giải quyết một số căng thẳng về mặt cảm xúc khi sống chung với bệnh thần kinh vận động.

NGUỒN:

Hiệp hội ALS: "Hỏi bác sĩ: Hỏi & Đáp với Tiến sĩ, Bác sĩ Edward Kasarskis."

Bennetti, Susan E. Khuyết tật thần kinh: Đánh giá và điều trị .

Trường Y khoa Đại học Case Western Reserve: "Tổn thương tế bào thần kinh vận động trên".

Trung tâm thần kinh vận động Columbia: "Về thần kinh vận động."

Phòng khám Mayo: "Bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS): Chẩn đoán và điều trị." "Bệnh xơ cứng rải rác: Chẩn đoán." "Bệnh xơ cứng một bên nguyên phát (PLS): Chẩn đoán và điều trị."

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: "Tờ thông tin về Bệnh thần kinh vận động".

Khoa học thần kinh. Ấn bản lần thứ 2 : "Tổn thương đường dẫn truyền vận động đi xuống: Hội chứng tế bào thần kinh vận động trên."