Viêm dây thần kinh thị giác: Khi MS ảnh hưởng đến thị lực của bạn

• Viêm dây thần kinh thị giác là gì?
• Triệu chứng viêm dây thần kinh thị giác
• Nguyên nhân gây viêm dây thần kinh thị giác
• Các yếu tố nguy cơ gây viêm dây thần kinh thị giác?
• Biến chứng viêm dây thần kinh thị giác
• Chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác
• Điều trị viêm dây thần kinh thị giác
• Triển vọng thế nào?
• Cách phòng ngừa viêm dây thần kinh thị giác
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về viêm dây thần kinh thị giác

Viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Khi bạn bị viêm dây thần kinh thị giác , dây thần kinh gửi tín hiệu từ mắt đến não, được gọi là dây thần kinh thị giác , sẽ bị viêm.

Nó có thể xảy ra đột ngột. Tầm nhìn của bạn bị mờ hoặc nhòe. Bạn không thể nhìn thấy màu sắc. Mắt bạn bị đau khi bạn di chuyển mắt. Đây là vấn đề phổ biến đối với những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS). Các triệu chứng có vẻ đáng sợ, nhưng hầu hết mọi người đều hồi phục hoàn toàn, thường là không cần điều trị.

Chúng tôi không biết tại sao, nhưng đôi khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công lớp phủ mỡ gọi là myelin bao phủ và bảo vệ dây thần kinh thị giác của bạn. Khi myelin bị tổn thương hoặc mất, dây thần kinh thị giác của bạn không thể gửi tín hiệu đúng đến não. Điều này có thể dẫn đến những thay đổi về thị lực của bạn.

Loại sưng dây thần kinh thị giác này là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của dạng MS tái phát-thuyên giảm. Nhưng nó cũng có thể xảy ra khi bạn dùng một số loại thuốc nhất định hoặc nếu bạn bị tiểu đường . Nó cũng liên quan đến bệnh viêm tủy thị thần kinh (NMO) hoặc bệnh Devic. 

Các chuyên gia chia viêm dây thần kinh thị giác thành nhiều loại. 

Điển hình. Loại này thường chỉ ảnh hưởng đến một mắt và sẽ cải thiện trong vòng vài ngày. Mặc dù có thể cải thiện mà không cần điều trị, bạn vẫn nên đi khám bác sĩ. 

Không điển hình. Loại này ảnh hưởng đến cả hai mắt và không hồi phục nhanh chóng. Nó liên quan đến các vấn đề về thần kinh. 

Nhi khoa. Loại này ảnh hưởng đến trẻ em. Triển vọng cho trẻ em bị viêm dây thần kinh thị giác thường tốt hơn so với người lớn.

Triệu chứng viêm dây thần kinh thị giác

Tình trạng này thường xuất hiện nhanh chóng, trong vài giờ hoặc vài ngày. Bạn có thể nhận thấy một số triệu chứng sau:

• Đau khi bạn di chuyển mắt
• Tầm nhìn mờ
• Mất thị lực màu
• Khó nhìn sang bên cạnh
• Một lỗ ở giữa tầm nhìn của bạn
• Hiếm khi, mù ở một hoặc cả hai mắt
• Một cơn đau âm ỉ sau mắt bạn
• Đồng tử của bạn phản ứng bất thường khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh
• Đèn nhấp nháy hoặc nhấp nháy khi bạn di chuyển mắt

Người lớn thường chỉ bị viêm dây thần kinh thị giác ở một mắt, nhưng trẻ em có thể bị ở cả hai mắt.

Một số người sẽ khỏe hơn sau vài tuần, thậm chí không cần điều trị. Đối với những người khác, có thể mất đến một năm. Và một số người không bao giờ lấy lại được thị lực hoàn toàn. Ngay cả khi các triệu chứng khác biến mất, họ vẫn có thể gặp vấn đề về thị lực ban đêm hoặc nhìn thấy màu sắc.

Nếu bạn bị MS , nhiệt độ cao cũng có thể khiến các triệu chứng viêm dây thần kinh thị giác bùng phát trở lại -- thường là sau khi tắm nước nóng, tập thể dục , sốt hoặc một cơn cúm . Khi bạn hạ nhiệt, các vấn đề thường biến mất.

Nguyên nhân gây viêm dây thần kinh thị giác

Chúng tôi không biết chính xác nguyên nhân là gì. Các bác sĩ cho rằng tình trạng này xảy ra khi có điều gì đó không ổn trong hệ thống miễn dịch của bạn và nó tấn công myelin bao phủ và bảo vệ dây thần kinh thị giác của bạn. Myelin bị viêm và gây đau. Một khi bị tổn thương, nó không thể truyền thông điệp từ mắt đến não của bạn.

Viêm dây thần kinh thị giác có liên quan chặt chẽ với bệnh đa xơ cứng . Khoảng một nửa số người mắc MS sẽ mắc bệnh này. Đây cũng là dấu hiệu sớm của bệnh. Những người mắc MS thường mắc loại viêm dây thần kinh thị giác điển hình.

Viêm dây thần kinh thị giác không điển hình có liên quan đến viêm tủy thị thần kinh (NMO) và bệnh liên quan đến kháng thể MOG (MOGAD). Trước đây, các nhà nghiên cứu cho rằng hai tình trạng này và MS đều là một bệnh. Bây giờ họ biết rằng các kháng thể khác nhau có liên quan.

NMO khiến các tế bào và kháng thể của hệ miễn dịch tấn công dây thần kinh thị giác, tủy sống và đôi khi là não của bạn. NMO nghiêm trọng hơn MS và khó phục hồi hơn.

Khi bạn mắc MOGAD, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ tấn công nhầm myelin của các dây thần kinh trong não, tủy sống và mắt. Tên đầy đủ của MOGAD là rối loạn kháng thể glycoprotein myelin oligodendrocyte. Triển vọng phục hồi tốt hơn với MOGAD so với NMO.

Những nguyên nhân khác bao gồm:

• Nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh Lyme
• Nhiễm trùng do vi-rút như bệnh sởi và quai bị
• Các bệnh tự miễn như bệnh sarcoidosis và bệnh lupus
• Các chất độc như methanol (còn gọi là cồn gỗ), rượu và các sản phẩm thuốc lá
• Nhiễm trùng nấm như bệnh nấm men, bệnh nấm histoplasma, bệnh nấm aspergillosis và bệnh nấm candida
• Nhiễm trùng ký sinh trùng mà bạn có thể mắc phải từ động vật, bao gồm bệnh toxoplasma (mèo) và bệnh toxocariasis (chó)
• Chèn ép thần kinh gây áp lực lên dây thần kinh thị giác của bạn, có thể do khối u hoặc dịch tủy tích tụ trong não
• Thiếu hụt vitamin, đặc biệt là B12
• Lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác kém, được gọi là thiếu máu cục bộ
• Các tình trạng chuyển hóa như bệnh tiểu đường loại 2
• Thuốc, bao gồm một số loại thuốc điều trị ung thư, một số loại thuốc điều trị loạn nhịp tim, quinine và một số loại thuốc kháng sinh

Các yếu tố nguy cơ gây viêm dây thần kinh thị giác?

Bạn có thể có nhiều khả năng bị viêm dây thần kinh thị giác nếu bạn:

• Có MS
• Sống ở độ cao lớn
• Sống xa đường xích đạo -- các chuyên gia tin rằng nguy cơ cao hơn một chút có liên quan đến việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và vitamin D
• Có màu trắng
• Là nữ hoặc được chỉ định là nữ khi sinh ra
• Là 20-40
• Có một số gen nhất định làm tăng cơ hội của bạn

Biến chứng viêm dây thần kinh thị giác

Mặc dù các triệu chứng viêm dây thần kinh thị giác đã biến mất, bạn vẫn có thể gặp phải:

• Một số tổn thương thần kinh thị giác : Có thể gây ra triệu chứng hoặc không.
• Thay đổi thị lực: Thị lực của bạn sẽ trở nên sắc nét như trước khi bị viêm dây thần kinh thị giác, nhưng bạn có thể không nhìn thấy màu sắc tốt như trước.
• Tác dụng phụ của thuốc: Các loại steroid thường được sử dụng để điều trị viêm dây thần kinh thị giác làm giảm hệ miễn dịch của bạn. Bạn có thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra thay đổi tâm trạng và tăng cân . Sử dụng steroid trong thời gian dài cũng có thể làm xương của bạn yếu đi và làm tăng lượng đường trong máu và huyết áp.

Chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác

Nếu bác sĩ đa khoa của bạn nghĩ rằng bạn có thể bị viêm dây thần kinh thị giác, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa mắt thần kinh. Bạn có thể sẽ được khám mắt định kỳ để kiểm tra:

• Tầm nhìn màu sắc của bạn
• Những chữ cái nhỏ nhất bạn có thể đọc được trên biểu đồ
• Tầm nhìn bên cạnh hoặc ngoại vi của bạn

Họ cũng sẽ sử dụng một xét nghiệm gọi là chụp cộng hưởng từ (MRI). Nó tạo ra một hình ảnh chi tiết về não của bạn và giúp bác sĩ tìm kiếm các khu vực bị tổn thương được gọi là tổn thương. Họ có thể tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Nó sẽ giúp dây thần kinh thị giác và não của bạn dễ nhìn hơn.

Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng bao gồm:

Kiểm tra phản ứng đồng tử: Bác sĩ sẽ chiếu một luồng đèn sáng trước mắt bạn để xem phản ứng của đồng tử.

Soi đáy mắt : Kiểm tra dây thần kinh thị giác để xem nó có bị sưng không.

Xét nghiệm máu: Có thể tìm protein trong máu cho thấy bạn có khả năng mắc hoặc đã mắc bệnh viêm tủy thị thần kinh.

Chọc dò tủy sống : Nếu cả hai mắt đều bị ảnh hưởng, nếu bạn dưới 15 tuổi hoặc nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn bị nhiễm trùng, họ có thể sử dụng xét nghiệm này để kiểm tra chất lỏng bao quanh não và tủy sống của bạn. Bạn có thể nghe họ gọi đó là chọc dò tủy sống.

Chụp cắt lớp quang học (OCT): Đo lớp sợi trong dây thần kinh võng mạc của bạn. Nếu bạn bị viêm dây thần kinh thị giác, lớp này sẽ mỏng hơn so với những người không bị.

Phản ứng gợi thị giác: Bác sĩ gắn dây vào đầu bạn bằng các miếng vá nhỏ. Dây ghi lại phản ứng của não khi bạn nhìn vào màn hình hiển thị mẫu bàn cờ xen kẽ. Bài kiểm tra đo tốc độ mà dây thần kinh thị giác của bạn gửi tín hiệu đến não. Nếu bị tổn thương, chúng sẽ di chuyển chậm hơn.

Dự kiến ​​bạn sẽ phải quay lại gặp bác sĩ sau 2 đến 4 tuần để xác nhận chẩn đoán.

Điều trị viêm dây thần kinh thị giác

Tình trạng này thường tự khỏi. Để giúp bạn lành bệnh nhanh hơn, bác sĩ có thể sẽ tiêm cho bạn thuốc steroid liều cao qua đường tĩnh mạch. Phương pháp điều trị này cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề MS khác hoặc trì hoãn sự khởi phát của bệnh nếu đó là nguyên nhân. Nhưng mặc dù những loại thuốc này giúp giảm sưng, chúng sẽ không ảnh hưởng đến thị lực của bạn.

Trong những trường hợp đặc biệt, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như:

• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch ( IVIG ): Bạn cũng có thể nghe gọi là trao đổi huyết tương . Đây là một loại thuốc được làm từ máu. Bạn nhận thuốc thông qua tĩnh mạch ở cánh tay. Thuốc này rất tốn kém và bác sĩ không hoàn toàn chắc chắn rằng thuốc có tác dụng. Nhưng đây có thể là một lựa chọn nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng và không thể sử dụng steroid hoặc thuốc không có tác dụng. Bạn có thể áp dụng phương pháp điều trị này trong thời gian dài nếu bạn bị viêm dây thần kinh thị giác và chụp MRI não cho thấy bạn bị tổn thương.
• Tiêm vitamin B12 . Rất hiếm, nhưng viêm dây thần kinh thị giác có thể xảy ra khi cơ thể thiếu chất dinh dưỡng này. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn bổ sung vitamin B12.

Nếu viêm dây thần kinh thị giác là do một căn bệnh nào đó gây ra, bác sĩ sẽ điều trị tình trạng đó.

Triển vọng thế nào?

Khi thị lực của bạn trở lại bình thường, bạn có thể bị viêm dây thần kinh thị giác trở lại, đặc biệt là nếu bạn bị MS. Nếu các triệu chứng của bạn quay trở lại, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn. Báo cáo bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc những triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.

Nếu viêm dây thần kinh thị giác tái phát, bạn có nguy cơ mắc MS, viêm tủy thị thần kinh hoặc bệnh liên quan đến kháng thể MOG cao hơn.

Cách phòng ngừa viêm dây thần kinh thị giác

Tình trạng này không thể đoán trước và có thể xảy ra vì những lý do mà bạn không thể kiểm soát. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm các yếu tố rủi ro của mình. Chúng bao gồm:

• Không sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Uống rượu có chừng mực.
• Điều trị nhiễm trùng kịp thời.
• Thực hiện theo hướng dẫn khi dùng thuốc theo toa.
• Tránh xa ma túy đường phố.
• Ăn uống cân bằng để tránh thiếu hụt vitamin.
• Nếu bạn mắc bệnh tự miễn hoặc viêm, hãy trao đổi với bác sĩ để kiểm soát bệnh.

Nếu bạn bị viêm dây thần kinh thị giác và bác sĩ nhìn thấy tổn thương trên não của bạn, bạn có thể cân nhắc dùng thuốc để giảm nguy cơ mắc MS. Thuốc tiêm như interferon beta-1a hoặc interferon beta-1b có thể làm chậm MS hoặc giúp bạn ngăn ngừa bệnh.

Những điều cần biết

Viêm dây thần kinh thị giác là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác, dây thần kinh này gửi tín hiệu từ mắt đến não. Tình trạng này có thể xuất hiện đột ngột, gây đau mắt, giảm thị lực và không thể nhìn thấy màu sắc. Tình trạng này liên quan đến bệnh đa xơ cứng, nhưng những nguyên nhân khác cũng có thể gây ra tình trạng này. Bạn có thể mắc bệnh này do nhiễm trùng, dùng một số loại thuốc, thiếu hụt vitamin và bệnh tiểu đường loại 2. Tình trạng này có thể tự khỏi trong vòng một tuần -- đặc biệt là nếu chỉ có một mắt bị ảnh hưởng. Nhưng bạn nên đi khám bác sĩ ngay cả khi thị lực của bạn đã cải thiện. Viêm dây thần kinh thị giác có thể tái phát. Bạn có thể cần điều trị một vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. 

Câu hỏi thường gặp về viêm dây thần kinh thị giác

Tôi có thể điều trị viêm dây thần kinh thị giác tại nhà như thế nào?

Thị lực của bạn có thể trở nên tệ hơn khi bạn mệt mỏi, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn được nghỉ ngơi nhiều. Nhiệt độ cao cũng có thể ảnh hưởng đến viêm dây thần kinh thị giác. Tập thể dục, tắm nước nóng hoặc sốt có thể làm nóng cơ thể bạn. Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tệ hơn khi tập thể dục hoặc sau khi tắm, việc hạ nhiệt sẽ cải thiện các triệu chứng đó. Hãy trao đổi với bác sĩ về cách bạn nên xử lý sốt nếu bạn đã từng bị viêm dây thần kinh thị giác. 

Viêm dây thần kinh thị giác có thể gây mất thị lực vĩnh viễn không?

Có. Loại không điển hình có nhiều khả năng gây ra các vấn đề lâu dài. Ngay cả khi các triệu chứng của bạn cải thiện trong vòng một tuần, bạn vẫn nên đi khám bác sĩ. 

Viêm dây thần kinh thị giác gây ra những tác động lâu dài nào?

Đối với hầu hết mọi người -- khoảng 90% -- thị lực của họ gần như trở lại bình thường trong vòng 6 tháng đến một năm. Bắt đầu dùng thuốc chống viêm sớm có thể tăng cơ hội phục hồi hoàn toàn. Bác sĩ có thể muốn bạn gặp bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ thấp khớp để tìm các bệnh tiềm ẩn. Việc chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm chậm quá trình tiến triển của một số bệnh. 

Trẻ em bị viêm dây thần kinh thị giác ít có khả năng bị ảnh hưởng lâu dài.

NGUỒN:

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ: "Viêm dây thần kinh thị giác là gì?"

Hiệp hội nhãn khoa Hoa Kỳ: "Mắt bạn hoạt động như thế nào."

Phòng khám Cleveland: "Viêm dây thần kinh thị giác", "MOGAD".

Y khoa Johns Hopkins: “Viêm dây thần kinh thị giác”.

Phòng khám Mayo: “Chọc dò tủy sống (chọc dịch tủy sống)”, “Viêm dây thần kinh thị giác”, “Prednisone và các loại corticosteroid khác”.

Quỹ phòng chống bệnh đa xơ cứng: "Viêm dây thần kinh thị giác và bệnh đa xơ cứng."

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Chẩn đoán và quản lý các vấn đề về thị lực ở bệnh nhân MS", "Các vấn đề về thị lực: Những sự thật cơ bản".

UptoDate: "Viêm dây thần kinh thị giác: Sinh lý bệnh, đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán", "Viêm dây thần kinh thị giác: Tiên lượng và điều trị".

MSSociety.org.UK: "Viêm dây thần kinh thị giác".

Tiếp theo trong Triệu chứng

• Hiện tượng Uhthoff là gì?
• Bệnh mất điều hòa và MS
• MS và các vấn đề về hô hấp
• Bệnh đa xơ cứng và mệt mỏi
• Chống lại sự mệt mỏi của MS