Bài tập tốt nhất cho bệnh động mạch ngoại biên

• Tập thể dục giúp ích như thế nào
• Chấp nhận nỗi đau
• Tùy chọn ảo sắp ra mắt
• Kết quả lớn

Những chuyến đi bộ dài quanh khu phố đồi núi Pittsburgh của Jagdish Bhatnagar trở nên đáng sợ khi bắp chân trái của anh bắt đầu đau dữ dội đến mức anh phải nghỉ ngơi bên lề đường. Được chẩn đoán mắc bệnh động mạch ngoại biên (PAD) vào đầu năm 2021, nhà vật lý y khoa đã nghỉ hưu biết rằng các mạch máu bị tắc ở chân là nguyên nhân gây ra chứng chuột rút nghiêm trọng của anh.

Nhưng Bhatnagar không phẫu thuật hay dùng thuốc cho tình trạng của mình. Thay vào đó, anh tham gia chương trình trị liệu tập thể dục có giám sát (SET) giúp anh vượt qua cơn đau trên máy chạy bộ ba lần một tuần trong khi được y tá hoặc chuyên gia y tế khác theo dõi.

Kể từ quyết định chi trả cho SET của Medicare vào năm 2017, phương pháp điều trị PAD này đã dần được áp dụng trên khắp Hoa Kỳ. Các nghiên cứu cho thấy SET có thể giúp những người như anh ấy đi bộ lâu hơn và thoải mái hơn.

“Tôi cảm thấy mình đang được trẻ hóa với bài tập này,” Bhatnagar nói. “Trước đây, tôi cảm thấy mình như một người bệnh. Nhưng bây giờ, tôi cảm thấy mình đang trở nên khỏe mạnh.”

Tập thể dục giúp ích như thế nào

Đi bộ trên máy chạy bộ, hình thức trị liệu tập thể dục chính có trong các chương trình SET, là tiêu chuẩn vàng để cải thiện triệu chứng chính của PAD, được gọi là khập khiễng . Khập khiễng là tình trạng đau và chuột rút ở bắp chân, đùi hoặc mông xảy ra khi bạn đi bộ vì quá ít oxy đến các cơ chân.

Mark Jordan, một nhà sinh lý học lâm sàng cao cấp phụ trách các buổi SET tại Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh ở Pennsylvania, cho biết: “Về cơ bản, đi bộ cải thiện cách cơ bắp sử dụng oxy hoặc giúp phát triển nhiều mạch máu hơn để tăng nguồn cung cấp oxy”. Bản dịch: Nó cải thiện lưu thông máu đến chân.

Bất kỳ chuyển động nào cũng được chứng minh là có lợi. Nếu bạn đang cố gắng cải thiện sự khó chịu khi đi bộ, thì đi bộ là tốt nhất.

Oliver Aalami, MD, Đại học Stanford

Một chương trình SET thông thường bao gồm tới 36 buổi trong 12 tuần, mỗi buổi kéo dài 30-60 phút.

Đầu tiên, bạn sẽ làm bài kiểm tra đi bộ để đo xem bạn có thể đi được bao lâu và nhanh đến mức nào cho đến khi bạn cảm thấy đau ở chân. Sau đó, nhóm của bạn sẽ điều chỉnh các buổi SET theo khả năng của bạn, kết hợp các khoảng thời gian đi bộ và nghỉ ngơi dựa trên các triệu chứng của bạn. Khi bạn cải thiện, chuyên gia trị liệu sẽ điều chỉnh cài đặt máy chạy bộ của bạn để tăng tốc độ, độ dốc và thời gian đi bộ, Jordan nói.

“Chúng tôi sử dụng thang điểm đau từ 1 đến 5 để bệnh nhân đánh giá mức độ đau khi đi bộ”, ông nói. “Khi đạt đến mức 4, chúng tôi yêu cầu họ dừng lại và ngồi xuống. Họ đợi cơn đau biến mất, rồi lại đi tiếp. Họ tiếp tục làm như vậy nhiều lần cho đến khi họ đi bộ được tổng cộng 60 phút”.

Một số chương trình SET kết hợp với các hình thức tập luyện khác. Chúng có thể bao gồm máy đo công suất -- một chiếc xe đạp bạn đạp bằng tay -- cũng như xe đạp cố định, máy chèo thuyền và tạ tay và chân. Các chương trình SET cũng cung cấp cho bạn kiến ​​thức về căn bệnh này và về chế độ ăn uống lành mạnh để cải thiện nguy cơ của bạn. (Một số chương trình SET bao gồm một chuyên gia dinh dưỡng trong nhóm y tế.)

“Bất kỳ chuyển động nào cũng được chứng minh là có lợi”, bác sĩ phẫu thuật mạch máu Oliver Aalami, MD, phó giáo sư lâm sàng về phẫu thuật tại Đại học Stanford cho biết. “Nhưng nếu bạn đang cố gắng cải thiện sự khó chịu khi đi bộ, thì đi bộ là tốt nhất. Ví dụ, bạn sử dụng các cơ khác nhau khi đi xe đạp, vì vậy, nó không phải lúc nào cũng giúp giảm đau chân ở PAD”.

Chấp nhận nỗi đau

Nghiên cứu cho thấy các chương trình SET có hiệu quả tương đương với các phương pháp điều trị PAD xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật đặt stent vào chân để chống đỡ các mạch máu mở. Chương trình này cũng có thể cắt giảm nguy cơ mắc các tình trạng nghiêm trọng khác, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ . Đó là lý do tại sao SET là một trong bốn phương pháp điều trị không phẫu thuật cho PAD được khuyến nghị và sử dụng để đo lường chất lượng chăm sóc của American College of Cardiology và American Heart Association.

Jordan cho biết, so với việc tự tập thể dục, tập thể dục có giám sát cũng mang lại một số lợi ích khác. Đầu tiên, nó giúp bạn chịu trách nhiệm, giúp bạn tuân thủ kế hoạch đi bộ. Liệu pháp tập thể dục trực tiếp cũng có nghĩa là một chuyên gia y tế sẽ theo dõi bạn về những thay đổi trong nhịp tim và huyết áp của bạn .

Jordan cho biết: “Chúng tôi không chỉ có thể hướng dẫn và giáo dục bệnh nhân mà còn có thể thúc đẩy họ vượt ra khỏi vùng an toàn của mình một chút cho đến khi họ đạt đến mức độ đau từ nhẹ đến trung bình, đó là mức độ họ cần để đạt được lợi ích”.

Trên thực tế, mặc dù đau thường là tín hiệu của cơ thể báo hiệu cần dừng hoạt động nào đó, nhưng triệu chứng này là điều bình thường và thậm chí cần thiết để điều trị PAD thông qua tập thể dục.

"Cảm thấy đau bắp chân là điều bình thường", Aalami nói, lưu ý rằng điều này có thể dễ hiểu là khiến mọi người không muốn làm những gì tốt cho họ. Nhưng tìm hiểu về những lợi ích và biết những gì mong đợi có thể giúp bạn vượt qua sự khó chịu.

Những người mắc PAD “nên chuẩn bị tinh thần cho cơn đau ở chân”, Jordan đồng ý. “Chúng tôi luôn đảm bảo họ biết điều đó ngay từ đầu. Đôi khi chúng tôi phải hướng dẫn họ vượt qua và trấn an họ rằng họ an toàn”.

Một trở ngại khi tham gia chương trình SET chính thức là bạn có thể gặp khó khăn khi tìm chương trình này gần mình. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu có chương trình điều trị SET nào ở khu vực của bạn không.

“Cho đến nay, bảo hiểm tư nhân có vẻ như chi trả cho nó,” Jordan nói. “Hầu hết bệnh nhân của chúng tôi đều tham gia Medicare, nhưng có rất nhiều chương trình khác nhau. Tốt nhất là bạn nên gọi điện và kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của mình để xem nó có được chi trả không.”

Tùy chọn ảo sắp ra mắt

Doug Giller ở Lansing, MI, không có chương trình SET nào gần đó. Nhưng anh ấy đã có thể tham gia thử nghiệm thí điểm một ứng dụng điện thoại di động mới sẽ cung cấp tùy chọn này trực tuyến. Được phát triển bởi Hiệp hội phẫu thuật mạch máu, ứng dụng này cũng bao gồm các cuộc tư vấn qua điện thoại với một chuyên gia y tế.

Giller, một người ông của tám đứa cháu, được chẩn đoán mắc PAD vào năm 2019 sau khi anh bị đau "như thể có ai đó đá bạn" ở bắp chân phải khi đang đi bộ. Người tự nhận mình là "người có tính cách loại A" đã bắt đầu thói quen đi bộ hàng ngày kéo dài một giờ quanh ngôi nhà lớn của mình và anh đã duy trì thói quen này trong hơn 2 năm qua với ứng dụng của mình.

“Năm ngoái tôi đã mua thảm mới và tôi gần như có thể nhìn thấy một con đường xuyên qua nó,” Giller, một thợ điện đã nghỉ hưu, cho biết. “Bây giờ nó giống như một đường đua vậy.”

\Aalami, một trong những nhà phát triển ứng dụng, cho biết Hiệp hội phẫu thuật mạch máu đang tuyển 10.000 người đầu tiên mắc PAD vào ứng dụng SET và sau đó sẽ tìm kiếm phạm vi bảo hiểm .

Kết quả lớn

Nhờ SET, Bhatnagar không còn cảm thấy đau ở chân khi đi bộ nữa. Anh ấy vui vẻ đi bộ trên những ngọn đồi và thung lũng trong khu phố của mình. "Tôi không còn sợ nữa. Tôi chỉ đi thôi", anh ấy nói. "Thật tuyệt vời".

Ngược lại, Giller vẫn cảm thấy đau đớn. Nhưng anh coi đó là lời nhắc nhở để tiếp tục.

"Nó không giống như cơn đau khi tôi mới bắt đầu", anh nói. "Tôi đang tạo ra những con đường mới để máu chảy đến chân tôi".

Giller đã tránh được phẫu thuật và bác sĩ của ông cho biết tình trạng tắc nghẽn ở chân phải của ông đã cải thiện đủ để ông không đề nghị phẫu thuật đặt stent.

NGUỒN:

Jagdish Bhatnagar, Pittsburgh.

Doug Giller, Lansing, MI.

Mark Jordan, Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh, Pittsburgh.

Kristin Lefebvre, Tiến sĩ, chuyên gia vật lý trị liệu, Đại học Concordia-St. Paul, Minnesota.

Oliver Aalami, MD, Đại học Stanford, Palo Alto, CA.

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: “Liệu pháp tập thể dục có giám sát (SET) cho bệnh động mạch ngoại biên có triệu chứng (PAD).”

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Liệu pháp tập thể dục có giám sát cho bệnh động mạch ngoại biên”.

Phòng khám Cleveland: “Tập thể dục khi mắc bệnh động mạch ngoại biên: Thực hiện các bước để giảm đau chân”.

Viện Tim mạch thuộc Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh: “Liệu pháp tập thể dục có giám sát (SET) cho bệnh động mạch ngoại biên (PAD).”

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Tuân thủ liệu pháp theo hướng dẫn khuyến nghị -- Bao gồm giới thiệu liệu pháp tập thể dục có giám sát -- trên khắp các phòng khám chuyên khoa về bệnh động mạch ngoại biên: Thông tin chi tiết từ Sổ đăng ký PORTRAIT quốc tế.”