Can thiệp động mạch vành qua da là gì?

• Có những loại can thiệp động mạch vành qua da nào?
• Thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da được thực hiện như thế nào?
• Những rủi ro của thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da là gì?

Bệnh động mạch vành — hay CAD — là bệnh tim thường được điều trị bằng thuốc cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn uống. Nếu tình trạng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp động mạch vành qua da — viết tắt là PCI — để giúp động mạch của bạn.

Can thiệp động mạch vành qua da là tên gọi chung cho các thủ thuật mở các động mạch vành bị tắc, mạch máu cung cấp oxy qua máu đến cơ tim của bạn .

Đôi khi mảng bám -- các chất béo như cholesterol -- tích tụ trong các động mạch này, làm cho chúng cứng và hẹp, hạn chế lưu lượng máu và dẫn đến CAD . Lưu lượng máu kém đến tim có thể gây tổn thương tim, đau ngực , khó thở, mệt mỏi và tăng nguy cơ bị đau tim. Tim của bạn cũng có thể yếu đi theo thời gian, có thể dẫn đến suy tim .

Can thiệp động mạch vành qua da có thể điều trị và làm giảm các triệu chứng của CAD như đau ngực. Nó cũng có thể hạn chế tổn thương tim trong hoặc sau cơn đau tim. 

Có những loại can thiệp động mạch vành qua da nào?

Mục tiêu chính của PCI là mở các động mạch bị tắc, nhưng bác sĩ có thể thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Các loại PCI bao gồm:

• Nong mạch bằng bóng . Một quả bóng được đưa vào và thổi phồng trong động mạch của bạn để đẩy mảng bám ra khỏi đường đi.
• Phẫu thuật nong mạch bằng laser. Tia laser được đưa vào đầu ống thông và làm bay hơi mảng bám.
• Phẫu thuật cắt mảng xơ vữa xoay. Một mũi khoan đặc biệt được đưa vào động mạch để loại bỏ các cặn canxi .
• Nong mạch bằng stent . Một quả bóng được sử dụng để mở động mạch và một cuộn kim loại cố định được đặt vào để giúp giữ cho động mạch mở.
• PCI được Impella hỗ trợ. Một máy bơm nhỏ được đưa vào tim bạn qua da để giúp tim bạn bơm máu.

Thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da được thực hiện như thế nào?

Các thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da khác nhau tùy thuộc vào loại. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện thủ thuật, mặc dù bạn sẽ được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. 

Bác sĩ sẽ rạch một đường ở cánh tay hoặc bẹn của bạn và đưa một ống nhỏ, mỏng gọi là ống thông vào mạch máu của bạn. Tùy thuộc vào loại thủ thuật, có thể có một quả bóng, tia laser hoặc mũi khoan ở đầu ống thông. Bằng cách sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt và chụp X-quang, bác sĩ sẽ hướng ống thông về phía động mạch vành của bạn . 

Khi họ đến được chỗ tắc nghẽn, họ sẽ thổi phồng quả bóng cho đến khi nó ép mảng bám vào thành động mạch của bạn và mở lưu lượng máu của bạn . Trong quá trình cắt bỏ mảng xơ vữa hoặc nong mạch bằng laser, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng máy khoan hoặc laser để loại bỏ mảng bám. Nếu bạn đang đặt stent vào tim, họ sẽ đặt nó vào thành động mạch của bạn để hỗ trợ và giúp giữ cho động mạch của bạn mở .

Sau khi hoàn tất thủ thuật , bác sĩ sẽ tháo ống thông. Nhiều người có thể về nhà trong ngày, nhưng bác sĩ có thể giữ bạn lại bệnh viện qua đêm để theo dõi. Nếu về nhà, bạn sẽ cần có người đưa đón. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc mới sau khi thực hiện thủ thuật. 

Những rủi ro của thủ thuật can thiệp động mạch vành qua da là gì?

Hầu hết mọi người không gặp bất kỳ biến chứng nghiêm trọng nào từ PCI, nhưng chúng vẫn có thể xảy ra. Một số rủi ro có thể xảy ra là:

• Chảy máu
• Tổn thương mạch máu do ống thông
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm
• Các vấn đề về thận do thuốc nhuộm
• Đau tim
• Đột quỵ
• Cục máu đông
• Tổn thương động mạch
• Nhịp tim không đều
• Đau ngực

Bạn có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn nếu bạn lớn tuổi, bạn bị suy tim tại thời điểm thực hiện thủ thuật, bạn bị tắc nghẽn nhiều hoặc bạn bị bệnh thận mãn tính . 

Trong một số trường hợp, tình trạng tái hẹp xảy ra sau thủ thuật. Điều này thường xảy ra khi mô phát triển trở lại xung quanh stent, khiến động mạch của bạn bị tắc nghẽn trở lại. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần phải thực hiện lại thủ thuật .

Nếu bạn cảm thấy không khỏe sau khi thực hiện thủ thuật, hãy trao đổi với bác sĩ. 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Phẫu thuật cho CAD
• Phẫu thuật bắc cầu tim
• Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• Can thiệp động mạch vành qua da là gì?

NGUỒN:

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Bệnh động mạch vành (CAD).”

Viện Y tế Quốc gia Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Can thiệp động mạch vành qua da”.

Shahjehan, R., Bhutta, B. StatPearls , “Bệnh động mạch vành”, Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Stanford Health Care: “Các loại can thiệp động mạch vành qua da”.

Đại học California San Francisco Health: “Can thiệp mạch vành qua da (PCI).”

Tiếp theo trong Phẫu thuật cho bệnh động mạch vành

• Phẫu thuật cho CAD
• Phẫu thuật bắc cầu tim
• Phục hồi sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành
• Can thiệp động mạch vành qua da là gì?