Bạn có thể đảo ngược bệnh động mạch vành không?

• Statin liều cao: Ưu và nhược điểm
• Sức mạnh của lối sống

Nếu bạn bị bệnh động mạch vành (CAD), điều đó có nghĩa là các động mạch cung cấp máu cho cơ tim của bạn có mảng bám trên thành động mạch có thể gây tắc nghẽn. Việc làm cho các động mạch đó mở rộng và trở nên linh hoạt trở lại có vẻ khó khăn, nhưng bạn không hề bất lực.

Bạn hoàn toàn có thể ngăn ngừa CAD trở nên tồi tệ hơn và với một số nỗ lực, bạn thậm chí có thể đảo ngược một số thiệt hại, theo Gregg Fonarow, MD. Ông là đồng giám đốc Chương trình Tim mạch Phòng ngừa UCLA tại Trường Y khoa David Geffen và là người phát ngôn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

CAD là loại bệnh tim phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ đối với cả nam và nữ. Bằng cách hành động, bạn có thể giảm nguy cơ bị đau tim , điều này có thể xảy ra nếu mảng bám lót động mạch của bạn chặn dòng máu chảy đến tim.

Để bảo vệ bản thân, bạn cần phải duy trì chế độ ăn uống và tập thể dục cũng như uống thuốc hàng ngày, Fonarow nói. Nếu mục tiêu của bạn thực sự là đảo ngược CAD, những loại thuốc đó có thể bao gồm statin liều cao .

Statin liều cao: Ưu và nhược điểm

Hầu hết những người bị CAD đều được hưởng lợi khi dùng statin, loại thuốc làm giảm mức cholesterol “xấu” LDL trong máu. Bác sĩ có thể sẽ đề nghị một loại statin và liều lượng cụ thể dựa trên mức LDL hiện tại của bạn và mức độ cải thiện cần thiết.

Statin “cường độ thấp” được thiết kế để giảm LDL xuống 30%. Statin “cường độ cao” sẽ giảm LDL xuống 50% hoặc hơn.

Có bằng chứng rất tốt cho thấy statin cường độ cao, còn được gọi là statin liều cao, có thể đảo ngược CAD, theo Tiến sĩ Y khoa Steven Nissen, chủ tịch khoa tim mạch tại Cleveland Clinic. Nghiên cứu năm 2006 của Nissen, được gọi là thử nghiệm ASTEROID, phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng statin rất mạnh hàng ngày trong 2 năm có thể đảo ngược sự tích tụ mảng bám và tình trạng động mạch dày lên.

Nissen cho biết: “Họ phải giảm LDL xuống mức rất thấp để chúng tôi có thể thấy được những kết quả này, khoảng 60 mg/dL” hoặc 60 miligam trên một decilit máu. (Mức cholesterol LDL bình thường thường được định nghĩa là thấp hơn 100 mg/dL.)

Kể từ đó, các nghiên cứu khác đã cho thấy kết quả tương tự. "Chúng tôi hiện biết rằng nếu cholesterol LDL của bạn giảm xuống dưới 70 mg/dL, bạn có thể thấy mảng bám thoái triển tới 24%", ông nói.

Statin cường độ cao không dành cho tất cả mọi người. Khoảng 3% trường hợp, mọi người báo cáo tác dụng phụ như đau đầu và đau nhức cơ. Statin, đặc biệt là khi dùng liều cao, cũng có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn .

Nissen cho biết một số người muốn tiếp tục dùng statin cường độ cao nhưng bị đau nhức cơ thấy rằng triệu chứng này sẽ thuyên giảm nếu họ chuyển sang loại statin cường độ cao khác hoặc nếu họ bổ sung thêm chất bổ sung coenzyme Q10.

Nếu bạn vẫn không thể dung nạp statin liều cao, bạn có thể đảo ngược CAD bằng cách dùng statin cường độ thấp hơn cùng với một loại thuốc điều trị cholesterol khác gọi là chất ức chế PCSK9 . Bạn sẽ được tiêm những loại thuốc này sau mỗi 2-4 tuần. Nissen và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng sự kết hợp này khiến mảng bám giảm ở gần hai phần ba số bệnh nhân. Những phát hiện đó đã xuất hiện trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ vào năm 2016.

Thậm chí có thể có nhiều lựa chọn thuốc hơn nữa. Một loại thuốc có tên là inclisiran, hiện đang trong thử nghiệm lâm sàng , có tác dụng làm giảm cholesterol bằng cách ngăn chặn sản xuất PCSK9 trong gan.

Fonarow cho biết: "Nó đã được chứng minh là làm giảm đáng kể mức LDL và cùng với đó là một số mảng bám liên quan đến bệnh động mạch vành". "Nó cũng có thể dễ dàng hơn đối với bệnh nhân vì chỉ cần tiêm hai lần một năm, không giống như statin, loại thuốc mà bạn phải dùng hàng ngày".

Sức mạnh của lối sống

Foranow cho biết chỉ thay đổi lối sống có thể là không đủ khi bạn mắc bệnh động mạch vành, nhưng không còn nghi ngờ gì nữa, chúng là giải pháp bổ sung hiệu quả cho việc dùng thuốc.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị một chế độ ăn giàu:

• Trái cây và rau quả
• Ngũ cốc nguyên hạt
• Các sản phẩm từ sữa ít béo
• Thịt gia cầm và cá không da
• Các loại hạt và đậu
• Dầu thực vật không phải nhiệt đới như dầu ô liu

Bạn cũng nên hạn chế chất béo bão hòa , natri, thịt đỏ và đồ ngọt.

Một chế độ dinh dưỡng do Tiến sĩ Y khoa Dean Ornish tạo ra đã được chứng minh trong các nghiên cứu nhỏ là có thể làm giảm cholesterol và đảo ngược bệnh CAD. Chế độ ăn của Ornish yêu cầu bạn phải tuân theo chế độ ăn chủ yếu dựa trên thực vật, tập trung vào ngũ cốc nguyên hạt, trái cây, rau, đậu và các sản phẩm từ đậu nành, với tùy chọn là sữa không béo và lòng trắng trứng. Chế độ ăn này rất ít chất béo, hạn chế chất béo ở mức khoảng 10% tổng lượng calo của bạn. Fonarow cho biết điều đó có thể rất khó để tuân thủ. Ông cho biết "Chúng tôi muốn khuyến khích mọi người thực hiện những thay đổi về chế độ ăn uống mà họ có thể tuân thủ lâu dài".

Các phần khác của lối sống lành mạnh không nhất thiết có thể đảo ngược bệnh động mạch vành nhưng có thể ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn. Bao gồm:

• Tập thể dục thường xuyên . Hoạt động thể chất thường xuyên giúp sửa chữa một số tổn thương ở nội mạc, lớp màng mỏng lót bên trong mạch máu. Điều này, đến lượt nó, cho phép nhiều máu hơn bơm qua mạch máu của bạn.
• Không hút thuốc . Khói thuốc lá khiến tiểu cầu trong máu của bạn trở nên dính hơn và vón cục lại với nhau, có thể dẫn đến cục máu đông gây ra cơn đau tim.
• Quản lý căng thẳng . Nếu bạn quá căng thẳng trong thời gian quá dài, điều này có thể là một vấn đề. Nồng độ hormone căng thẳng cao mãn tính như cortisol làm tăng cholesterol trong máu và cũng gây ra những thay đổi thúc đẩy sự tích tụ mảng bám trong động mạch của bạn. Có nhiều cách để quản lý căng thẳng, bao gồm tập thể dục, duy trì mối quan hệ xã hội chặt chẽ, nói chuyện với chuyên gia trị liệu và thiền định. Các nghiên cứu cho thấy những người thiền định thường xuyên có khả năng mắc bệnh động mạch vành ít hơn một nửa so với những người không thiền định.

“Kết hợp lại, tất cả các bước này có thể giúp giảm nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ ”, Nissen nói. “Mục tiêu của chúng tôi là giúp bạn sống và khỏe mạnh”, ngay cả khi bệnh động mạch vành của bạn không hồi phục hoàn toàn.

NGUỒN:

Nguồn ảnh: MicroStockHub / Getty Images

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Khuyến nghị về chế độ ăn uống và lối sống”.

Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ : “Thiền định và Sức khỏe Tim mạch tại Hoa Kỳ.”

Cleveland Clinic: “Thuốc Statin và bệnh tim.”

Ý kiến ​​hiện tại về Lipidology : “Statin và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường: Thực tế như thế nào và cơ chế là gì?”

Gregg Fonarow, Tiến sĩ Y khoa, đồng giám đốc Chương trình Tim mạch Phòng ngừa UCLA, Trường Y David Geffen; người phát ngôn, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Tạp chí của Hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Hướng dẫn năm 2018 của AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA về Quản lý Cholesterol trong Máu: Báo cáo của Lực lượng đặc nhiệm của Hội Tim mạch Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng.”

JAMA : “Tác động của Evolocumab lên sự tiến triển của bệnh mạch vành ở những bệnh nhân được điều trị bằng Statin: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên GLAGOV”, “Tác động của liệu pháp Statin cường độ rất cao lên sự thoái triển của xơ vữa động mạch vành: Thử nghiệm ASTEROID”, “Thay đổi lối sống tích cực để đảo ngược bệnh tim mạch vành”.

Tạp chí của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ : “Hoạt động thể chất trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh động mạch vành”.

MedlinePlus: “Mức cholesterol: Những điều bạn cần biết”, “Bệnh động mạch vành”.

Tạp chí Y học New England : “Hai thử nghiệm giai đoạn 3 của Inclisiran ở những bệnh nhân có lượng cholesterol LDL cao”.

Ornish.com: “5 bước đơn giản để có trái tim khỏe mạnh hơn.”

Tiến sĩ Steven Nissen, Trưởng khoa tim mạch, Phòng khám Cleveland.

Đại học Y tế Michigan: “Hút thuốc và bệnh động mạch vành”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim”.