Bệnh động mạch cảnh: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm và điều trị

• Động mạch cảnh là gì?
• Bệnh động mạch cảnh xảy ra như thế nào?
• Những yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch cảnh là gì?
• Triệu chứng của bệnh động mạch cảnh là gì?
• Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?
• Bệnh động mạch cảnh được chẩn đoán như thế nào?
• Phương pháp điều trị bệnh động mạch cảnh là gì?
• Những thay đổi lối sống được khuyến nghị cho bệnh động mạch cảnh là gì?
• Những loại thuốc nào có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ?
• Những thủ thuật y khoa nào điều trị bệnh động mạch cảnh?

Bệnh động mạch cảnh còn được gọi là hẹp động mạch cảnh . Thuật ngữ này đề cập đến tình trạng hẹp động mạch cảnh . Tình trạng hẹp này thường do sự tích tụ của các chất béo và cholesterol, được gọi là mảng bám. Tắc động mạch cảnh đề cập đến tình trạng tắc nghẽn hoàn toàn động mạch. Khi động mạch cảnh bị tắc nghẽn, bạn có nguy cơ đột quỵ cao hơn, nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 5 tại Hoa Kỳ

Động mạch cảnh là gì?

Động mạch cảnh là hai mạch máu lớn cung cấp máu có oxy cho phần não lớn phía trước . Đây là nơi suy nghĩ, lời nói, tính cách, và các chức năng cảm giác và vận động cư trú. Bạn có thể cảm thấy mạch đập của mình trong động mạch cảnh ở mỗi bên cổ, ngay bên dưới góc hàm.

Bệnh động mạch cảnh xảy ra như thế nào?

Giống như các động mạch cung cấp máu cho tim -- động mạch vành -- động mạch cảnh cũng có thể phát triển xơ vữa động mạch hoặc “xơ cứng động mạch” ở bên trong mạch máu.

Theo thời gian, sự tích tụ của các chất béo và cholesterol làm hẹp động mạch cảnh. Điều này làm giảm lưu lượng máu đến não và làm tăng nguy cơ đột quỵ .

Đột quỵ -- đôi khi được gọi là " đột quỵ não " -- tương tự như đau tim . Nó xảy ra khi lưu lượng máu bị cắt khỏi một phần não . Nếu tình trạng thiếu lưu lượng máu kéo dài hơn ba đến sáu giờ, tổn thương thường là vĩnh viễn. Đột quỵ có thể xảy ra nếu:

• Động mạch trở nên cực kỳ hẹp
• Có một vết vỡ ở động mạch não có xơ vữa động mạch
• Một mảnh mảng bám vỡ ra và di chuyển đến các động mạch nhỏ hơn của não
• Một cục máu đông hình thành và làm tắc nghẽn mạch máu

Đột quỵ có thể xảy ra do các tình trạng khác ngoài bệnh động mạch cảnh. Ví dụ, chảy máu đột ngột trong não , được gọi là xuất huyết nội sọ, có thể gây ra đột quỵ. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:

• Chảy máu đột ngột trong khoang dịch não tủy -- xuất huyết dưới nhện
• Rung tâm nhĩ
• Bệnh cơ tim
• Huyết áp cao
• Sự tắc nghẽn của các động mạch nhỏ bên trong não

Những yếu tố nguy cơ gây bệnh động mạch cảnh là gì?

Các yếu tố nguy cơ của bệnh động mạch cảnh tương tự như các loại bệnh tim khác . Chúng bao gồm:

• Tuổi
• Hút thuốc
• Tăng huyết áp ( huyết áp cao ) -- yếu tố nguy cơ quan trọng nhất có thể điều trị được đối với đột quỵ
• Lipid bất thường hoặc cholesterol cao
• Kháng insulin
• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Lối sống ít vận động
• Tiền sử gia đình mắc bệnh xơ vữa động mạch, bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch cảnh

Nam giới dưới 75 tuổi có nguy cơ cao hơn phụ nữ trong cùng nhóm tuổi. Phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới trên 75 tuổi. Những người mắc bệnh động mạch vành có nguy cơ mắc bệnh động mạch cảnh cao hơn. Thông thường, động mạch cảnh bị bệnh muộn hơn động mạch vành vài năm.

Triệu chứng của bệnh động mạch cảnh là gì?

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh động mạch cảnh. Mảng bám tích tụ trong động mạch cảnh theo thời gian mà không có dấu hiệu cảnh báo cho đến khi bạn bị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ.

Các dấu hiệu của đột quỵ có thể bao gồm:

• Mất thị lực đột ngột , nhìn mờ hoặc khó nhìn bằng một hoặc cả hai mắt
• Yếu, ngứa ran hoặc tê ở một bên mặt, một bên cơ thể hoặc ở một cánh tay hoặc chân
• Đột nhiên khó đi lại, mất thăng bằng, thiếu phối hợp
• Chóng mặt đột ngột và/hoặc lú lẫn
• Khó khăn khi nói (gọi là chứng mất ngôn ngữ )
• Lú lẫn
• Đau đầu dữ dội ��ột ngột
• Vấn đề về trí nhớ
• Khó nuốt (gọi là chứng khó nuốt)

Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA) là gì?

TIA xảy ra khi lưu lượng máu thấp hoặc cục máu đông chặn tạm thời một động mạch cung cấp máu cho não. Với TIA, bạn có thể có các triệu chứng giống như đột quỵ. Nhưng các triệu chứng chỉ kéo dài vài phút hoặc vài giờ rồi biến mất.

TIA là một trường hợp cấp cứu y tế vì không thể dự đoán được liệu nó có tiến triển thành đột quỵ lớn hay không. Nếu bạn hoặc người quen của bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp. Điều trị ngay lập tức có thể cứu sống bạn và tăng cơ hội phục hồi hoàn toàn.

Kết quả nghiên cứu cho thấy người từng bị TIA có nguy cơ bị đột quỵ lớn cao gấp 10 lần so với người chưa từng bị TIA.

Bệnh động mạch cảnh được chẩn đoán như thế nào?

Thường không có triệu chứng nào của bệnh động mạch cảnh cho đến khi bạn bị TIA hoặc đột quỵ. Đó là lý do tại sao việc đi khám bác sĩ thường xuyên là rất quan trọng. Bác sĩ có thể nghe các động mạch ở cổ của bạn bằng ống nghe. Nếu nghe thấy âm thanh bất thường, được gọi là tiếng thổi , trên động mạch, thì nó có thể phản ánh dòng máu chảy hỗn loạn. Điều đó có thể chỉ ra bệnh động mạch cảnh.

Nghe tiếng thổi ở cổ là một cách đơn giản, an toàn và không tốn kém để sàng lọc tình trạng hẹp (hẹp) động mạch cảnh, mặc dù nó có thể không phát hiện ra tất cả các tình trạng tắc nghẽn. Một số chuyên gia tin rằng tiếng thổi có thể là yếu tố dự báo tốt hơn về bệnh xơ vữa động mạch hơn là nguy cơ đột quỵ. Hãy chắc chắn cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào, chẳng hạn như những triệu chứng được liệt kê ở trên.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm để chẩn đoán bệnh động mạch cảnh. Các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Siêu âm động mạch cảnh (tiêu chuẩn hoặc Doppler). Xét nghiệm sàng lọc không xâm lấn, không đau này sử dụng sóng âm tần số cao để quan sát động mạch cảnh. Xét nghiệm này tìm mảng bám và cục máu đông và xác định xem động mạch có bị hẹp hay tắc nghẽn không. Siêu âm Doppler cho thấy chuyển động của máu qua các mạch máu. Chụp siêu âm không sử dụng tia X.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA). Kỹ thuật chụp này sử dụng nam châm mạnh để thu thập thông tin chính xác về não và động mạch. Sau đó, máy tính sử dụng thông tin này để tạo ra hình ảnh có độ phân giải cao. MRA thường có thể phát hiện ngay cả những cơn đột quỵ nhỏ trong não.
• Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA). Chi tiết hơn chụp X-quang, CT sử dụng tia X và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang của động mạch cảnh. Hình ảnh của não cũng có thể được thu thập. Với xét nghiệm hình ảnh này, quá trình quét có thể cho thấy các vùng bị tổn thương trên não. Chụp CT sử dụng mức bức xạ thấp .
• Chụp động mạch não ( chụp động mạch cảnh ). Quy trình này được coi là tiêu chuẩn vàng để chụp động mạch cảnh. Đây là một quy trình xâm lấn cho phép bác sĩ quan sát lưu lượng máu qua động mạch cảnh theo thời gian thực. Chụp động mạch não cho phép bác sĩ quan sát tình trạng hẹp hoặc tắc nghẽn trên màn hình X-quang trực tiếp khi thuốc cản quang được tiêm vào động mạch cảnh. Quy trình này cung cấp thông tin tốt nhất. Tuy nhiên, nó có nguy cơ nhỏ gây ra các biến chứng nghiêm trọng.

Phương pháp điều trị bệnh động mạch cảnh là gì?

Để điều trị hiệu quả bệnh động mạch cảnh, bác sĩ khuyến cáo như sau:

• Thực hiện theo những thói quen sống được khuyến nghị.
• Dùng thuốc theo chỉ định.
• Cân nhắc thực hiện thủ thuật cải thiện lưu lượng máu, nếu bác sĩ tin rằng nó có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ trong tương lai.

Những thay đổi lối sống được khuyến nghị cho bệnh động mạch cảnh là gì?

Để ngăn ngừa bệnh động mạch cảnh tiến triển, bạn nên thực hiện những thay đổi lối sống sau đây:

• Bỏ thuốc lá .
• Kiểm soát huyết áp cao .
• Kiểm soát bệnh tiểu đường .
• Hãy đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ.
• Hãy đến bác sĩ để kiểm tra lượng cholesterol và điều trị nếu cần thiết.
• Ăn uống lành mạnh cho tim.
• Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
• Tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần.
• Giới hạn lượng rượu uống vào ở mức 1 ly mỗi ngày đối với phụ nữ và 2 ly đối với nam giới.

Những loại thuốc nào có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ?

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống tiểu cầu như aspirin và clopidogrel (Plavix) để giảm nguy cơ đột quỵ do cục máu đông. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để hạ cholesterol và huyết áp . Trong một số trường hợp, có thể kê đơn warfarin ( Coumadin ), thuốc làm loãng máu .

Những thủ thuật y khoa nào điều trị bệnh động mạch cảnh?

Nếu động mạch cảnh bị hẹp hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng, có thể thực hiện thủ thuật mở động mạch. Thủ thuật này sẽ làm tăng lưu lượng máu đến não để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai. Bác sĩ có thể đề xuất một trong các thủ thuật sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh (CEA). Đây là thủ thuật thường được thực hiện cho những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch cảnh và TIA hoặc đột quỵ nhẹ. Trong khi bạn đang được gây mê toàn thân, một vết rạch sẽ được thực hiện ở cổ tại vị trí tắc nghẽn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cô lập động mạch và phẫu thuật loại bỏ mảng bám và các phần bị bệnh của động mạch. Sau đó, động mạch được khâu lại với nhau để cải thiện lưu lượng máu đến não. Rủi ro và lợi ích của CEA phụ thuộc vào độ tuổi của bạn, mức độ tắc nghẽn và bạn đã từng bị đột quỵ hay TIA hay chưa.
• Đặt stent động mạch cảnh (CAS). Đặt stent động mạch cảnh (CAS) là một phương pháp điều trị mới hơn. Phương pháp này ít xâm lấn hơn phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh và được thực hiện trong phòng thông tim. Với CAS, bác sĩ sẽ chọc một lỗ nhỏ ở háng. Một ống thông được thiết kế đặc biệt sẽ được luồn vào vùng hẹp ở động mạch cảnh. Khi đã vào đúng vị trí, một đầu bóng nhỏ sẽ được thổi phồng trong vài giây để mở động mạch. Sau đó, bác sĩ sẽ đặt stent vào động mạch và mở rộng để giữ cho động mạch mở. Stent là một ống nhỏ đóng vai trò như một giàn giáo để hỗ trợ bên trong động mạch của bạn. Stent thường được làm bằng kim loại và là vật liệu cố định. Nó cũng có thể được làm bằng vật liệu mà cơ thể hấp thụ theo thời gian. Một số stent có thuốc giúp ngăn ngừa động mạch bị tắc nghẽn trở lại. CAS là một thủ thuật mới hơn và vẫn còn một số tranh cãi về mức độ hiệu quả của phương pháp này trong việc ngăn ngừa đột quỵ do bệnh động mạch cảnh gây ra. Nghiên cứu cho thấy CEA tiêu chuẩn có thể an toàn hơn CAS, điều này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc tử vong sau thủ thuật.

NGUỒN: Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Hẹp động mạch cảnh.” Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Siêu âm động mạch cảnh.” JAMA: “Bảo vệ chống lại đột quỵ – Những điều bạn nên biết về bệnh động mạch cảnh.” Chương trình Giáo dục Cholesterol Quốc gia: “Cholesterol trong máu cao: Những điều bạn cần biết.” Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Câu hỏi và Trả lời về Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh.” Đột quỵ : “Đặt stent động mạch cảnh so với phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh đối với bệnh hẹp động mạch cảnh không triệu chứng.”