Bệnh mạch máu ngoại biên, còn được gọi là PVD, đề cập đến bất kỳ bệnh hoặc rối loạn nào của hệ tuần hoàn bên ngoài não và tim. Thuật ngữ này có thể bao gồm bất kỳ rối loạn nào ảnh hưởng đến bất kỳ mạch máu nào. Tuy nhiên, nó thường được sử dụng như một từ đồng nghĩa với bệnh động mạch ngoại biên.
PVD là bệnh phổ biến nhất của động mạch. Sự tích tụ của chất béo bên trong mạch máu, một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch, là nguyên nhân gây ra nó. Sự tích tụ là một quá trình dần dần. Theo thời gian, động mạch bị tắc nghẽn, hẹp lại hoặc yếu đi.
Khi tắc nghẽn xảy ra ở động mạch tim, nó được gọi là bệnh tim mạch vành hoặc bệnh động mạch vành. Thông thường, xơ vữa động mạch được nghĩ đến theo tác động của nó lên động mạch tim và não. Nhưng xơ vữa động mạch có thể ảnh hưởng đến bất kỳ mạch máu nào khác trên khắp cơ thể.
Các mạch máu ở chân là những mạch máu thường bị ảnh hưởng nhất. Các động mạch khác thường bị ảnh hưởng bao gồm các động mạch cung cấp máu cho thận và các động mạch ở cánh tay. Khi động mạch bị chặn hoặc hẹp, phần cơ thể mà nó cung cấp sẽ không nhận đủ oxy. Tình trạng này được gọi là thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan hoặc hệ thống bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng bao gồm từ đau, bàn chân lạnh và đổi màu xanh đến đột quỵ hoặc hoại tử. Nếu tình trạng không được đảo ngược, phần cơ thể bị ảnh hưởng sẽ bị thương và cuối cùng bắt đầu chết. Điều quan trọng là phải tìm ra động mạch bị hẹp trước khi xảy ra tổn thương.
Ai nhận được PVD
Khoảng 8,5 triệu người ở Hoa Kỳ mắc PVD. Bệnh này chủ yếu xảy ra ở những người trên 60 tuổi, ảnh hưởng đến khoảng 12% đến 20% số người trong nhóm tuổi đó. Bệnh cũng phổ biến ở những người bị tiểu đường . Nam giới có khả năng mắc PVD cao hơn một chút so với phụ nữ. Bệnh này phổ biến hơn ở những người hút thuốc. Sự kết hợp giữa bệnh tiểu đường và hút thuốc hầu như luôn dẫn đến bệnh nghiêm trọng hơn.
PVD là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật ở những người trên 60 tuổi, cũng như những người mắc bệnh tiểu đường. Có tới 40% số người mắc PVD không có triệu chứng. Trong số những người có triệu chứng, nhiều người không nói với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của họ.
Mọi người thường nghĩ rằng PVD là một phần bình thường của quá trình lão hóa và không thể làm gì được. Những người khác nghĩ rằng giải pháp duy nhất là phẫu thuật. Nhưng phẫu thuật chỉ là một trong số nhiều phương pháp điều trị hiệu quả hiện có. Điều trị PVD bằng thuốc và thay đổi lối sống là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn và bảo vệ chống lại các biến chứng. Điều này đặc biệt đúng đối với những người bị huyết áp cao ( tăng huyết áp ) hoặc tiểu đường, những người có nhiều chất béo hoặc lipid trong máu và những người hút thuốc.
Nguyên nhân phổ biến nhất của PVD là bệnh động mạch ngoại biên, do xơ vữa động mạch. Chất béo tích tụ bên trong động mạch và trộn lẫn với canxi, mô sẹo và các chất khác. Hỗn hợp này cứng lại một chút, tạo thành mảng bám. Các mảng bám này chặn, thu hẹp hoặc làm suy yếu thành động mạch. Máu chảy qua động mạch có thể bị hạn chế hoặc chặn hoàn toàn.
Các nguyên nhân khác gây ra PVD bao gồm:
Các yếu tố nguy cơ gây bệnh mạch máu ngoại biên bao gồm:
Những người mắc bệnh tim mạch vành hoặc có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ thường có nguy cơ mắc PVD cao hơn.
Chỉ có khoảng 60% số người mắc bệnh mạch máu ngoại biên có triệu chứng. Hầu như luôn luôn, các triệu chứng là do các cơ chân không nhận đủ máu. Việc bạn có triệu chứng hay không phụ thuộc một phần vào động mạch nào bị ảnh hưởng và lưu lượng máu bị hạn chế ở mức độ nào.
Triệu chứng phổ biến nhất của PVD ở chân là cơn đau xuất hiện rồi biến mất ở một hoặc cả hai bắp chân, đùi hoặc hông. Cơn đau thường xảy ra khi bạn đi bộ hoặc leo cầu thang và dừng lại khi bạn nghỉ ngơi. Thường là cơn đau âm ỉ, chuột rút. Nó cũng có thể cảm thấy như bị nặng, căng cứng hoặc mệt mỏi ở các cơ ở chân.
Khi các mạch máu ở chân bị tắc nghẽn nghiêm trọng, tình trạng đau chân vào ban đêm là điều bình thường.
Các triệu chứng khác của PVD bao gồm:
Có triệu chứng khi đang nghỉ ngơi là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng hơn.
Khi bạn có triệu chứng bệnh mạch máu ngoại biên ở chân hoặc bàn chân (hoặc ở cánh tay hoặc bàn tay), hãy đến gặp bác sĩ để được đánh giá. Nhìn chung, bệnh mạch máu ngoại biên không phải là trường hợp cấp cứu. Mặt khác, không nên bỏ qua.
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng sau đây, hãy gọi 911 để được cấp cứu y tế:
Đừng cố "chờ đợi" ở nhà. Đừng cố tự lái xe. Hãy gọi 911 ngay để được vận chuyển y tế khẩn cấp.
Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể sử dụng để xác định hoặc loại trừ PVD bao gồm:
Bảng câu hỏi Edinburgh Claudication: Đây là một xét nghiệm được nhiều chuyên gia y tế sử dụng để chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên. Đây là một loạt 6 câu hỏi và một sơ đồ cơn đau. Nó chính xác trong việc chẩn đoán PAD ở những người có triệu chứng lên đến khoảng 90% thời gian.
Chỉ số mắt cá chân/cánh tay (ABI): Đây là một trong những xét nghiệm được sử dụng rộng rãi nhất đối với người có các triệu chứng gợi ý chứng đau cách hồi -- cơn đau liên quan đến PVD xuất hiện rồi biến mất do mạch máu bị hẹp.
Kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ: Nếu cần thiết, sau khi đo ABI, sẽ tiến hành kiểm tra gắng sức trên máy chạy bộ.
Để giúp xác định vị trí tắc nghẽn trong mạch máu, có thể sử dụng một số xét nghiệm như chụp mạch máu, siêu âm hoặc MRI (chụp cộng hưởng từ).
Angiography, hay arteriography , là một loại X-quang. Angiography trong nhiều năm đã được coi là xét nghiệm tốt nhất hiện có và đã được sử dụng để hướng dẫn điều trị và phẫu thuật tiếp theo. Tuy nhiên, các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm và MRI, ngày càng được ưa chuộng vì chúng ít xâm lấn hơn và hiệu quả cũng tương đương.
Siêu âm sử dụng sóng âm để tìm ra những bất thường.
MRI là một loại nghiên cứu hình ảnh. Thay vì bức xạ, MRI sử dụng từ trường để thu được hình ảnh các cấu trúc bên trong. Nó cung cấp hình ảnh rất chính xác và chi tiết về các mạch máu. Kỹ thuật này cũng không xâm lấn.
Một số xét nghiệm khác được sử dụng trong một số trường hợp nhất định. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giải thích lý do tại sao họ khuyến nghị một số xét nghiệm nhất định.
Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây bệnh, mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn.
Tự chăm sóc tại nhà
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đề xuất các cách để bạn có thể giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch và PVD. Không phải tất cả các yếu tố nguy cơ đều có thể thay đổi, nhưng hầu hết đều có thể giảm. Giảm các yếu tố nguy cơ này không chỉ có thể ngăn ngừa bệnh của bạn trở nên tồi tệ hơn mà còn có thể đảo ngược các triệu chứng của bạn.
Điều trị y tế
Các thủ tục can thiệp
Nong mạch bằng bóng qua da , hay còn gọi là "nong mạch", là một kỹ thuật giúp mở rộng động mạch bị tắc hoặc hẹp mà không cần phẫu thuật.
Đặt stent là một kỹ thuật dành cho các động mạch bị tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc bắt đầu đóng lại sau khi phẫu thuật nong mạch.
Cắt bỏ mảng xơ vữa là loại bỏ mảng xơ vữa động mạch. Một lưỡi cắt nhỏ được đưa vào động mạch để cắt mảng xơ vữa.
Thuốc men
Thuốc có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra PVD của bạn. Thuốc dùng để điều trị PVD và chứng khập khiễng cách hồi bao gồm các loại thuốc nhằm mục đích giảm nguy cơ và tiến triển của xơ vữa động mạch trên toàn bộ cơ thể. Bao gồm các loại thuốc giúp bạn cai thuốc lá, hạ huyết áp, hạ cholesterol và tối ưu hóa lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
Có một số loại thuốc có thể điều trị các triệu chứng của chứng đau cách hồi - cơn đau do mạch máu bị hẹp hoặc tắc nghẽn:
Các loại thuốc giúp ngăn ngừa sự phát triển và tiến triển của xơ vữa động mạch như thuốc hạ cholesterol cũng rất quan trọng.
Ca phẫu thuật
Khi các tổn thương tắc nghẽn dài và liên quan đến hầu hết các mạch máu, phẫu thuật có thể là giải pháp thay thế tốt nhất. Phẫu thuật được sử dụng rộng rãi nhất cho động mạch bị tắc hoặc bị tổn thương được gọi là phẫu thuật bắc cầu. Phẫu thuật này tương tự như phẫu thuật bắc cầu động mạch được thực hiện trên tim.
Một đoạn tĩnh mạch được lấy từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn hoặc một đoạn động mạch tổng hợp được sử dụng để bắc cầu hoặc chuyển hướng đoạn bệnh bị tắc nghẽn, do đó khôi phục lưu lượng máu đến phần hạ lưu hoặc phần xa của động mạch.
Ngày nay, phẫu thuật ít cần thiết hơn vì đã có các loại thuốc và kỹ thuật chống xơ vữa động mạch phòng ngừa tốt hơn để điều trị các động mạch bị tắc hoặc bị tổn thương. Với các phương pháp điều trị hiện đại, phẫu thuật chỉ cần thiết cho tình trạng xơ vữa động mạch rất nghiêm trọng không đáp ứng với thuốc và nong mạch.
Theo dõi
Thực hiện theo khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc sức khỏe để giảm yếu tố nguy cơ. Nếu họ đề nghị dùng thuốc, hãy dùng thuốc theo chỉ dẫn. Báo cáo những thay đổi về triệu chứng và bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải.
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để phòng ngừa bệnh mạch máu ngoại biên là giảm các yếu tố nguy cơ. Bạn không thể làm gì với một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác và tiền sử gia đình. Các yếu tố nguy cơ khác nằm trong tầm kiểm soát của bạn.
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ rất mạnh gây ra bệnh mạch máu ngoại biên và có thể làm bệnh trầm trọng hơn đáng kể, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường. Bỏ hút thuốc thường có thể làm giảm các triệu chứng của PVD và giảm nguy cơ bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Nếu không được điều trị, PVD có thể gây ra các biến chứng bao gồm:
Những người mắc bệnh mạch máu ngoại biên có nguy cơ đau tim và đột quỵ cao hơn bình thường.
Tác giả và biên tập viên
Tác giả: Shabir Bhimji, MD, Bác sĩ phẫu thuật tư vấn, Hiệp hội phẫu thuật tim mạch West Texas.
Đồng tác giả: Kathryn L Hale, MS, PA-C, Biên tập viên y khoa, eMedicine.com, Inc.
Biên tập viên: Alan D Forker, MD, Giám đốc chương trình học bổng tim mạch, Giáo sư y khoa, Khoa nội, Trường Y khoa Đại học Missouri tại Kansas City; Francisco Talavera, PharmD, PhD, Biên tập viên dược phẩm cao cấp, eMedicine; Jonathan Adler, MD, Giảng viên, Khoa cấp cứu, Trường Y khoa Harvard, Bệnh viện đa khoa Massachusetts.
NGUỒN BỔ SUNG:
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Ai có nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên?"
CDC: "Tờ thông tin về bệnh động mạch ngoại biên (PAD)".
Sontheimer D. Bác sĩ gia đình người Mỹ. Ngày 1 tháng 6 năm 2008.
Phòng khám Cleveland: "Bệnh động mạch ngoại biên".
Khan, T. Đánh giá tim mạch hiện tại. Tháng 5 năm 2008.
MedlinePlus: "Nong mạch và đặt stent - tim."
UpToDate: "Quản lý bệnh khập khiễng cách hồi."
Stanford Medicine: "Chỉ số mắt cá chân cánh tay".
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
