Cholesterol giúp cơ thể bạn xây dựng các tế bào mới, cách ly các dây thần kinh và sản xuất hormone. Thông thường, gan tạo ra tất cả lượng cholesterol mà cơ thể cần. Nhưng cholesterol cũng đi vào cơ thể bạn từ thực phẩm, chẳng hạn như thực phẩm có nguồn gốc động vật như sữa, trứng và thịt. Quá nhiều cholesterol trong cơ thể là một yếu tố nguy cơ gây bệnh tim.
Khi có quá nhiều cholesterol trong máu , nó sẽ tích tụ trong thành động mạch , gây ra một quá trình gọi là xơ vữa động mạch , một dạng bệnh tim . Các động mạch bị hẹp lại và lưu lượng máu đến cơ tim bị chậm lại hoặc bị chặn lại. Máu mang oxy đến tim , và nếu không đủ máu và oxy đến tim, bạn có thể bị đau ngực . Nếu nguồn cung cấp máu cho một phần của tim bị cắt đứt hoàn toàn do tắc nghẽn, kết quả là một cơn đau tim .
Có hai dạng cholesterol mà nhiều người quen thuộc: Lipoprotein tỉ trọng thấp ( LDL hay cholesterol "xấu") và lipoprotein tỉ trọng cao (HDL hay cholesterol "tốt"). Đây là những dạng cholesterol di chuyển trong máu.
LDL là nguồn chính gây ra mảng bám làm tắc nghẽn động mạch. HDL thực sự có tác dụng loại bỏ cholesterol khỏi máu.
Triglyceride là một loại chất béo khác trong máu của chúng ta. Nghiên cứu hiện nay cho thấy rằng nồng độ triglyceride cao cũng có thể liên quan đến bệnh tim .
Bản thân cholesterol cao không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy nhiều người không biết rằng mức cholesterol của họ quá cao. Do đó, điều quan trọng là phải tìm hiểu mức cholesterol của bạn . Giảm mức cholesterol quá cao sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và giảm nguy cơ đau tim hoặc tử vong vì bệnh tim, ngay cả khi bạn đã mắc bệnh.
Một số người khuyên rằng mọi người trên 20 tuổi nên đo mức cholesterol ít nhất một lần sau mỗi 5 năm. Xét nghiệm được thực hiện là xét nghiệm máu gọi là hồ sơ lipoprotein. Bao gồm:
Sau đây là cách giải thích chỉ số cholesterol của bạn:
| Tổng lượng Cholesterol | Loại |
| Dưới 200 | mong muốn |
| 200 - 239 | Đường biên giới cao |
| 240 trở lên | Cao |
| Cholesterol LDL | Loại LDL-Cholesterol |
| Dưới 100 | Tối ưu |
| 100 - 129 | Gần tối ưu/trên tối ưu |
| 130 - 159 | Đường biên giới cao |
| 160 - 189 | Cao |
| 190 trở lên | Rất cao |
| HDL* | Loại HDL-Cholesterol |
| 60 hoặc hơn | Mong muốn - giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim |
| Dưới 40 | Yếu tố nguy cơ chính -- làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim |
*Cholesterol HDL (tốt) bảo vệ chống lại bệnh tim, do đó, đối với HDL, con số cao hơn là tốt hơn.
| Triglyceride | Loại HDL-Cholesterol |
| Dưới 150 | Bệnh tim bình thường (mong muốn) |
| 150-199 | Đường biên giới cao |
|
200-499 >500 |
Cao Rất cao |
Những yếu tố nào ảnh hưởng đến mức cholesterol ?
Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol của bạn. Chúng bao gồm:
Mục tiêu chính trong điều trị cholesterol cao là giảm mức LDL và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch. Để giảm cholesterol, hãy ăn chế độ ăn tốt cho tim, tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng khỏe mạnh. Một số người cũng có thể cần dùng thuốc hạ cholesterol.
Bác sĩ xác định "mục tiêu" của bạn để giảm LDL dựa trên số lượng các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim. Dựa trên nguy cơ của bạn, bác sĩ sẽ xác định cường độ giảm LDL mà bạn cần và kê đơn thuốc phù hợp.
Nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyến nghị điều trị bất kỳ ai mắc bệnh tim mạch (CVD) bằng liệu pháp statin liều cao. Điều này bao gồm những người mắc bệnh tim mạch vành và những người đã bị đột quỵ.
Đối với những người không mắc CVD, phương pháp điều trị được xác định dựa trên nguy cơ mắc bệnh tim của từng cá nhân. Nguy cơ đó có thể được ước tính bằng cách sử dụng máy tính có tính đến độ tuổi, giới tính, tiền sử bệnh và các đặc điểm khác của bạn. Nếu nguy cơ của bạn cao (chẳng hạn như nguy cơ mắc CVD là 7,5 hoặc 10 phần trăm trong 10 năm), bác sĩ có thể bắt đầu điều trị phòng ngừa cho bạn. Họ thường ghi nhớ sở thích của bạn đối với việc dùng thuốc nói chung. Đối với những người có nguy cơ không rõ ràng, điểm canxi động mạch vành, là xét nghiệm sàng lọc tìm canxi (dấu hiệu của xơ vữa động mạch) trong động mạch, có thể giúp xác định nhu cầu dùng statin.
Đối với những người mắc bệnh tim mạch và những người không mắc bệnh này, khi quyết định bắt đầu dùng thuốc, lựa chọn đầu tiên thường là statin.
Các nhóm đặc biệt khác có thể cần điều trị:
Thuốc hạ cholesterol bao gồm:
Thuốc hạ cholesterol sẽ hiệu quả nhất khi kết hợp với chế độ ăn uống lành mạnh và chương trình tập thể dục.
Statin
Statin ngăn chặn quá trình sản xuất cholesterol trong chính gan. Chúng làm giảm LDL, cholesterol "xấu" và triglyceride và có tác dụng nhẹ trong việc tăng HDL, cholesterol "tốt". Những loại thuốc này là phương pháp điều trị đầu tay cho hầu hết những người bị cholesterol cao.
Statin có cảnh báo rằng mất trí nhớ, lú lẫn, đau nhức cơ, bệnh thần kinh, các vấn đề về gan, lượng đường trong máu cao và bệnh tiểu đường loại 2 là những tác dụng phụ có thể xảy ra. Điều quan trọng cần nhớ là statin cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
Ví dụ về statin bao gồm:
Thuốc ức chế hấp thụ cholesterol chọn lọc
Ezetimibe ( Zetia ) có tác dụng làm giảm LDL bằng cách ức chế sự hấp thụ cholesterol trong ruột. Vytorin là một loại thuốc mới hơn, là sự kết hợp giữa ezetimibe (Zetia) và statin (simvastatin), có thể làm giảm cholesterol toàn phần và LDL và tăng mức HDL. Không có đủ bằng chứng y khoa để chứng minh rằng ezetimibe ngăn ngừa đau tim.
Chất ức chế PCSK9
Những loại thuốc này được sử dụng cho những người không thể kiểm soát cholesterol của mình thông qua lối sống và phương pháp điều trị bằng statin. Chúng chặn một loại protein có tên là PCSK9 để giúp cơ thể loại bỏ LDL khỏi máu dễ dàng hơn. Chúng chủ yếu được sử dụng cho những người lớn thừa hưởng tình trạng di truyền được gọi là "tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử" khiến họ khó có thể hạ mức cholesterol xuống hoặc cho những người mắc bệnh tim và cần nhiều hơn một loại statin. Bạn sẽ được tiêm thuốc này 2 tuần một lần.
Ví dụ:
Một lựa chọn khác là inclisiran (Leqvio), một loại PCSK9-siRNA. Thuốc này không được sử dụng rộng rãi và được khuyến nghị cho những người bị dị ứng với alirocumab và evolocumab hoặc những người gặp khó khăn khi sử dụng bút tiêm.
Niacin
Niacin là một loại vitamin nhóm B. Nó có trong thực phẩm, nhưng cũng có thể mua theo toa với liều cao. Nó làm giảm cholesterol LDL và làm tăng cholesterol HDL. Những loại thuốc này cũng làm giảm triglyceride cao. Các tác dụng phụ chính là đỏ bừng, ngứa, ngứa ran và đau đầu, nhưng aspirin có thể làm giảm nhiều triệu chứng này. Tuy nhiên, hãy trao đổi với bác sĩ trước. Niacin hoặc axit nicotinic, bao gồm các tên thương hiệu Niacor , Niaspan hoặc Slo-niacin. Các chế phẩm không kê đơn bao gồm dạng giải phóng kéo dài, giải phóng theo thời gian và giải phóng có kiểm soát. Niacin có trong các chất bổ sung chế độ ăn uống không nên được sử dụng để hạ cholesterol. Bác sĩ hoặc chuyên gia về lipid sẽ cho bạn biết liệu niacin có phù hợp với bạn hay không. Nghiên cứu gần đây cho thấy niacin có thể cải thiện số lượng cholesterol, nhưng có thể không liên quan đến việc ngăn ngừa đau tim.
Thuốc cô lập axit mật
Những loại thuốc này hoạt động bên trong ruột, nơi chúng liên kết với mật và ngăn không cho mật được tái hấp thu vào hệ tuần hoàn. Mật được tạo thành phần lớn từ cholesterol, vì vậy những loại thuốc này hoạt động bằng cách giảm lượng cholesterol cung cấp cho cơ thể, do đó làm giảm cholesterol toàn phần và LDL. Các tác dụng phụ phổ biến nhất là táo bón, đầy hơi và đau dạ dày. Ví dụ về nhựa axit mật bao gồm:
Fibrate
Fibrate làm giảm nồng độ triglyceride và có thể làm tăng HDL và làm giảm cholesterol LDL. Cơ chế hoạt động chưa rõ ràng, nhưng người ta cho rằng fibrate làm tăng sự phân hủy các hạt giàu triglyceride và làm giảm sự tiết ra một số lipoprotein. Ngoài ra, chúng còn thúc đẩy quá trình tổng hợp HDL.
Ví dụ về fibrate bao gồm:
Thuốc kết hợp
Một số người có cholesterol cao đạt được kết quả tốt nhất khi dùng thuốc kết hợp. Những loại thuốc này điều trị các vấn đề về cholesterol và đôi khi được kết hợp với các loại thuốc như thuốc huyết áp trong một viên thuốc. Một số ví dụ bao gồm:
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Thuốc axit bempedoic ( Nexletol ) là một lựa chọn không phải statin cho người lớn mắc tình trạng di truyền tăng cholesterol máu gia đình dị hợp tử (HeFH) gây ra cholesterol cao. Thuốc cũng có thể được sử dụng để giúp hạ cholesterol ở những người mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD).
Các tác dụng phụ của thuốc hạ cholesterol bao gồm:
*Nếu bạn bị đau cơ, hãy gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Đây có thể là dấu hiệu của tình trạng đe dọa tính mạng.
Hãy hỏi bác sĩ về các loại thuốc khác mà bạn đang dùng, bao gồm thảo dược và vitamin, và tác động của chúng lên thuốc hạ cholesterol. Bạn không nên uống nước ép bưởi khi đang dùng một số loại thuốc hạ cholesterol, vì nó có thể ảnh hưởng đến khả năng chuyển hóa các loại thuốc này của gan. Bao gồm:
Một số loại thuốc kháng sinh có thể nguy hiểm khi dùng chung với statin. Hãy trao đổi với bác sĩ.
NGUỒN:
Trung tâm hướng dẫn quốc gia.
Sức khỏe PDR.
PubMed.com.
Thông cáo báo chí, FDA.
Tiếp theo trong Tổng quan
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
