Commotio Cordis: Mọi thứ bạn nên biết

• Commotio Cordis là gì?
• Nguyên nhân của Commotio Cordis
• Triệu chứng của Commotio Cordis 
• Chẩn đoán Commotio Cordis
• Phải làm gì khi Comotio Cordis xảy ra
• Điều trị Commotio Cordis
• Comotio Cordis vs. Đụng dập cơ tim
• Triển vọng của Comotio Cordis là gì?
• Bạn có thể ngăn ngừa Commotiono Cordis?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Commotio Cordis 

Commotio Cordis là gì?

Commotio cordis là tình trạng bệnh lý xảy ra khi tim bạn đột nhiên ngừng đập (được gọi là ngừng tim). Tình trạng này thường xảy ra do một cú đánh nghiêm trọng hoặc chấn thương ở ngực gây ra hoạt động điện bất thường ở tim.

Tình trạng này rất hiếm gặp. Nó thường gặp nhất ở các vận động viên từ 11-20 tuổi chơi các môn thể thao đối kháng như bóng đá hoặc võ thuật. Độ tuổi trung bình của những người mắc commotio cordis là 15. Nó cũng có thể xảy ra trong các môn thể thao liên quan đến các vật cùn như bóng chày, bóng mềm, đĩa khúc côn cầu hoặc bóng lacrosse.

Commotio cordis là một tình trạng cực kỳ nguy hiểm và có thể dẫn đến tử vong. Đây là nguyên nhân gây tử vong do tim đột ngột đứng thứ hai ở các vận động viên. Nếu tình trạng này xảy ra, cần phải hồi sức tim phổi (CPR) và chăm sóc y tế ngay lập tức để khôi phục nhịp tim càng sớm càng tốt, nếu không, khả năng sống sót sẽ rất thấp.

Nguyên nhân của Commotio Cordis

Nguyên nhân phổ biến nhất của co thắt tim là tác động vào bên trái ngực của bạn trong khi chơi thể thao. Tác động này gây ra một cú giật đột ngột lên cơ tim. Điều này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh, không đều và đột ngột ( rung thất ), khiến tim ngừng đập.

Trẻ trai có nhiều khả năng mắc chứng co thắt tâm vị hơn trẻ gái hoặc người lớn. Trên thực tế, hơn 9 trong số 10 trường hợp được báo cáo xảy ra ở trẻ trai.

Các chuyên gia tin rằng thành ngực mỏng hơn ở trẻ nhỏ so với người lớn làm tăng nguy cơ mắc chứng co thắt tim.

Những người trẻ tuổi cũng có xu hướng chơi các môn thể thao có sự tiếp xúc và va chạm, điều này có thể dẫn đến chấn thương ngực như thế này.

Thời điểm tác động hoặc cú đánh vào ngực trong chu kỳ nhịp tim cũng quan trọng đối với commotio cordis. Trong mỗi nhịp tim, có một khoảng thời gian ngắn mà hệ thống điện của tim dễ bị tổn thương hơn. Một tác động đột ngột có thể làm tăng khả năng xảy ra nhịp tim nguy hiểm như rung thất.

Triệu chứng của Commotio Cordis 

Các triệu chứng của commotio cordis có thể bao gồm:

• Một sự sụp đổ đột ngột, với sự vấp ngã trong vài giây trước đó
• Sự không phản hồi
• Không thở
• Không có mạch đập
• Không có nhịp tim
• Da xanh xao hoặc tím tái (tím tái) do thiếu oxy
• Động kinh
• Bầm tím hoặc chấn thương ở ngực

Chẩn đoán Commotio Cordis

Bác sĩ có thể nghi ngờ co giật cơ tim nếu bạn ngã quỵ sau khi bị đánh vào bên trái ngực khi đang chơi thể thao. Ưu tiên hàng đầu là khởi động lại tim và ổn định bạn. Sau đó, tại bệnh viện, bác sĩ sẽ cố gắng xác nhận chẩn đoán. Các xét nghiệm bạn có thể thực hiện bao gồm:

Điện tâm đồ (EKG). Đối với xét nghiệm này, các điện cực được đặt trên ngực và chân tay của bạn. Chúng theo dõi hoạt động điện của tim và tạo ra bản in trên máy tính mà bác sĩ có thể nghiên cứu. Đây là xét nghiệm không xâm lấn.

Siêu âm tim. Xét nghiệm này sử dụng siêu âm để tạo hình ảnh các cấu trúc tim của bạn, chẳng hạn như buồng tim và van tim. Điều này giúp bác sĩ thấy được tim bạn đang bơm máu tốt như thế nào. Kỹ thuật viên thực hiện xét nghiệm sẽ đặt một que cầm tay vào ngực bạn.

Xét nghiệm máu. Có thể sử dụng nhiều loại xét nghiệm máu để kiểm tra các vấn đề về tim. Ngoài việc đo các thông số như mức cholesterol, các xét nghiệm có thể kiểm tra các protein báo hiệu tình trạng viêm hoặc ảnh hưởng đến khả năng đông máu của máu và một loại axit amin làm tăng nguy cơ suy tim.

Chụp MRI hoặc CT tim. Chụp MRI tim sử dụng sóng vô tuyến và nam châm để tạo ra hình ảnh về cấu trúc tim của bạn. Chụp CT tim tạo ra hình ảnh ba chiều về cấu trúc tim của bạn. Máy chụp ảnh di chuyển xung quanh bạn, tạo ra nhiều tia X.

Đặt ống thông tim. Đây là một thủ thuật xâm lấn, nhưng rủi ro rất thấp. Một ống mỏng, mềm dẻo (ống thông) đi vào mạch máu ở bẹn hoặc cánh tay của bạn và sau đó di chuyển lên các động mạch cung cấp máu cho tim của bạn. Một máy ảnh nhỏ sẽ cung cấp cho bác sĩ hình ảnh động mạch của bạn. Một số vấn đề có thể được khắc phục trong quá trình đặt ống thông.

Bạn cũng có thể chụp X-quang thường xuyên nếu bác sĩ nghi ngờ cú đánh vào ngực làm gãy xương. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn làm xét nghiệm gắng sức, bao gồm điện tâm đồ được thực hiện khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tập thể dục.

Phải làm gì khi Comotio Cordis xảy ra

Commotio cordis là trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Bạn cần phải hành động ngay lập tức để hồi sức cho người đó trong khi chờ đợi sự chăm sóc y tế chuyên nghiệp.

Cách thực hiện CPR

Theo Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ, đây là bảy bước của CPR:

1. Đảm bảo khu vực đó an toàn và nhanh chóng đánh giá tình trạng của người đang gặp khủng hoảng.

2. Nếu người đó có vẻ không phản ứng, hãy kiểm tra phản ứng và hơi thở. Kiểm tra xem có chảy máu hoặc thương tích nào khác không.

3. Nếu người đó không phản ứng, không thở hoặc thở hổn hển, hãy gọi 911. Yêu cầu ai đó ở gần đó tìm máy khử rung tim ngoài tự động. Những thiết bị này có thể được tìm thấy ở nhiều tòa nhà công cộng. Chúng được thiết kế để những người không có đào tạo y khoa sử dụng. Chúng phân tích nhịp tim và nếu cần, sẽ cung cấp một cú sốc điện vào tim.

4. Đặt người đó nằm ngửa trên một bề mặt phẳng, chắc chắn. Quỳ xuống bên cạnh họ.

5. Thực hiện 30 lần ấn ngực. Đặt cả hai tay vào giữa ngực người đó. Vai của bạn phải cao hơn tay. Khóa khuỷu tay của bạn. Các lần ấn phải sâu ít nhất 2 inch. Để ngực trở lại vị trí bình thường giữa các lần ấn. Tốc độ ấn phải là 100-120 lần một phút.

6. Thổi hai hơi. Nghiêng đầu người đó hoặc nâng cằm họ lên để mở đường thở. Kẹp chặt mũi họ, hít thở bình thường, sau đó dùng miệng của bạn che hoàn toàn miệng người kia. Mỗi hơi thở nên kéo dài khoảng 1 giây và ngực của họ phải nhô lên sau mỗi hơi thở. Nếu hơi thở đầu tiên không làm ngực họ nhô lên, hãy kiểm tra lại để đảm bảo đường thở của họ thông thoáng.

7. Tiếp tục ấn ngực 30 lần rồi thổi ngạt 2 lần cho đến khi có người mang theo máy khử rung tim ngoài tự động (AED).

Bạn nên tiếp tục sử dụng AED và thực hiện CPR cho đến khi có sự trợ giúp. Nghiên cứu cho thấy nếu bạn cố gắng hồi sức cho một người bị co giật trong vòng 1-3 phút sau khi xảy ra sự cố, khả năng sống sót của họ sẽ cao hơn.

Bạn có thể sử dụng AED cho trẻ em trên 1 tuổi.

Điều trị Commotio Cordis

Khi đến bệnh viện, bạn có thể sẽ được nhập viện để được chăm sóc y tế nâng cao và theo dõi. Bạn có thể phải nằm viện trong một thời gian dài.

Bạn có thể dùng thuốc để điều trị nhịp tim không đều . Bác sĩ sẽ cố gắng xác nhận chẩn đoán commotio cordis bằng các xét nghiệm. Bạn cũng sẽ được kiểm tra sức khỏe toàn diện để loại trừ bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn hoặc tình trạng bệnh lý nào.

Comotio Cordis vs. Đụng dập cơ tim

Có thể nhầm lẫn tình trạng commotio cordis với các tình trạng bệnh lý tương tự khác như dập cơ tim (hay dập cơ tim commotio).

Khi bạn mắc chứng co thắt tim, khả năng bạn bị tổn thương cấu trúc tim sẽ thấp hơn, nhưng cú đánh đột ngột có thể khiến tim bạn ngừng đập.

Với tình trạng dập cơ tim, cơ tim có thể bị tổn thương, bầm tím, rách hoặc vỡ. Có thể có tổn thương ở van tim hoặc các buồng tim khác nhau. Điều này thường do chấn thương tù vào tim hoặc khoang ngực trong tai nạn xe hơi hoặc ngã.

Điều này có thể gây ra nhịp tim không đều. Đối với một số người, nếu vết bầm tím cơ tim nhỏ, có thể không có triệu chứng. Quá trình phục hồi sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Các tình trạng khác mà commotio cordis có thể trông giống như:

• Tim ngừng đập
• Chấn động não
• Ngất xỉu
• Các tình trạng bệnh lý liên quan đến phổi
• Bệnh cơ tim phì đại (cơ tim dày lên)
• Hội chứng QT kéo dài
• Viêm cơ tim do virus

Triển vọng của Comotio Cordis là gì?

Triển vọng cho commotio cordis, đặc biệt là nếu bạn không được chăm sóc y tế ngay lập tức và nhanh chóng, là không tốt. Theo nghiên cứu, khoảng 6 trong số 10 người sống sót sau commotio cordis.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng người da đen có tỷ lệ sống sót thấp hơn người da trắng mắc bệnh này.

Khả năng sống sót của bạn sẽ thấp hơn nếu nó xảy ra ở nhà hoặc trong một sự kiện thể thao giải trí thay vì một sự kiện thể thao cạnh tranh có tổ chức. Sự khác biệt nằm ở thời điểm bạn được chăm sóc y tế sớm sau khi có triệu chứng của commotio cordis.

Bạn có thể ngăn ngừa Commotiono Cordis?

Để ngăn ngừa co giật dây thần kinh và tăng cơ hội sống sót, bạn có thể:

• Tìm hiểu cách nhận biết các triệu chứng của bệnh commotio cordis. Điều này sẽ giúp bạn được chăm sóc y tế nhanh chóng.
• Đảm bảo có sẵn máy AED tại mọi sự kiện thể thao.
• Đảm bảo có huấn luyện viên thể thao có mặt trong tất cả các trận đấu và buổi tập.
• Đảm bảo mọi người sử dụng cơ sở thể thao - huấn luyện viên, nhân viên, phụ huynh và tất cả vận động viên - đều biết cách thực hiện CPR và sử dụng AED.
• Có kế hoạch hành động khẩn cấp (EAP). Điều này bao gồm việc biết AED ở đâu và cách sử dụng nó. Ngoài ra, thiết lập chuỗi chỉ huy và bầu một người chịu trách nhiệm chỉ huy trong trường hợp khẩn cấp về y tế.
• Luôn mặc đồ bảo hộ và thiết bị phù hợp với bạn khi chơi thể thao.
• Yêu cầu trẻ em từ 13 tuổi trở xuống phải sử dụng bóng chày an toàn.
• Học các kỹ thuật chơi an toàn để tránh bị đánh hoặc bị thương nặng trong khi chơi.

Những điều cần biết

Commotio cordis là một trường hợp cấp cứu y tế đe dọa tính mạng khiến tim bạn ngừng đập. Thường là do bị đánh vào ngực, thường là trong các môn thể thao như bóng đá hoặc võ thuật. Nó cũng có thể xảy ra nếu bạn bị đánh mạnh vào ngực bởi một vật gì đó như bóng chày, bóng mềm, bóng khúc côn cầu hoặc bóng lacrosse. Nếu bạn nghĩ ai đó bị commotio cordis, một phản ứng nhanh có thể tạo nên sự khác biệt giữa sự sống và cái chết. Gọi 911, cử ai đó đi tìm AED (một loại máy khử rung tim) và bắt đầu CPR. Nếu bạn bị commotio cordis, sau khi bạn ổn định, bác sĩ sẽ cố gắng xác nhận nguyên nhân khiến tim bạn ngừng đập.

Câu hỏi thường gặp về Commotio Cordis 

Tỷ lệ sống sót của commotio cordis là bao nhiêu?

Commotio cordis là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong do tim đột ngột ở những người trẻ chơi thể thao. Khoảng 59% những người trải qua tình trạng này sống sót. Bạn có nhiều khả năng sống sót nếu được CPR ngay lập tức.

Một cú đấm có thể gây ra chấn động không?

Đúng, một cú đấm có thể gây ra commotio cordis, nhưng hoàn cảnh phải vừa phải. Nó phải đánh vào ngực bạn ở một góc độ nhất định và với tốc độ 40 dặm một giờ hoặc hơn. Cú đấm cũng phải hạ cánh trong một phần cụ thể của chu kỳ tim khi hệ thống điện dễ bị gián đoạn.

NGUỒN:

Tạp chí AHA : “Commotio Cordis”, “Khuyến nghị về điều kiện đủ tư cách và loại bỏ đối với các vận động viên thi đấu có bất thường về tim mạch: Lực lượng đặc nhiệm 13: Commotio Cordis”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Commotio Cordis.”

Viện Korey Stringer: “Commotio Cordis.”

Lưu trữ nghiên cứu về chấn thương: “Commotio Cordis và Contusio Cordis: Nguyên nhân có thể gây tử vong do tim liên quan đến chấn thương.”

Tainter, C., Hughes, P. Commotio Cordis, Nhà xuất bản StatPearls, 2023.

Phòng khám Mayo: “Rung tâm thất”.

Nhịp tim: “Tăng tỷ lệ sống sót sau bệnh commotio cordis.”

Phòng khám Cleveland: “Commotio Cordis”, “Điện tâm đồ (EKG)”, “Siêu âm tim”, “Xét nghiệm máu tim”, “MRI tim”, “Chụp cắt lớp vi tính””, “Thông tim”.

RedCross.org: “Các bước hồi sức tim phổi cho người lớn”, “AED là gì?”