Đau tim

• Đau tim là gì?
• Triệu chứng đau tim
• Sự thật về cơn đau tim
• Nguyên nhân gây ra cơn đau tim
• Các yếu tố nguy cơ đau tim
• Tôi phải làm gì nếu bị đau tim?
• Tôi phải làm gì khi người khác bị đau tim?
• Chẩn đoán đau tim
• Điều trị đau tim
• Mẹo phòng ngừa đau tim
• Những điều cần biết
• Những câu hỏi thường gặp

Đau tim là gì?

Đau tim xảy ra khi có thứ gì đó chặn dòng máu chảy đến tim khiến tim không nhận được oxy cần thiết. Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Gọi 911 ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của bất kỳ triệu chứng nào. Đừng đợi xem các triệu chứng có qua đi không.

Đau tim cũng được gọi là nhồi máu cơ tim (MI). “Myo” có nghĩa là cơ, “cardial” có nghĩa là tim, và “nhồi máu” có nghĩa là mô chết vì thiếu nguồn cung cấp máu. Cái chết của mô này có thể gây tổn thương lâu dài cho cơ tim của bạn.

Triệu chứng đau tim

Các triệu chứng của cơn đau tim bao gồm:

• Cảm giác khó chịu, áp lực, nặng nề, căng cứng, bóp nghẹt hoặc đau ở ngực, cánh tay hoặc bên dưới xương ức
• Cảm giác khó chịu lan đến lưng, hàm, cổ họng hoặc cánh tay
• Cảm giác đầy bụng, khó tiêu hoặc nghẹn (có thể giống như ợ nóng)
• Đổ mồ hôi, đau bụng, nôn mửa hoặc chóng mặt
• Suy nhược nghiêm trọng, lo lắng, mệt mỏi hoặc  khó thở
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều (tim đập nhanh)
• Sự lo lắng

Các triệu chứng đau tim có thể khác nhau ở mỗi người hoặc mỗi cơn đau tim. Phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra có nhiều khả năng gặp phải các triệu chứng đau tim sau:

• Mệt mỏi bất thường
• Hụt hơi
• Buồn nôn hoặc nôn
• Chóng mặt hoặc choáng váng
• Cảm giác khó chịu ở ruột (có thể giống như chứng khó tiêu)
• Cảm giác khó chịu ở cổ, vai hoặc lưng trên
• Khó ngủ

Với một số cơn đau tim, bạn sẽ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào (nhồi máu cơ tim "im lặng"). Điều này phổ biến hơn ở những người bị tiểu đường.

Cảm giác đau tim như thế nào?

Đau tim giống như cơn đau ngực dữ dội, kiểu như ai đó bóp ngực bạn rất mạnh, hoặc bạn đang mang một vật nặng trên ngực. Bạn có thể bị đau trong một thời gian.

Bạn cũng có thể cảm thấy yếu, chóng mặt hoặc như sắp ngất đi, và bạn có thể bắt đầu đổ mồ hôi nhiều. Đôi khi, bạn cũng sẽ bị đau nhẹ ở hàm, cổ, lưng hoặc cánh tay. Thêm vào đó, bạn có thể gặp khó khăn khi thở.

Đau tim thầm lặng là gì?

Như tên gọi của nó, cơn đau tim thầm lặng là cơn đau tim xảy ra mà không có bất kỳ dấu hiệu rõ ràng nào thường liên quan đến cơn đau tim, chẳng hạn như chóng mặt, nhịp tim nhanh hơn hoặc không đều (đánh trống ngực), khó thở và lo lắng. Bạn khó có thể biết mình đang bị đau tim thầm lặng vì nó xảy ra mà không có cảnh báo.

Sự thật về cơn đau tim

Hơn một triệu người Mỹ bị đau tim mỗi năm. Theo CDC, cứ 40 giây lại có một người ở Hoa Kỳ bị đau tim.

Đau tim xảy ra với cả nam và nữ và những người được chỉ định là nam và nữ khi sinh ra. Mặc dù nguy cơ này cao hơn khi bạn già đi, nhưng có nhiều yếu tố rủi ro—bao gồm huyết áp cao, mức cholesterol LDL (“xấu”) cao,  bệnh tiểu đường và việc bạn có hút thuốc hay không—mà bạn có thể thay đổi.

Các loại đau tim: Khi ai đó bị đau tim, bạn có thể nghe thấy một số thuật ngữ sau được sử dụng:

• STEMI (nhồi máu cơ tim ST chênh lên) : Một cơn đau tim trong đó động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn
• NSTEMI (Nhồi máu cơ tim không ST chênh lệch) : Một cơn đau tim trong đó động mạch vành bị hẹp đủ để làm giảm đáng kể lưu lượng máu nhưng không bị tắc hoàn toàn
• MINOCA (nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn động mạch vành): Một cơn đau tim trong đó không thấy có tình trạng tắc nghẽn ở động mạch vành chính.

Đau tim so với ngừng tim

Đột quỵ tim thực ra không phải là đau tim. Bạn có thể nghĩ rằng đau tim là vấn đề trong động mạch tim, trong khi đột quỵ tim có nghĩa là hệ thống điện của tim đột nhiên không hoạt động bình thường, khiến tim ngừng bơm máu.

Đau tim so với đau thắt ngực

Đau thắt ngực cũng không phải là cơn đau tim. Đó là một triệu chứng, và đôi khi nó có thể báo hiệu cơn đau tim. Nó có nghĩa là đau ngực. Và trong khi nó có thể xảy ra với cơn đau tim, nó cũng có thể xảy ra vì những lý do khác. Cảm giác có thể xảy ra với các hoạt động hoặc gắng sức bình thường nhưng sau đó biến mất khi nghỉ ngơi hoặc khi bạn dùng nitroglycerin.

Khi bị đau thắt ngực, bạn có thể cảm thấy:

• Cảm giác đè ép, đau, bóp nghẹt hoặc đầy tức ở giữa ngực
• Đau hoặc khó chịu ở vai, cánh tay, lưng, cổ hoặc hàm

Gọi 911 nếu tình trạng trở nên tệ hơn, kéo dài hơn 5 phút hoặc không cải thiện sau khi bạn dùng nitroglycerin. Các bác sĩ gọi đó là đau thắt ngực "không ổn định" và đây là trường hợp khẩn cấp có thể liên quan đến cơn đau tim sắp xảy ra.

Nếu thay vào đó bạn bị đau thắt ngực “ổn định”, là loại phổ biến nhất, các triệu chứng của bạn thường xảy ra với các tác nhân kích thích có thể dự đoán được (như cảm xúc mạnh,  tập thể dục , nhiệt độ cực cao hoặc cực thấp, hoặc thậm chí là một bữa ăn thịnh soạn). Các triệu chứng sẽ biến mất nếu bạn nghỉ ngơi hoặc uống nitroglycerin theo đơn của bác sĩ. Nếu không, hãy gọi 911.

Nguyên nhân gây ra cơn đau tim

Cơ tim của bạn cần được cung cấp máu giàu oxy liên tục. Động mạch vành cung cấp cho tim nguồn cung cấp máu quan trọng này. Nếu bạn bị bệnh động mạch vành, các động mạch này sẽ trở nên hẹp và máu không thể lưu thông tốt như bình thường. Khi nguồn cung cấp máu của bạn bị chặn, bạn sẽ bị đau tim.

Chất béo, canxi, protein và các tế bào gây viêm tích tụ trong động mạch của bạn để tạo thành mảng bám. Các mảng bám này cứng ở bên ngoài và mềm và nhão ở bên trong.

Khi mảng bám cứng, lớp vỏ ngoài sẽ nứt ra. Đây được gọi là vỡ. Tiểu cầu (tế bào hình đĩa trong máu giúp đông máu) sẽ đến khu vực đó và cục máu đông hình thành xung quanh mảng bám. Nếu cục máu đông chặn động mạch, cơ tim của bạn sẽ bị thiếu oxy. Các tế bào cơ sẽ sớm chết, gây tổn thương vĩnh viễn.

Trong trường hợp hiếm gặp, co thắt động mạch vành cũng có thể gây ra cơn đau tim. Trong cơn co thắt động mạch vành này, động mạch của bạn sẽ co thắt hoặc co thắt liên tục, cắt đứt nguồn cung cấp máu cho cơ tim (thiếu máu cục bộ). Tình trạng này có thể xảy ra khi bạn đang nghỉ ngơi và ngay cả khi bạn không mắc bệnh động mạch vành nghiêm trọng.

Mỗi động mạch vành đưa máu đến một phần khác nhau của cơ tim. Mức độ cơ bị tổn thương phụ thuộc vào kích thước của vùng mà động mạch bị tắc cung cấp và khoảng thời gian giữa cơn đau và điều trị.

Cơ tim của bạn bắt đầu lành lại ngay sau cơn đau tim. Quá trình này mất khoảng 8 tuần. Giống như vết thương ngoài da , một vết sẹo hình thành ở vùng bị tổn thương. Nhưng mô sẹo mới không di chuyển theo cách mà nó nên di chuyển. Vì vậy, tim của bạn không thể bơm nhiều như vậy sau cơn đau tim. Khả năng bơm đó bị ảnh hưởng như thế nào tùy thuộc vào kích thước và vị trí của vết sẹo.

Động mạch vành bất thường cũng có thể dẫn đến đau tim. Tình trạng tim này là tình trạng bạn mắc phải từ khi sinh ra, khi các mạch máu cung cấp máu cho tim ở vị trí bất thường. Đôi khi, các động mạch bất thường này có thể bị chèn ép hoặc nén, có thể dẫn đến đau tim.

Các tình trạng bệnh lý hiếm gặp, đặc biệt là những tình trạng gây hẹp các mạch máu cung cấp máu cho tim, cũng là một nguyên nhân gây đau tim.

Rách hoặc bất kỳ chấn thương nghiêm trọng nào khác ở động mạch vành đều có thể dẫn đến đau tim.

Đôi khi, các tình trạng tim và mạch máu khác ngoài tình trạng tắc nghẽn cũng gây ra cơn đau tim. Một tình trạng được gọi là bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD) cũng có thể gây ra cơn đau tim. Tình trạng này xảy ra khi một vết rách xảy ra bên trong một trong các mạch máu cung cấp cho tim của bạn. Vết rách này có thể dẫn đến cục máu đông hoặc các phần mô bị rách chặn động mạch, gây ra cơn đau tim. Các bác sĩ thường liên kết tình trạng này với các nguyên nhân như căng thẳng, tập thể dục cường độ cao hoặc mang thai và tình trạng này phổ biến ở phụ nữ trẻ, những người được chỉ định là nữ khi sinh ra và những người mắc một tình trạng gọi là hội chứng Marfan.

Thuyên tắc động mạch vành cũng dẫn đến đau tim. Đây là tình trạng cục máu đông di chuyển qua mạch máu và bị kẹt trong động mạch vành, mạch máu cung cấp máu cho tim. Kết quả là cục máu đông này cản trở dòng máu chảy bình thường qua động mạch bị ảnh hưởng dẫn đến đau tim.

Co thắt động mạch vành cũng có thể dẫn đến đau tim. Đây là tình trạng thắt chặt nghiêm trọng của động mạch vành xảy ra mà không có cảnh báo và chặn dòng máu chảy đến tim. Tình trạng này có thể xảy ra ngay cả khi không có sự tích tụ mảng bám rõ ràng trong động mạch của bạn.

Các yếu tố nguy cơ đau tim

Có nhiều thứ có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim; một số thứ bạn có thể tránh được, còn một số thì không. Chúng bao gồm:

Lối sống. Một số lối sống nhất định, chẳng hạn như hút thuốc, uống rượu, sử dụng ma túy và không tập thể dục, có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Giới tính và tuổi tác. Nguy cơ bị đau tim tăng theo tuổi tác. Thông thường, nguy cơ đau tim ở nam giới và những người được chỉ định là nam khi sinh ra tăng ở độ tuổi 45. Đối với phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra, nguy cơ này tăng ở độ tuổi 50 hoặc khi mãn kinh bắt đầu.

Bệnh tật. Một số tình trạng sức khỏe nhất định cũng có thể gây căng thẳng cho tim và dẫn đến đau tim. Trong số đó có huyết áp cao, thói quen ăn uống không lành mạnh, tiểu đường và béo phì.

Sức khỏe của gia đình bạn. Nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn bị đau tim, đặc biệt là khi còn trẻ, thì khả năng bạn cũng bị đau tim sẽ cao hơn. Khả năng của bạn thậm chí còn cao hơn nếu cha hoặc anh trai của bạn được chẩn đoán mắc bệnh tim ở độ tuổi 55 trở xuống và mẹ hoặc chị gái của bạn được chẩn đoán ở độ tuổi 65 trở xuống.

Thừa cân hoặc béo phì. Thừa cân là một yếu tố nguy cơ khác liên quan đến đau tim.

Dân tộc. Hoàn cảnh của bạn có thể đóng vai trò trong lý do tại sao bạn bị đau tim. Những người có nguồn gốc Nam Á có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn so với những người có nguồn gốc khác.

Mang thai. Đau tim và mang thai cũng có liên quan, mặc dù khả năng của bạn thấp. Nhưng chúng có thể xảy ra trong khi mang thai và sau khi bạn sinh con. Tuổi tác, béo phì và các tình trạng sức khỏe khác làm tăng khả năng bạn bị đau tim.

Căng thẳng. Khi bạn bị căng thẳng, cơ thể bạn sẽ giải phóng một loại hormone gọi là cortisol. Theo thời gian, cortisol có thể làm tăng lượng đường trong máu và huyết áp của bạn trong khi làm giảm mức HDL, hay cholesterol "tốt". Căng thẳng liên tục có thể khiến động mạch của bạn hẹp lại và thay đổi cách máu đông, làm tăng nguy cơ đột quỵ. Do căng thẳng, bạn thường không ngủ ngon. Bị căng thẳng thường xuyên cũng khiến bạn ít có khả năng tập thể dục hoặc ăn thực phẩm lành mạnh. Bạn cũng có thể hút thuốc, hút thuốc lá điện tử hoặc uống nhiều rượu hơn mức cần thiết. Tất cả những điều này làm tăng nguy cơ đau tim của bạn.

Tôi phải làm gì nếu bị đau tim?

Sau cơn đau tim, bạn cần điều trị nhanh chóng để mở động mạch bị tắc và giảm thiểu tổn thương. Khi có dấu hiệu đầu tiên của cơn đau tim, hãy gọi 911. Bạn có bao lâu trong cơn đau tim? Thời điểm tốt nhất để điều trị cơn đau tim là trong vòng 1 hoặc 2 giờ sau khi các triệu chứng đau tim bắt đầu. Chờ đợi lâu hơn có nghĩa là tim của bạn sẽ bị tổn thương nhiều hơn và cơ hội sống lâu hơn sẽ thấp hơn.

Nếu bạn đã gọi dịch vụ cấp cứu và đang chờ họ đến, hãy nhai một viên aspirin (325 mg). Aspirin là chất ức chế mạnh các cục máu đông và có thể giảm 25% nguy cơ tử vong do đau tim.

Tôi phải làm gì khi người khác bị đau tim?

Gọi 911 và bắt đầu CPR (hồi sức tim phổi) nếu ai đó bị ngừng tim , tức là khi nhịp tim ngừng đập và người đó không phản ứng. CPR không khởi động lại tim, nhưng nó giúp người đó sống sót cho đến khi có sự trợ giúp y tế.

Một thiết bị dễ sử dụng được gọi là AED (máy khử rung tim ngoài tự động) có sẵn ở nhiều nơi công cộng và hầu như bất kỳ ai cũng có thể sử dụng để điều trị ngừng tim. Thiết bị này hoạt động bằng cách sốc điện để đưa tim trở lại nhịp bình thường.

Sau đây là cách sử dụng AED:

1. Kiểm tra khả năng phản hồi

• Đối với người lớn hoặc trẻ lớn hơn, hãy hét và lắc người đó để xác nhận xem họ có bất tỉnh hay không. Không sử dụng AED cho người còn tỉnh.
• Đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ, hãy véo da của trẻ. Không bao giờ được lắc trẻ nhỏ.
• Kiểm tra hơi thở và mạch đập. Nếu không có hoặc không đều, hãy chuẩn bị sử dụng AED càng sớm càng tốt.

2. Chuẩn bị sử dụng AED

• Đảm bảo người đó đang ở nơi khô ráo và tránh xa vũng nước hoặc nước.
• Kiểm tra xem có khuyên trên cơ thể hay hình ảnh thiết bị y tế cấy ghép nào không, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép.
• Miếng đệm AED phải được đặt cách xa các lỗ xỏ khuyên hoặc thiết bị cấy ghép ít nhất 1 inch.

3. Sử dụng AED

Đối với trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và trẻ em dưới 8 tuổi, hãy sử dụng AED dành cho trẻ em nếu có thể. Nếu không, hãy sử dụng AED dành cho người lớn.

• Bật AED.
• Lau khô ngực.
• Gắn miếng đệm vào.
• Cắm lại đầu nối nếu cần.
• Đảm bảo không có ai chạm vào người đó.
• Nhấn nút “Phân tích”.
• Nếu cần phải sốc điện, hãy kiểm tra lại để đảm bảo không có ai chạm vào người đó.
• Nhấn nút “Sốc”.
• Bắt đầu hoặc tiếp tục ép tim.
• Thực hiện theo hướng dẫn của AED.

4. Tiếp tục CPR

• Sau 2 phút CPR, hãy kiểm tra nhịp tim của người đó. Nếu nhịp tim vẫn không đều hoặc không ổn định, hãy sốc điện lần nữa.
• Nếu không cần sốc điện, hãy tiếp tục thực hiện CPR cho đến khi xe cấp cứu đến hoặc nạn nhân bắt đầu cử động.
• Ở lại bên cạnh nạn nhân cho đến khi có người đến cứu.

Chẩn đoán đau tim

Nhân viên y tế cấp cứu sẽ hỏi bạn về các triệu chứng đau tim và thực hiện một số xét nghiệm.

Các xét nghiệm để chẩn đoán cơn đau tim

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm các xét nghiệm, bao gồm:

EKG: Còn được gọi là điện tâm đồ hoặc ECG, đây là một xét nghiệm đơn giản ghi lại hoạt động điện của tim . Nó có thể cho biết mức độ cơ tim của bạn bị tổn thương và ở đâu. Nó cũng có thể theo dõi nhịp tim và nhịp điệu của bạn.

Xét nghiệm máu: Một loạt các xét nghiệm máu, thường được thực hiện sau mỗi 4 đến 8 giờ, có thể giúp chẩn đoán cơn đau tim và phát hiện bất kỳ tổn thương tim đang diễn ra nào. Các mức độ khác nhau của các enzyme tim trong máu của bạn có thể có nghĩa là tổn thương cơ tim. Các enzyme này thường nằm bên trong các tế bào tim của bạn. Khi các tế bào đó bị tổn thương, các thành phần của chúng - bao gồm cả các enzyme - sẽ tràn vào máu của bạn. Bằng cách đo mức độ của các enzyme này, bác sĩ có thể tìm ra kích thước của cơn đau tim và thời điểm nó bắt đầu. Các xét nghiệm cũng có thể đo nồng độ troponin . Troponin là protein bên trong các tế bào tim được giải phóng khi các tế bào bị tổn thương do thiếu nguồn cung cấp máu cho tim của bạn.

Siêu âm tim: Trong xét nghiệm siêu âm này, sóng âm sẽ dội lại từ tim bạn để tạo ra hình ảnh. Nó có thể được sử dụng trong và sau cơn đau tim để biết tim bạn đang bơm máu như thế nào và những vùng nào không bơm máu như bình thường. "Tiếng vang" cũng có thể cho biết liệu bất kỳ bộ phận nào của tim bạn (van, vách ngăn, v.v.) có bị tổn thương trong cơn đau tim hay không.

Thông tim: Bạn có thể cần thông tim, còn gọi là thông tim, trong những giờ đầu tiên của cơn đau tim nếu thuốc không giúp ích cho tình trạng thiếu máu cục bộ hoặc các triệu chứng. Thông tim có thể cung cấp hình ảnh của động mạch bị tắc và giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị.

Trong thủ thuật này, một ống thông (ống rỗng mỏng) được đưa vào mạch máu ở bẹn hoặc cổ tay của bạn và luồn lên tim. Thuốc nhuộm được sử dụng để làm nổi bật các động mạch tim của bạn. Sau đó, bác sĩ có thể xác định các tắc nghẽn, thường được điều trị bằng nong mạch hoặc đặt stent để mở động mạch và phục hồi lưu lượng máu. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm khác nhau để đánh giá tim của bạn. Thuốc làm loãng máu được truyền qua tĩnh mạch là một cách để mở động mạch nếu không có thông tim.

Kiểm tra căng thẳng: Bác sĩ có thể thực hiện bài kiểm tra chạy bộ hoặc chụp xạ hình để kiểm tra xem các vùng khác của tim có còn nguy cơ bị đau tim nữa hay không.

Chụp mạch: Có thứ gì đó chặn dòng máu chảy đến tim là nguyên nhân gây ra cơn đau tim. Chụp mạch là xét nghiệm phát hiện những vùng mà dòng máu bị hạn chế.

Chụp CT: Xét nghiệm này cho phép bác sĩ chụp hình ảnh tim của bạn một cách chi tiết.

MRI: Xét nghiệm này sử dụng một nam châm mạnh và máy tính để chụp ảnh chi tiết về tim của bạn.

Quét tim hạt nhân : Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm phóng xạ vào tim bạn. Sau đó, họ sử dụng CT hoặc PET để chụp ảnh tim bạn được tăng cường.

Điều trị đau tim

Đau tim là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức để ngăn ngừa tổn thương tim vĩnh viễn hoặc tử vong. Việc điều trị thường bắt đầu trong xe cứu thương nếu bạn gọi 911 hoặc trong phòng cấp cứu nếu có người khác đưa bạn đến bệnh viện.

Thuốc nào được dùng để điều trị cơn đau tim?

Tại cơ sở cấp cứu hoặc bệnh viện, bạn sẽ nhanh chóng được dùng thuốc để tránh đông máu thêm trong tim và giảm bớt áp lực lên tim. Liệu pháp dùng thuốc nhằm mục đích phá vỡ hoặc ngăn ngừa cục máu đông, ngăn tiểu cầu tích tụ và bám vào mảng bám, ổn định mảng bám và ngăn ngừa thiếu máu cục bộ thêm .

Bạn nên dùng những loại thuốc này càng sớm càng tốt (trong vòng 1 hoặc 2 giờ kể từ khi cơn đau tim bắt đầu, nếu có thể) để hạn chế tổn thương tim.

Các loại thuốc được sử dụng trong cơn đau tim có thể bao gồm:

• Aspirin ngăn ngừa đông máu có thể làm cơn đau tim trở nên tồi tệ hơn
• Các loại thuốc chống tiểu cầu khác, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) hoặc ticagrelor (Brilinta) để ngăn ngừa đông máu
• Liệu pháp tiêu huyết khối (“thuốc phá cục máu đông”) để làm tan cục máu đông trong động mạch tim của bạn
• Bất kỳ sự kết hợp nào của những điều này

Các loại thuốc khác dùng trong hoặc sau cơn đau tim giúp tim bạn hoạt động tốt hơn, mở rộng mạch máu, giảm đau và giúp bạn tránh được các nhịp tim đe dọa tính mạng.

Có phương pháp điều trị nào khác cho cơn đau tim không?

Phương pháp điều trị cũng có thể bao gồm thủ thuật mở các động mạch bị tắc.

Thông tim: Ngoài việc chụp ảnh động mạch, thông tim có thể được sử dụng cho các thủ thuật như chụp mạch hoặc đặt stent để mở các động mạch bị hẹp hoặc tắc nghẽn.

Nong mạch bằng bóng: Phương pháp điều trị này có thể được thực hiện, nếu cần, trong quá trình thông tim. Một ống thông có đầu bóng (ống rỗng, mỏng) được đưa vào động mạch bị tắc ở tim. Bóng được thổi phồng nhẹ nhàng để đẩy mảng bám ra ngoài vào thành động mạch, để mở động mạch và cải thiện lưu lượng máu. Hầu hết thời gian, phương pháp này không được thực hiện nếu không đặt stent.

Đặt stent: Trong thủ thuật này, một ống nhỏ được đưa qua ống thông vào động mạch bị tắc để “nâng đỡ” động mạch mở ra. Stent thường được làm bằng kim loại và là vĩnh viễn. Nó cũng có thể được làm bằng vật liệu mà cơ thể bạn hấp thụ theo thời gian. Một số stent có thuốc giúp ngăn động mạch bị tắc trở lại.

Phẫu thuật bắc cầu: Bạn có thể phẫu thuật bắc cầu trong những ngày sau cơn đau tim để phục hồi nguồn cung cấp máu cho tim. Bác sĩ phẫu thuật sẽ định tuyến lại dòng máu chảy qua động mạch bị tắc, thường sử dụng mạch máu từ chân hoặc ngực của bạn. Họ có thể bắc cầu nhiều động mạch.

Chuyện gì xảy ra ở khoa chăm sóc tim mạch (CCU)?

Nếu bạn bị đau tim, bạn thường sẽ ở lại CCU ít nhất 24 đến 36 giờ. Sau khi qua giai đoạn nguy kịch, bạn sẽ tiếp tục được dùng nhiều loại thuốc, bao gồm:

• Thuốc chẹn beta làm chậm nhịp tim
• Nitrat giúp tăng lưu lượng máu đến tim
• Thuốc làm loãng máu như aspirin, Brilinta, clopidogrel (Plavix), Effient hoặc heparin để ngăn chặn quá trình đông máu thêm
• Thuốc ức chế ACE giúp cơ tim hồi phục
• Statin—thuốc hạ cholesterol như atorvastatin và simvastatin—giúp cơ tim hồi phục và giảm nguy cơ đau tim lần nữa

Trong thời gian bạn ở bệnh viện, nhân viên y tế sẽ liên tục theo dõi tim của bạn bằng điện tâm đồ để đề phòng trường hợp nhịp tim của bạn bất thường.

Một số người có thể cần được lắp máy tạo nhịp tim, một thiết bị chạy bằng pin để giúp duy trì nhịp tim ổn định. Nếu bạn bị loạn nhịp tim nguy hiểm được gọi là rung thất, các nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ sốc điện vào ngực bạn.

Các phương pháp điều trị không chữa khỏi bệnh động mạch vành. Bạn vẫn có thể bị đau tim lần nữa. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm khả năng xảy ra.

Mẹo phòng ngừa đau tim

Sau cơn đau tim, mục tiêu của bạn là giữ cho trái tim khỏe mạnh và giảm nguy cơ bị đau tim lần nữa. Dùng thuốc theo chỉ dẫn, thay đổi lối sống lành mạnh, đi khám bác sĩ để kiểm tra tim thường xuyên và cân nhắc chương trình phục hồi chức năng tim.

Tại sao tôi cần phải uống thuốc sau cơn đau tim?

Bạn có thể dùng một số loại thuốc sau cơn đau tim để:

• Ngăn ngừa cục máu đông
• Giúp tim bạn hoạt động tốt hơn
• Ngăn ngừa mảng bám bằng cách hạ cholesterol

Bạn có thể dùng thuốc điều trị nhịp tim không đều, hạ huyết áp, kiểm soát cơn đau ngực và điều trị suy tim .

Biết tên thuốc của bạn, mục đích sử dụng và thời điểm bạn cần dùng thuốc. Xem xét các loại thuốc của bạn với bác sĩ hoặc y tá. Giữ một danh sách tất cả các loại thuốc của bạn và mang theo trong mỗi lần khám bác sĩ. Nếu bạn có thắc mắc về chúng, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Nghe có vẻ hiển nhiên, nhưng đừng bỏ thuốc. Nhiều người không uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ. Hãy tìm hiểu lý do khiến bạn không uống thuốc—có thể là tác dụng phụ, chi phí hoặc hay quên—và nhờ bác sĩ giúp đỡ.

Cần thay đổi lối sống như thế nào sau cơn đau tim?

Để ngăn ngừa bệnh tim trở nên tồi tệ hơn và tránh cơn đau tim khác, hãy làm theo lời khuyên của bác sĩ. Bạn có thể cần thay đổi lối sống của mình. Sau đây là một số thay đổi bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ và đưa bạn vào con đường hướng đến một cuộc sống khỏe mạnh hơn:

Bỏ thuốc lá : Hút thuốc làm tăng đáng kể nguy cơ đau tim và đột quỵ. Hãy trao đổi với bác sĩ về cách bỏ thuốc. Bạn cũng sẽ giúp ích cho bạn bè và gia đình vì khói thuốc lá cũng có thể dẫn đến bệnh tim. Bạn cũng có thể gọi đến đường dây nóng 800-QUIT-NOW (800-784-8669) và truy cập trang web smokefree.gov.

Duy trì cân nặng cơ thể khỏe mạnh: Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, bạn không cần phải gầy đi để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ, nhưng bác sĩ có thể đề nghị bạn giảm cân. Nếu bạn giảm 5%-10% cân nặng, bạn sẽ cải thiện lượng cholesterol và hạ huyết áp cũng như lượng đường trong máu.

Thực hiện một kế hoạch tập thể dục: Hoạt động thể chất vừa phải làm giảm nguy cơ đau tim. Nó cũng có thể làm giảm huyết áp và LDL hoặc cholesterol "xấu", tăng HDL hoặc cholesterol "tốt" và giúp bạn duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Đặt mục tiêu tập thể dục 30 phút để tim bạn đập nhanh ít nhất 5 ngày một tuần. Đi bộ nhanh hoặc bơi lội là một số lựa chọn tốt. Vào 2 ngày còn lại, hãy tập luyện sức mạnh, chẳng hạn như nâng tạ. Nếu bạn có lịch trình dày đặc, hãy chia nhỏ thói quen tập thể dục của mình.

Ăn thực phẩm tốt cho tim: Ăn nhiều loại trái cây, rau, đậu và thịt nạc, chẳng hạn như thịt gia cầm không có da. Ngoài ra, hãy tăng lượng ngũ cốc nguyên hạt (như yến mạch, hạt diêm mạch và gạo lứt) và cá, đặc biệt là những loại có axit béo omega-3 , chẳng hạn như cá hồi, cá hồi vân và cá trích.

Quả bơ, dầu ô liu và hạt lanh cũng có omega-3, cũng như một số loại hạt và hạt giống. Các sản phẩm từ sữa không béo hoặc ít béo như sữa, sữa chua và phô mai cũng là lựa chọn tốt hơn cho sức khỏe tim mạch của bạn so với các loại có nhiều chất béo.

Cắt giảm thực phẩm không lành mạnh: Tránh xa thực phẩm chế biến hoặc chế biến sẵn thường có nhiều muối và đường. Chúng cũng chứa nhiều chất bảo quản. Tránh thịt bò béo, bơ, đồ chiên và dầu cọ. Tất cả đều có nhiều chất béo bão hòa.

Bỏ qua đồ uống có đường (như soda và nước trái cây) và các loại bánh nướng đóng gói (như bánh quy, bánh ngọt và bánh nướng), có thể dẫn đến tăng cân. Chúng chứa nhiều chất béo chuyển hóa và có thể làm tăng mức cholesterol của bạn.

Hạn chế rượu: Nếu bạn chưa uống rượu, đừng bắt đầu. Nếu bạn uống, hãy hạn chế lượng rượu bạn uống. Khuyến cáo là không quá một ly một ngày nếu bạn là phụ nữ và không quá hai ly một ngày nếu bạn là nam giới. Uống rượu làm tăng nhịp tim và huyết áp của bạn. Nó cũng làm tăng mức chất béo trong máu của bạn và có thể gây tăng cân.

Kiểm tra thường xuyên mức cholesterol, huyết áp và lượng đường trong máu (glucose): Nếu bạn bị tiểu đường, hãy đảm bảo rằng bạn kiểm soát được tình trạng này. Việc kiểm tra những con số này có thể giúp bạn nhận thức rõ hơn về những thay đổi cần thực hiện để giữ các mức này trong giới hạn bình thường.

Kiểm soát căng thẳng: Đôi khi bạn có thể cảm thấy lo lắng hoặc thất vọng. Hãy chia sẻ với gia đình và bạn bè về những gì đang diễn ra. Các nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn tìm hiểu cách người khác điều chỉnh cuộc sống sau cơn đau tim hoặc đột quỵ .

Bạn có thể muốn nói chuyện với một chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc hỏi bác sĩ về một chương trình quản lý căng thẳng. Bạn cũng có thể giảm căng thẳng bằng nhiều hoạt động thể chất và các bài tập rèn luyện tâm trí-cơ thể, chẳng hạn như thiền định.

Hãy chú ý đến các triệu chứng của bạn: Đừng chỉ hy vọng chúng sẽ biến mất. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn cảm thấy bất kỳ điều gì bất thường, chẳng hạn như khó thở, thay đổi nhịp tim hoặc cực kỳ mệt mỏi. Ngoài ra, hãy chú ý đến cơn đau ở hàm hoặc lưng, buồn nôn hoặc nôn, đổ mồ hôi hoặc các triệu chứng giống như cúm.

Tại sao tôi nên tham gia phục hồi chức năng tim?

Nếu bạn đã bị đau tim hoặc được chẩn đoán mắc bệnh tim, bác sĩ có thể đề nghị phục hồi chức năng tim . Bạn sẽ làm việc với một nhóm chuyên gia để tăng cường sức khỏe và tránh các vấn đề trong tương lai.

Nhóm của bạn có thể bao gồm bác sĩ và y tá, cũng như các chuyên gia về thể dục, dinh dưỡng, vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và sức khỏe tâm thần. Họ sẽ thiết lập một chương trình phù hợp với nhu cầu của bạn. Họ cũng có thể giúp bạn thay đổi cuộc sống hàng ngày. Nếu bạn kiên trì, điều đó có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong quá trình phục hồi và sức khỏe tổng thể của bạn.

Khi nào tôi sẽ gặp lại bác sĩ sau khi xuất viện?

Hãy hẹn gặp bác sĩ trong vòng 4 đến 6 tuần sau khi bạn rời bệnh viện sau cơn đau tim. Bác sĩ sẽ muốn kiểm tra quá trình hồi phục của bạn. Bạn có thể cần phải làm bài kiểm tra gắng sức thường xuyên. Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ tìm ra hoặc làm chậm tình trạng tắc nghẽn ở động mạch vành và lập kế hoạch điều trị cho bạn.

Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng như đau ngực xảy ra thường xuyên hơn, mạnh hơn, kéo dài hơn hoặc lan sang các vùng khác; khó thở, đặc biệt là khi bạn đang nghỉ ngơi; chóng mặt ; hoặc nhịp tim không đều.

Những điều cần biết

Đau tim là một trường hợp cấp cứu y tế nghiêm trọng.

Các triệu chứng của cơn đau tim có thể khác nhau ở mỗi người và với cơn đau tim “thầm lặng”, có thể không có triệu chứng nào.

Nếu bạn nghĩ mình có thể bị đau tim, mỗi giây đều có giá trị. Hãy gọi 911 và tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Để giảm nguy cơ bị đau tim:

• Đừng hút thuốc.
• Duy trì cân nặng ở mức khỏe mạnh.
• Tập thể dục vừa phải thường xuyên để tăng nhịp tim.
• Ăn nhiều thực phẩm tốt cho tim, bao gồm trái cây và rau, thịt nạc và ngũ cốc nguyên hạt càng nhiều càng tốt. Hạn chế thực phẩm chế biến, thịt mỡ và thực phẩm có nhiều muối hoặc đường.
• Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng.
• Kiểm tra thường xuyên mức cholesterol, huyết áp và lượng đường trong máu.

Những câu hỏi thường gặp

Những dấu hiệu cảnh báo sớm của cơn đau tim là gì?

Chóng mặt, buồn nôn, khó thở, đau ở một hoặc cả hai cánh tay, bụng, cổ hoặc hàm, và cảm giác khó chịu dai dẳng ở giữa ngực, có lúc lên lúc xuống.

Bốn dấu hiệu thầm lặng của cơn đau tim là gì?

Cảm thấy buồn nôn, đổ mồ hôi lạnh, khó chịu chung ở các bộ phận của cơ thể như hàm, một hoặc cả hai cánh tay và cổ. Bạn cũng có thể gặp khó khăn khi thở, chóng mặt, đau ngực, cũng như cảm giác áp lực, khó chịu và đầy bụng.

Một cơn đau tim nhẹ là như thế nào?

Một cơn đau tim nhẹ, thường do tắc nghẽn một phần ở động mạch vành nhỏ, thường gây ra tổn thương hạn chế cho cơ tim. Những sự kiện này ít nghiêm trọng hơn các cơn đau tim lớn và thường có triển vọng phục hồi tốt hơn.

Bạn có bao nhiêu thời gian để lên cơn đau tim?

Nếu bạn bị đau tim, bạn có thể chỉ còn vài phút để sống hoặc tránh được tổn thương tim lâu dài nếu bạn không được chăm sóc y tế kịp thời. Đau tim là một tình trạng y tế nghiêm trọng đến mức từng giây đều có giá trị, vì vậy hãy gọi 911 ngay lập tức.

NGUỒN: 

Nguồn ảnh: BSIP/Hình ảnh y tế

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Dấu hiệu cảnh báo đau tim, đột quỵ và ngừng tim”, “Câu hỏi thường gặp về phục hồi sau cơn đau tim”, “Triệu chứng và chẩn đoán đau tim”, “Thay đổi lối sống”, “Hút thuốc: Bạn có thực sự biết những rủi ro không?” “Vệ sinh răng miệng chuyên nghiệp có thể làm giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ”, “Khuyến nghị về sức khỏe tim mạch”, “Thay đổi lối sống để phòng ngừa đau tim”, “Đau thắt ngực”, “Đau tim là gì?” “Ngưng tim là gì?” “Hiểu rõ những rủi ro của bạn để phòng ngừa đau tim”, “Dấu hiệu cảnh báo đau tim”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Đau tim”, “Cuộc sống sau cơn đột quỵ”, “Cuộc sống sau cơn đau tim”, “Bệnh tim mạch vành được điều trị như thế nào?” “Hút thuốc lá ảnh hưởng đến tim và mạch máu như thế nào?” “Các chiến lược để cai thuốc lá”, “Phục hồi chức năng tim là gì?” “Những dấu hiệu cảnh báo của cơn đau tim là gì?” “Sự chậm trễ có thể gây tử vong”, “Gọi 9-1-1”, “Nhân viên y tế cấp cứu”, “Lên kế hoạch trước”, “Kế hoạch sống sót sau cơn đau tim”, “Đau thắt ngực là gì?” “Cách sử dụng máy khử rung tim ngoài tự động”.

Mayo Clinic: “Đau tim”, “Chiến lược phòng ngừa bệnh tim”, “Bảo vệ trái tim phụ nữ: Phỏng vấn chuyên gia của Mayo Clinic”, “Đau tim: Sơ cứu”, “Đánh trống ngực”, “Triệu chứng đau tim: Biết thế nào là trường hợp cấp cứu y tế”, “Đau tim thầm lặng: Những rủi ro là gì?”

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Đau tim”.

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Go Red for Women: “Các triệu chứng của cơn đau tim”.

Buitrago-Lopez A. BMJ, tháng 8 năm 2011.

CDC: “Giảm cân”, “Hoạt động thể chất cho mọi người”, “Tập thể dục và trái tim của bạn”, “Chế độ ăn uống”, “Hoạt động thể chất và sức khỏe”, “Người lớn cần hoạt động thể chất bao nhiêu?” “Đau tim”, “Các triệu chứng, rủi ro và quá trình phục hồi sau đau tim”.

Naderi, S. Tạp chí Y học Hoa Kỳ, 2012.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Giảm nguy cơ đột quỵ”.

Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ: “Bảo vệ tim, bảo vệ não”, “Khẩu phần ăn gợi ý từ mỗi nhóm thực phẩm”, “Kiểm soát huyết áp bằng chế độ ăn tốt cho tim”, “Chất béo bão hòa”, “Đường bổ sung”, “Từ bỏ thói quen ăn nhiều muối”.

Hội đồng ngũ cốc nguyên hạt: “Định nghĩa về ngũ cốc nguyên hạt.”

Thông cáo báo chí, FDA. 

Heartcenteronline.com.

Học viện Bác sĩ Cấp cứu Hoa Kỳ: “Tờ thông tin về Đau tim”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Hiểu về Đột quỵ. Hiểu các Dấu hiệu. Hành động Kịp thời.”

Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ: “CPR chỉ dùng tay của công dân”.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ: “Rung thất và việc sử dụng máy khử rung tim ngoài tự động ở trẻ em”.

Học viện Tim mạch Hoa Kỳ: “MINOCA từ A đến Z.”

Phòng khám Cleveland: “Đau tim (Nhồi máu cơ tim).”

NIH: “Nguyên nhân và yếu tố rủi ro”, “Đau tim ở phụ nữ”.

Penn Medicine: “4 dấu hiệu thầm lặng của cơn đau tim”.

Mayfair Diagnostics: “Đau tim nhẹ ảnh hưởng đến tim như thế nào?”

Johns Hopkins Medicine: “Các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim: Đừng đánh giá thấp căng thẳng.”

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Căng thẳng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim”.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Xơ vữa động mạch và bệnh tim
• Xơ vữa động mạch so với xơ vữa động mạch
• Đánh trống ngực và nguy cơ mắc bệnh tim
• Homocysteine
• CRP và bệnh tim