Điều trị bệnh van tim

• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật van tim truyền thống?
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật van tim ít xâm lấn?
• Phẫu thuật sửa van tim là gì?
• Nếu van tim của tôi không thể sửa chữa được thì sao?
• Ưu và nhược điểm của từng loại van tim là gì?
• Có phương pháp điều trị không phẫu thuật nào cho bệnh van tim không?
• Điều gì xảy ra trong quá trình nong van tim bằng bóng?

Bệnh van tim có thể được điều trị bằng cả phẫu thuật (phẫu thuật van tim truyền thống) và không phẫu thuật (nong van bằng bóng).

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật van tim truyền thống?

Trong phẫu thuật van tim truyền thống, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dọc theo giữa xương ức (xương ức) của bạn để tiếp cận trực tiếp đến tim. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa hoặc thay thế van tim bất thường của bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật van tim ít xâm lấn?

Phẫu thuật van tim ít xâm lấn là loại phẫu thuật được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ hơn. Loại phẫu thuật này làm giảm mất máu , chấn thương và thời gian nằm viện.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét các xét nghiệm chẩn đoán của bạn trước khi phẫu thuật để xác định xem bạn có đủ điều kiện để phẫu thuật van ít xâm lấn hay không.

Thông thường, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tim mạch sẽ sử dụng siêu âm qua thực quản ( đầu dò siêu âm được đưa xuống cổ họng) để giúp xác định chức năng của van trước và sau phẫu thuật.

Phẫu thuật sửa van tim là gì?

Van hai lá là van tim được sửa chữa phổ biến nhất, nhưng van động mạch chủ, van động mạch phổi và van ba lá cũng có thể trải qua một số kỹ thuật sửa chữa này.

Nếu van của bạn có thể sửa chữa được, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện bất kỳ loại thủ thuật sửa van nào sau đây.

• Phẫu thuật cắt van. Các lá van đã hợp nhất hoặc các vạt van được tách ra để mở rộng lỗ van.
• Sự mất canxi. Các cặn canxi được loại bỏ để các lá van linh hoạt hơn và khép lại đúng cách.
• Định hình lại các lá van. Nếu một trong các lá van bị mềm, có thể cắt một đoạn và khâu lại lá van, giúp van đóng chặt hơn.
• Chuyển dây chằng. Nếu một lá van hai lá bị sa (mềm; thiếu sự hỗ trợ), các dây chằng được chuyển từ lá này sang lá kia. Sau đó, lá nơi dây chằng bị cắt bỏ được sửa chữa (xem ở trên).
• Hỗ trợ vòng van. Nếu vòng van (vòng mô hỗ trợ van) quá rộng, có thể định hình lại hoặc thắt chặt bằng cách khâu cấu trúc vòng quanh vòng van. Vòng có thể được làm bằng mô hoặc vật liệu tổng hợp.
• Các lá van vá. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng các miếng vá mô để sửa chữa bất kỳ lá van nào bị rách hoặc thủng.

Những ưu điểm của phẫu thuật sửa van tim bao gồm:

• Giảm nhu cầu dùng thuốc làm loãng máu suốt đời (thuốc chống đông máu)
• Sức mạnh cơ tim được bảo tồn

Nếu van tim của tôi không thể sửa chữa được thì sao?

Khi bạn bị bệnh van tim động mạch chủ hoặc động mạch phổi, phẫu thuật thay van thường được thực hiện. Trong một số trường hợp, van động mạch chủ có thể được sửa chữa.

Trong quá trình phẫu thuật thay van, van bị lỗi sẽ được tháo ra và một van mới sẽ được khâu vào vòng van ban đầu của bạn. Van mới có thể là:

• Van cơ học. Nó được làm hoàn toàn bằng các bộ phận cơ học được cơ thể dung nạp tốt. Van hai lá được sử dụng thường xuyên nhất. Nó bao gồm hai lá carbon trong một vòng được phủ bằng vải dệt kim polyester.
• Van sinh học. Van mô (còn gọi là van sinh học hoặc van sinh học) được làm từ mô người hoặc động vật. Van tim mô động vật có thể đến từ mô lợn (lợn) hoặc mô bò (bò). Van mô có thể có một số bộ phận nhân tạo để hỗ trợ van và hỗ trợ vị trí.
• Van ghép đồng loại (còn gọi là ghép dị loại). Đây là van động mạch chủ hoặc động mạch phổi của người được lấy ra từ tim người hiến tặng, bảo quản và đông lạnh trong điều kiện vô trùng. Ghép đồng loại có thể được sử dụng để thay thế van động mạch chủ hoặc động mạch phổi bị bệnh.

Ưu và nhược điểm của từng loại van tim là gì?

• Van tim cơ học. Ưu điểm của van tim cơ học là độ bền của chúng. Chúng được thiết kế để sử dụng trong nhiều năm. Nhưng cũng có những nhược điểm. Do liên quan đến vật liệu nhân tạo, những người được lắp van này sẽ cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời (thuốc chống đông máu) để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong van cơ học. Những cục máu đông này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Ngoài ra, một số người báo cáo rằng van có tiếng tích tắc thường không gây khó chịu. Đó là tiếng đóng mở của các lá van.
• Van tim sinh học. Ưu điểm của van tim sinh học là hầu hết mọi người không cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời , trừ khi họ mắc các tình trạng khác (như rung nhĩ ) cần dùng thuốc. Theo truyền thống, van sinh học không được coi là bền bằng van cơ học, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Các van sinh học trước đây thường cần được thay thế sau khoảng 10 năm. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy một số van sinh học có thể tồn tại ít nhất 17 năm mà không bị suy giảm chức năng. Đây là một cột mốc mới về độ bền của van sinh học.
• Van tim ghép đồng loại. Ghép đồng loại là van tim lý tưởng để thay van động mạch chủ, đặc biệt là khi gốc động mạch chủ bị bệnh hoặc có nhiễm trùng. Giải phẫu tự nhiên của tim được bảo tồn và bệnh nhân không cần dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. Tuy nhiên, tính khả dụng hạn chế là một nhược điểm ở một số trường hợp.

Có phương pháp điều trị không phẫu thuật nào cho bệnh van tim không?

Có. Nong van bằng bóng được sử dụng để tăng độ mở của van tim bị hẹp (hẹp). Phương pháp này được sử dụng cho một số bệnh nhân bị hẹp van hai lá (hẹp van hai lá) có triệu chứng, một số người lớn tuổi bị hẹp van động mạch chủ (hẹp van động mạch chủ) nhưng không thể phẫu thuật và một số bệnh nhân bị hẹp van động mạch phổi (hẹp van động mạch phổi).

Điều gì xảy ra trong quá trình nong van tim bằng bóng?

Trong quá trình nong van bằng bóng, một ống thông được thiết kế đặc biệt được đưa vào mạch máu ở bẹn và hướng đến tim. Đầu ống thông được hướng vào bên trong van tim bị hẹp. Khi vào đó, một quả bóng nhỏ được thổi phồng và xì hơi nhiều lần để mở rộng lỗ van. Khi bác sĩ tim mạch hài lòng rằng van đã được mở rộng đủ, quả bóng sẽ được lấy ra.

Trong quá trình thực hiện, bác sĩ tim mạch có thể tiến hành siêu âm tim để có hình ảnh rõ hơn về van tim.

Các thủ thuật không phẫu thuật để điều trị bệnh van tim, chẳng hạn như thay van động mạch chủ qua ống thông (TAVR), cung cấp các lựa chọn điều trị bổ sung bằng cách sử dụng ống thông cho bệnh van tim. Với TAVR, bạn sẽ được đặt một ống mỏng chạy qua một lỗ nhỏ ở chân và lên đến tim. Bác sĩ sẽ sử dụng ống đó để đưa van tim mới vào.

NGUỒN:
Trung tâm Tim mạch Cleveland Clinic.
Viện Y tế Quốc gia.
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Tiếp theo trong điều trị

• Máy tạo nhịp tim
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)
• Chiết xuất chì
• Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD)
• Ghép tim