Điều trị suy tim theo từng giai đoạn

Những người có nguy cơ cao mắc bệnh suy tim (tiền suy tim), bao gồm những người có:

• Huyết áp cao
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh động mạch vành
• Hội chứng chuyển hóa
• Lịch sử điều trị thuốc gây độc tim
• Tiền sử lạm dụng rượu
• Tiền sử bệnh sốt thấp khớp
• Tiền sử gia đình mắc bệnh cơ tim

• Tập thể dục thường xuyên.
• Bỏ thuốc lá.
• Điều trị huyết áp cao .
• Điều trị cholesterol cao.
• Ngừng sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin ( thuốc ức chế ACE ) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) có thể được kê đơn nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc nếu bạn bị tiểu đường , huyết áp cao hoặc các bệnh lý mạch máu hoặc tim khác.
• Thuốc chẹn beta có thể được kê đơn nếu bạn đã từng bị đau tim hoặc bị huyết áp cao .

• Áp dụng các phương pháp điều trị nêu trên cho Giai đoạn A.
• Tất cả bệnh nhân nên dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin neprilysin (ARNI) như sacubitril/valsartan ( Entresto ). Thuốc này được chỉ định để điều trị cho bệnh nhân suy tim mãn tính.
• Thuốc chẹn beta nên được cân nhắc sử dụng cho tất cả mọi người.
• Các lựa chọn phẫu thuật để bắc cầu động mạch vành và sửa chữa hoặc thay thế van (tùy theo trường hợp).

Bệnh nhân bị suy tim tâm thu đã biết và có các triệu chứng hiện tại hoặc trước đó. Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• Hụt hơi
• Mệt mỏi
• Giảm khả năng tập thể dục

• Áp dụng các phương pháp điều trị nêu trên cho Giai đoạn A.
• Tất cả bệnh nhân nên dùng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (thuốc ức chế ACE) và thuốc chẹn beta.
• Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) và digoxin có thể được kê đơn nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn.
• Thuốc ức chế aldosterone có thể được kê đơn khi các triệu chứng vẫn nghiêm trọng mặc dù đã áp dụng các liệu pháp khác.
• Hạn chế lượng natri (muối) trong chế độ ăn.
• Theo dõi cân nặng.
• Hạn chế chất lỏng (nếu cần thiết).
• Nên ngừng sử dụng các loại thuốc làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
• Một số bệnh nhân có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc khác như hydralazine ( Apresoline ) hoặc nitrat.
• Một số bệnh nhân có thể cần phải cấy máy tạo nhịp hai thất hoặc máy khử rung tim.

• Áp dụng các phương pháp điều trị cho giai đoạn A, B và C.
• Bệnh nhân cần được đánh giá để xác định xem các phương pháp điều trị sau đây có khả thi hay không: ghép tim, thiết bị hỗ trợ tâm thất, các phương pháp phẫu thuật, liệu pháp nghiên cứu, truyền liên tục thuốc bơm tim tĩnh mạch và chăm sóc cuối đời (chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối đời ).