Thuốc ức chế SGLT2 đã thay đổi cách quản lý suy tim. Ban đầu, thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2) được sử dụng để hạ lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Bây giờ chúng ta biết rằng chúng cũng có thể điều trị và ngăn ngừa các biến chứng do suy tim, ngay cả ở những người không mắc bệnh tiểu đường. Farxiga (far-see-guh) là một trong những thuốc ức chế SGLT2. Thuốc đã được chấp thuận vào năm 2020 cho những người mắc một loại suy tim. Farxiga đã được chấp thuận cho những người mắc các loại suy tim khác vào năm 2023.
Suy tim có nghĩa là tim của bạn không bơm máu tốt như bình thường. Farxiga điều trị suy tim bằng cách giúp cơ thể bạn loại bỏ lượng đường và muối dư thừa. Cơ thể bạn loại bỏ lượng nước dư thừa bằng đường và muối. Điều này giúp hạ huyết áp của bạn một chút. Nó cũng làm giảm mức độ tim bạn phải làm việc vất vả để bơm máu đi khắp cơ thể. Kết hợp những điều này lại với nhau sẽ cải thiện tình trạng suy tim bằng cách cải thiện khả năng bơm máu của tim bạn.
Farxiga đã được nghiên cứu trên ba loại suy tim:
Phân suất tống máu là tỷ lệ phần trăm máu trong tim được bơm ra ngoài với mỗi nhịp tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể.
HFrEF là khi tim bạn có vấn đề về bơm. Tim bạn không bơm tốt như bình thường để đẩy máu ra khỏi tim đến các bộ phận còn lại của cơ thể. Những người bị HFrEF có phân suất tống máu thấp, thường là <>
HFpEF là khi tim bạn có vấn đề về đổ đầy. Cơ tim của bạn cứng và không giãn tốt để tim bạn có thể đổ đầy máu giữa mỗi nhịp đập. Những người mắc HFpEF có phân suất tống máu là 50% hoặc cao hơn.
HFmrEF nằm giữa HFrEF và HFpEF. Những người mắc HFmrEF có phân suất tống máu từ khoảng 41% đến 49%.
Các nghiên cứu ban đầu cho thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có bệnh tim hoặc các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, Farxiga làm giảm nguy cơ phải nhập viện vì suy tim. Nhưng người ta không biết liệu Farxiga có mang lại lợi ích tương tự ở những người không mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay ở những người đã bị suy tim hay không.
Hai nghiên cứu lâm sàng đã được thực hiện để xem liệu Farxiga có an toàn và hiệu quả trong điều trị suy tim so với giả dược không chứa thuốc hay không. Những người tham gia nghiên cứu không biết liệu họ đang dùng Farxiga hay giả dược. Nghiên cứu đã đo lường tình trạng suy tim nặng hơn (được định nghĩa là nhu cầu điều trị khẩn cấp cho suy tim hoặc nhập viện vì suy tim) hoặc ngăn ngừa tử vong (thường là do các vấn đề về tim).
Những người trong nghiên cứu đầu tiên bị HFrEF và ở độ tuổi từ 55 đến 77. Hầu hết mọi người đều bị suy tim độ II hoặc III theo Hiệp hội Tim mạch New York (NYHA) . Phân suất tống máu trung bình là khoảng 30%. Khoảng một nửa số người trong nghiên cứu bị tiểu đường loại 2. Hầu hết mọi người đều dùng các loại thuốc khác thường được sử dụng để điều trị suy tim, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu (>90%), thuốc ức chế men chuyển ACE , ARB hoặc ARNI (94%), thuốc chẹn beta (96%) hoặc spironolactone hoặc eplerenone (71%).
Sau khoảng 18 tháng, tỷ lệ phần trăm những người mắc HFrEF dùng Farxiga (16,3%) bị suy tim nặng hơn hoặc tử vong do các vấn đề về tim thấp hơn đáng kể so với những người dùng giả dược (21,2%).
Những người trong nghiên cứu thứ hai bị HFpEF hoặc HFmrEF và ở độ tuổi từ 62 đến 80. Hầu hết mọi người bị suy tim NYHA loại II hoặc III với phân suất tống máu trung bình từ 49% đến 59%. Gần một nửa số người trong nghiên cứu bị tiểu đường loại 2 và gần 90% bị huyết áp cao.
Chỉ sau hơn 2 năm, tỷ lệ phần trăm những người mắc HFpEF hoặc HFmrEF dùng Farxiga (16,4%) bị suy tim nặng hơn hoặc tử vong do các vấn đề về tim thấp hơn đáng kể so với những người dùng giả dược (19,5%).
Kết quả của bạn có thể khác với những gì thấy được trong các nghiên cứu lâm sàng.
Hướng dẫn về cách điều trị cho những người bị suy tim bao gồm các khuyến nghị mạnh mẽ về thời điểm nên sử dụng thuốc ức chế SGLT2. Farxiga được chấp thuận để điều trị tất cả các loại suy tim này. Theo hướng dẫn mới nhất, đây là cách nên sử dụng thuốc ức chế SGLT2.
HFrEF: Sử dụng thuốc ức chế SGLT2 để giảm nguy cơ nhập viện do suy tim và giảm nguy cơ tử vong do các vấn đề về tim, ngay cả khi bạn không mắc bệnh tiểu đường loại 2.
HFmrEF và HFpEF: Thuốc ức chế SGLT2 có thể giúp giảm nguy cơ phải nhập viện vì suy tim và giúp giảm nguy cơ tử vong do các vấn đề về tim.
Trong nghiên cứu về Farxiga ở những người bị HFrEF, các triệu chứng suy tim đã được đánh giá. Những người tham gia nghiên cứu đã trả lời các câu hỏi về các triệu chứng suy tim cụ thể của họ khi họ bắt đầu nghiên cứu và trả lời lại sau khoảng 8 tháng. Các câu hỏi về cách suy tim tác động đến những điều này:
Chỉ sau hơn 8 tháng, những người dùng Farxiga có ít triệu chứng suy tim hơn so với những người dùng giả dược mà không dùng thuốc. Những người dùng Farxiga có thể cảm thấy các triệu chứng suy tim ít ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày hơn so với những người không dùng Farxiga.
Có một số tác dụng phụ cực kỳ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu bạn dùng Farxiga.
Viêm cân hoại tử tầng sinh môn (hoại thư Fournier). Đây là một bệnh nhiễm trùng gây hoại tử da và mô ở vùng giữa bộ phận sinh dục (âm đạo hoặc dương vật) và hậu môn (lỗ mà phân của bạn đi ra). Khi Farxiga được nghiên cứu ở những người bị suy tim, không có báo cáo nào về chứng hoại thư Fournier ở bất kỳ người nào dùng Farxiga. Nếu bạn bị sốt hoặc đau, nhạy cảm hoặc sưng ở hoặc xung quanh bộ phận sinh dục hoặc hậu môn, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Cắt cụt chi. Khi Farxiga được nghiên cứu cho những người bị suy tim, cắt cụt chi là cực kỳ hiếm. Chúng không phổ biến hơn ở những người dùng Farxiga so với những người dùng giả dược không dùng thuốc. Những thứ có thể làm tăng nguy cơ cắt cụt chi của bạn bao gồm tổn thương thần kinh (đặc biệt là ở bàn chân hoặc cẳng chân), lưu thông kém, hút thuốc và loét chân. Nếu bạn bị loét hoặc đau ở bàn chân hoặc cẳng chân, hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra.
Gãy xương. Khi Farxiga được nghiên cứu cho những người bị suy tim, tình trạng gãy xương không phổ biến hơn ở những người dùng Farxiga so với những người dùng giả dược mà không dùng thuốc.
Farxiga có thể gây mất nước . Những người bị suy tim thường dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước) để giúp kiểm soát các triệu chứng suy tim của họ, như sưng ở chân hoặc bàn chân hoặc khó thở. Thuốc lợi tiểu có thể làm tăng nguy cơ mất nước của bạn. Đây là một số điều bạn có thể làm để giúp bạn giữ đủ nước.
Farxiga cần có đơn thuốc của bác sĩ. Bạn có thể mua thuốc ở bất kỳ hiệu thuốc nào.
Có một thẻ tiết kiệm có sẵn từ nhà sản xuất có thể cho phép bạn trả $0 cho đơn thuốc của mình. Việc bạn có đủ điều kiện hay không tùy thuộc vào việc bạn có bảo hiểm thuốc theo toa hay không và loại bảo hiểm bạn có. Bạn có thể tìm hiểu thêm bằng cách gọi đến số 855-3FARXIGA (855-332-7944) hoặc tại www.farxiga.com/savings-support/ .
NGUỒN:
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: "Các loại suy tim", "Các lớp và giai đoạn của suy tim".
Lưu hành: “Hướng dẫn năm 2022 của AHA/ACC/HFSA về Quản lý Suy tim: Báo cáo của Ủy ban chung về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ/Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ.”
FDA: "Tóm tắt quyết định đủ điều kiện sử dụng Công cụ phát triển thiết bị y tế (MDDT) cho bảng câu hỏi về bệnh cơ tim ở Thành phố Kansas (KCCQ)."
Thông tin kê đơn của Farxiga (AstraZeneca) tại Hoa Kỳ, tháng 1 năm 2024.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Farxiga (AstraZeneca) tại Hoa Kỳ, tháng 9 năm 2023.
Tạp chí Y khoa New England: “Dapagliflozin ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm nhẹ hoặc bảo tồn”, “Dapagliflozin ở bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm”.
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
