Ngày 4 tháng 10 năm 2024 – Một kẻ giết người tiềm ẩn – sự tích tụ mảng bám trong động mạch – đang được đưa lên hàng đầu trong nghiên cứu mới có thể thay đổi cách các bác sĩ đánh giá nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ gây tử vong ở bệnh nhân .
Nghiên cứu mới phát hiện ra rằng những người có mảng bám ẩn tích tụ trong động mạch – một tình trạng gọi là xơ vữa động mạch – có khả năng tử vong cao hơn nhiều trong thời gian nghiên cứu 12 năm so với những người có động mạch thông thoáng. Các nhà nghiên cứu đã theo dõi 5.700 người và trong một nhóm nhỏ, phát hiện ra rằng sự gia tăng mảng bám tích tụ làm tăng nguy cơ đó nhiều hơn, bất kể các yếu tố rủi ro hoặc tình trạng sức khỏe khác của mọi người.
Điều đó có nghĩa gì nếu bạn biết mức cholesterol, huyết áp và tiền sử gia đình của mình – nhưng không biết tình trạng động mạch của mình? Bác sĩ có thể sẽ cân nhắc chụp cắt lớp các mạch máu nuôi tim và não của bạn .
“Dữ liệu của chúng tôi từ đầu đến cuối, và trong mọi thứ chúng tôi đã công bố, đều cho thấy rằng hình ảnh có sức mạnh hơn các yếu tố rủi ro, nhưng nếu bạn kết hợp cả hai lại với nhau, thì đây là công cụ mạnh mẽ nhất”, tác giả chính của nghiên cứu Valentin Fuster, Tiến sĩ, Tiến sĩ, giám đốc Bệnh viện Tim Mount Sinai Fuster ở New York cho biết. “Theo tôi, tương lai là chúng ta sẽ thực hiện siêu âm 3D ”.
“Nhìn là biết” là tiêu đề của bài bình luận đi kèm với nghiên cứu mới, được công bố trong tháng này trên Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ .
"Sức mạnh của bệnh nhân khi nhìn thấy tình trạng xơ vữa động mạch của chính mình là rất quan trọng", David Maron, Tiến sĩ Y khoa, người đồng viết bình luận, cho biết. "Nó cực kỳ hiệu quả trong việc giúp mọi người thay đổi hành vi và đồng ý dùng thuốc để kiểm soát cholesterol hoặc huyết áp".
Cuộc chiến chống lại kẻ giết người ẩn núp
Khoảng một nửa số người ở Hoa Kỳ được cho là có mảng bám ẩn nhưng không có triệu chứng. Xơ vữa động mạch có thể bắt đầu từ sớm và tăng tốc ở tuổi trung niên. Đây là nguồn gốc gây tử vong hàng đầu trên thế giới, nhưng hầu hết những người mắc bệnh này đều không biết cho đến khi họ gặp các triệu chứng đe dọa tính mạng như đau tim hoặc đau ngực gọi là đau thắt ngực .
“Đó là lý do tại sao chúng ta thấy rất nhiều trường hợp suy tim, vì tôi nghĩ chúng ta đã quá chậm và quá muộn trong cuộc chơi này”, bác sĩ tim mạch Quynh Truong, MD, MPH, giáo sư y khoa và X quang tại Weill Cornell Medicine ở Thành phố New York cho biết. Bà không tham gia vào nghiên cứu này.
Các quan chức y tế công cộng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều đang nỗ lực triển khai các biện pháp phòng ngừa rộng rãi ở những người trẻ tuổi.
Nhưng như nghiên cứu mới cho thấy, việc theo dõi sự tích tụ mảng bám theo thời gian có thể giúp dự đoán nguy cơ tử vong sớm – cao hơn các yếu tố rủi ro thông thường.
Những phát hiện mới nhất này là điểm giữa trong một loạt các nghiên cứu về nguy cơ tử vong do tích tụ mảng bám ẩn, mà các nhà khoa học gọi là xơ vữa động mạch dưới lâm sàng. Bộ sưu tập nghiên cứu này nhằm mục đích ghi lại cách công nghệ hình ảnh có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán xơ vữa động mạch sớm hơn trong cuộc sống, khi bệnh dễ điều trị hơn và trước khi các mối nguy hiểm về sức khỏe như đau tim sắp xảy ra.
Độ tuổi trung bình của những người tham gia nghiên cứu là 69 tuổi và những người không có triệu chứng xơ vữa động mạch đã được lựa chọn. Fuster cho biết một nghiên cứu đồng hành đang được tiến hành theo dõi những người trẻ tuổi hơn (từ 30 đến 49 tuổi) sẽ dựa trên những phát hiện này.
Kiểm tra sức khỏe có thể thay đổi như thế nào
Hiện nay, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm ra nguy cơ xơ vữa động mạch của bạn bằng cách sử dụng những yếu tố như mức cholesterol và huyết áp, tình trạng hút thuốc và độ tuổi. Đối với những người trong nhóm nguy cơ thấp, chụp ảnh hiếm khi được khuyến nghị, mặc dù họ có thể có một yếu tố nguy cơ ranh giới duy nhất như cholesterol cao hơn một chút.
"Điều thú vị về nghiên cứu này là họ thậm chí còn xem xét những bệnh nhân có điểm rủi ro thấp. Họ có rủi ro thấp đến mức không cần phải dùng thuốc", Truong cho biết.
Bác sĩ có thể phát hiện xơ vữa động mạch bằng cách quét canxi động mạch vành, một loại chụp CT để tìm các cặn canxi trong động mạch tim và có giá khoảng 100 đô la. Siêu âm có thể chính xác hơn trong việc chẩn đoán xơ vữa động mạch ở những người trẻ tuổi, nhưng chúng tốn kém, không được bảo hiểm chi trả và không được phổ biến rộng rãi, Maron cho biết.
Tuy nhiên, trong vòng vài năm nữa, mọi người có thể tự quét bằng thiết bị siêu âm 3D cầm tay gửi kết quả đến điện thoại thông minh của họ, Fuster cho biết. Cho đến lúc đó, nghiên cứu mới cho thấy rằng việc quét CT nhiều hơn có thể ngăn ngừa một số ca tử vong.
Maron, chủ tịch đắc cử của Hiệp hội Tim mạch Dự phòng Hoa Kỳ và giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Phòng ngừa Stanford, cho biết: "Khi mọi người không có triệu chứng và không cảm thấy ốm, đôi khi rất khó để làm bất cứ điều gì để thay đổi cách sống của họ".
“Những gì tôi làm là cố gắng thuyết phục dựa trên bằng chứng… cùng với hình ảnh về căn bệnh của họ,” ông nói. “Thông thường, hình ảnh là đủ.”
Ai cần quét?
Truong cho biết một bệnh nhân sẵn sàng dùng một liều rất nhỏ thuốc hạ cholesterol gọi là statin và có thể đưa mức cholesterol LDL xuống dưới 100 mg/dL, hoặc lý tưởng nhất là dưới 70 mg/dL, thì có lẽ không cần chụp chiếu.
Truong, chuyên gia về chụp CT tim, cho biết: "Nhưng nếu bạn có một bệnh nhân không muốn dùng thuốc, thì đó là lúc bạn cần phải bắt đầu nói chuyện về việc 'Hãy xem liệu bạn đã phát triển bệnh nào chưa'".
Thông thường, Maron khuyến cáo hầu hết nam giới trên 40 tuổi và phụ nữ trên 50 tuổi nên chụp quét canxi. Đôi khi, ông sẽ khuyến cáo chụp sớm hơn, chẳng hạn như đối với những người có tiền sử gia đình nghiêm trọng hoặc kiểm soát kém cholesterol, huyết áp hoặc lượng đường trong máu.
Quản lý những mối đe dọa tiềm ẩn trong trái tim bạn
Đối với những người lo ngại về những rủi ro tiềm ẩn, Maron khuyên bạn nên tập trung vào 8 điều thiết yếu của cuộc sống: chế độ ăn uống, hoạt động thể chất, không hút thuốc, ngủ đủ giấc , kiểm soát cân nặng, đồng thời duy trì mức cholesterol, huyết áp và lượng đường trong máu ở mức lành mạnh.
“Ngay cả cholesterol LDL, huyết áp và lượng đường trong máu cũng 'ẩn' nếu chúng không được đo lường”, Maron cho biết. “Vì vậy, để bắt đầu, hãy sử dụng Life's Essential 8. Sau đó, tôi nghĩ rằng mọi người nên đo Lp(a) một lần”, đây là một loại cholesterol ít được biết đến hơn, cũng có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc các vấn đề về tim và mạch máu của bạn.
Hội Tim mạch Hoa Kỳ cung cấp một máy tính trực tuyến ước tính nguy cơ xơ vữa động mạch của một người và đưa ra lời khuyên tiềm năng để thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về cách quản lý các yếu tố rủi ro.
“Hiện tại, có hàng triệu người đang đi lại xung quanh mắc bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch cảnh, và họ không biết điều đó,” Maron nói. “Và nếu họ biết, họ sẽ hành động vì họ không muốn có triệu chứng, họ không muốn chết vì xơ vữa động mạch.”
NGUỒN:
Tạp chí của Học viện Tim mạch Hoa Kỳ : “Ảnh hưởng của gánh nặng và sự tiến triển của xơ vữa động mạch cận lâm sàng đối với tỷ lệ tử vong”, “Nhìn là biết: Chụp ảnh không xâm lấn vượt trội hơn đánh giá rủi ro truyền thống”.
Valentin Fuster, MD, PhD, giám đốc, Bệnh viện Tim Mount Sinai Fuster, New York.
Quynh A. Truong, MD, MPH, giáo sư khoa X quang và y khoa, Trường Y Weill Cornell, Thành phố New York.
Tiến sĩ Y khoa David Maron, chủ tịch đắc cử của Hiệp hội Tim mạch Dự phòng Hoa Kỳ; giáo sư y khoa CF Rehnborg, Trường Y khoa Đại học Stanford; giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Phòng ngừa Stanford tại California.
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
