Liệu pháp dùng Aspirin: Có phù hợp với tim của bạn không?

• Bệnh tim mạch và liệu pháp Aspirin
• Nguy cơ mắc bệnh tim và liệu pháp Aspirin
• Aspirin: Lợi ích khác nhau cho nam giới và phụ nữ

Sandra Rose, một y tá ở Raleigh, NC, bắt đầu uống aspirin hàng ngày vì "nó có vẻ như là một loại thuốc kỳ diệu", ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ. "Tất cả các bệnh nhân dường như đều dùng aspirin liều thấp", Rose, 63 tuổi, cho biết. Bản thân bà cũng bắt đầu uống một viên.

Sau đó, khi nghe báo cáo về tình trạng chảy máu dạ dày do aspirin, loại thuốc kỳ diệu này khiến Rose tự hỏi: Làm sao bạn có thể biết được liệu việc uống aspirin hàng ngày có phù hợp với mình không?

Bệnh tim mạch và liệu pháp Aspirin

Đau tim và đột quỵ gây ra gần một triệu ca tử vong mỗi năm tại Hoa Kỳ. Thủ phạm là cục máu đông , làm tắc nghẽn nguồn cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng. Aspirin tác động lên các tế bào máu gây ra cục máu đông (tiểu cầu), khiến máu ít có khả năng đông lại.

Vậy nếu cục máu đông gây ra bệnh tim mạch và aspirin giúp ngăn ngừa cục máu đông thì việc dùng aspirin là điều hiển nhiên phải không?

Không nhanh như vậy. Lợi ích của Aspirin phải trả giá -- tăng nguy cơ chảy máu, thường xảy ra ở dạ dày, ruột và các vùng tiêu hóa khác. Mặc dù hầu hết loại chảy máu này là nhỏ và tự dừng lại, nhưng nó có thể đe dọa tính mạng. Và không có cách nào chắc chắn để dự đoán liệu nó có xảy ra hay không và khi nào nó sẽ xảy ra.

"Không có loại thuốc nào là vô hại", Terry Jacobson, MD, giám đốc Văn phòng Thúc đẩy Sức khỏe và Phòng ngừa Bệnh tật tại Đại học Emory ở Atlanta cho biết. "Bất kỳ ai không có nguy cơ mắc bệnh tim cao đều phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro".

Thời điểm thích hợp để dùng aspirin là khi lợi ích -- giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ -- lớn hơn nguy cơ của aspirin: chảy máu dạ dày nguy hiểm. Đây là quyết định chỉ có thể được đưa ra giữa bạn và bác sĩ, nhưng việc tìm hiểu mức độ rủi ro của riêng bạn có thể giúp bạn cảm thấy hài lòng về lựa chọn của mình.

Nguy cơ mắc bệnh tim và liệu pháp Aspirin

Không có gì nghi ngờ khi aspirin đã tạo dựng được danh tiếng là một loại thuốc mạnh. Các nghiên cứu so sánh aspirin với giả dược bao gồm gần 100.000 nam giới và phụ nữ khỏe mạnh cho thấy:

• Ở nam giới, liệu pháp aspirin hàng ngày có thể giảm 1/3 nguy cơ mắc cơn đau tim đầu tiên.
• Ở phụ nữ, liệu pháp aspirin hàng ngày có thể làm giảm tỷ lệ đột quỵ tới 17%.

Một số tình trạng làm tăng khả năng bị đau tim và đột quỵ. Nếu bạn nằm trong nhóm này, không có gì phải bàn cãi: một viên aspirin mỗi ngày giúp tránh xa rắc rối.

Nam giới và phụ nữ có nguy cơ cao có thể muốn điều trị bằng Aspirin

Bạn được coi là có nguy cơ cao nếu bạn có:

• Một cơn đau tim hoặc đột quỵ trước đó do cục máu đông gây ra
• Các tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch đã biết ( xơ vữa động mạch ) ở tim , cổ hoặc chân
• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử gia đình mắc bệnh tim
• Nhiều yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như huyết áp cao , hút thuốc, béo phì và mức cholesterol cao và mức cholesterol HDL "tốt" thấp

Jacobson cho biết: "Đối với những người mắc bệnh tim đã biết, việc dùng aspirin rõ ràng sẽ có lợi cho họ", tuy nhiên "mọi người không nên tự ý dùng thuốc này". Trước tiên, việc trao đổi với bác sĩ là điều cần thiết để đảm bảo bạn không có nguy cơ chảy máu cao.

Những người đàn ông và phụ nữ có nguy cơ rất thấp có thể không muốn điều trị bằng Aspirin

Những người có nguy cơ thấp bao gồm nam giới dưới 40 tuổi và phụ nữ dưới 50 tuổi. Mặc dù biết rằng aspirin làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ ở những người khỏe mạnh, nhưng nguy cơ của họ ban đầu đã thấp. Và aspirin hàng ngày có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong của họ . Ví dụ, nếu 1.000 người khỏe mạnh uống aspirin hàng ngày trong khoảng sáu năm:

• Uống aspirin hàng ngày có thể ngăn ngừa được ba hoặc bốn biến cố tim mạch nghiêm trọng (đau tim, đột quỵ hoặc tử vong do bệnh tim).
• Tuy nhiên, aspirin có thể gây ra khoảng ba trường hợp chảy máu đường tiêu hóa đe dọa tính mạng.

Trừ khi bạn có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim, aspirin sẽ không có tác dụng gì và có thể gây hại. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng aspirin hàng ngày -- vì có lẽ bạn không nên làm vậy.

Rủi ro từ thấp đến trung bình: Lựa chọn của bạn về liệu pháp Aspirin

Vậy những người có nguy cơ cao nên dùng aspirin, còn những người có nguy cơ rất thấp thì không nên. Còn những người ở giữa -- đại đa số chúng ta thì sao?

Câu trả lời là: tùy thuộc. Jacobson gợi ý bạn nên hỏi bác sĩ câu hỏi này: Tôi có nguy cơ tim mạch đủ cao để dùng aspirin không, ngay cả khi có nguy cơ chảy máu đáng kể nhỏ nhưng thực sự?

Jacobson chia sẻ với WebMD rằng "Bạn càng có nhiều yếu tố nguy cơ thì cơ hội được hưởng lợi" từ việc uống aspirin hàng ngày càng cao.

Bác sĩ có thể tính toán nguy cơ mắc bệnh tim mạch của bạn dựa trên các yếu tố sau:

• Tiền sử bệnh án của bạn
• Tuổi
• Hút thuốc
• Huyết áp cao
• Mức cholesterol toàn phần và "tốt"
• Tiền sử bệnh tim ở người thân

Nếu bạn biết huyết áp và cholesterol của mình, bạn có thể tính toán nguy cơ mắc bệnh tim mạch nghiêm trọng trong 10 năm của mình bằng cùng một công cụ mà bác sĩ sử dụng. Được gọi là "Máy tính nguy cơ Framingham", bạn có thể truy cập trực tuyến tại: https://hp2010.nhlbihin.net/atpiii/calculator.asp?usertype=prof

Nếu lợi ích lớn hơn rủi ro đối với bạn, bạn nên dùng bao nhiêu aspirin? Hãy trao đổi với bác sĩ trước. Liều lượng tiêu chuẩn là một viên aspirin nhỏ (81 miligam) một ngày. Liều cao hơn không hiệu quả hơn và có thể gây đau dạ dày nhiều hơn.

Aspirin: Lợi ích khác nhau cho nam giới và phụ nữ

Khi nói đến các cơn đau tim và đột quỵ, nam giới và phụ nữ không được tạo ra như nhau. Phụ nữ mắc bệnh tim mạch muộn hơn nam giới -- thường là sau thời kỳ mãn kinh và thường là đến tận 70 tuổi. Các triệu chứng bệnh và khả năng sống sót của họ có thể rất khác so với nam giới.

Đối với nhiều phụ nữ, sự khác biệt này có nghĩa là nguy cơ mắc bệnh tim mạch không biện minh cho việc dùng aspirin cho đến khi về già. Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu khi dùng aspirin cũng tăng theo tuổi tác, khiến việc lựa chọn trở nên phức tạp hơn.

Và phụ nữ cũng khác với nam giới khi nói đến phản ứng với aspirin, Tiến sĩ Nanette Wenger, phát ngôn viên của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cho biết. Dựa trên dữ liệu nghiên cứu:

• Đối với nam giới khỏe mạnh, aspirin có tác dụng ngăn ngừa đau tim nhưng không ngăn ngừa đột quỵ.
• Đối với phụ nữ khỏe mạnh dưới 65 tuổi, aspirin có tác dụng ngăn ngừa đột quỵ nhưng không ngăn ngừa đau tim.
• Đối với phụ nữ khỏe mạnh trên 65 tuổi, aspirin có tác dụng ngăn ngừa đau tim tương tự như nam giới.

Wenger cho biết, nhìn chung, đối với phụ nữ khỏe mạnh dưới 65 tuổi, không nên dùng aspirin. Một lần nữa, tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ.

Trên hết, điều quan trọng là phải nhận ra rằng việc uống aspirin không làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch nhiều như các biện pháp truyền thống như giảm cân, tập thể dục, bỏ thuốc lá và kiểm soát huyết áp và cholesterol . Theo một số nghiên cứu, các biện pháp này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng tới 80% -- bỏ xa aspirin.

Tuy nhiên, aspirin là một công cụ hữu ích cho những người muốn làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa đau tim và đột quỵ . Sau khi gặp bác sĩ, Sandra Rose quyết định cô là một trong số họ. Cô quyết định tiếp tục dùng aspirin, mặc dù nguy cơ tim mạch của cô đã thấp. "Tôi muốn giảm xuống thấp hơn nữa", cô nói, mặc dù có nguy cơ chảy máu. Biết được lợi ích và rủi ro, cô đưa ra lựa chọn sáng suốt.

NGUỒN: Sandra Rose, MS, y tá, Raleigh, NC American Heart Association trang web. US Preventive Services Task Force trang web. Terry Jacobson, MD, giám đốc, Văn phòng Thúc đẩy Sức khỏe và Phòng ngừa Bệnh tật, Đại học Emory, Atlanta. Nanette Wenger, MD, giáo sư y khoa, Trường Y khoa Đại học Emory; chủ nhiệm khoa tim mạch, Bệnh viện Grady Memorial; phát ngôn viên, American Heart Association. Berger, et al, Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ , ngày 18 tháng 1 năm 2006. WebMD Medical News: "Aspirin có lợi ích khác nhau cho nam giới và phụ nữ."