Người Mỹ có thu nhập thấp có nguy cơ tử vong cao hơn do ăn quá nhiều muối

Ngày 2 tháng 4 năm 2024 – Ăn thực phẩm có hàm lượng muối cao từ lâu đã được cho là có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh huyết áp cao và bệnh tim cao hơn. Nhưng phần lớn các nghiên cứu về tác động của muối đều được thực hiện với nhóm dân số có thu nhập trung bình và cao. 

Một nghiên cứu cho biết phần lớn người Mỹ gốc Phi và người Mỹ da trắng có thu nhập thấp vượt quá mức khuyến nghị hiện tại về lượng natri tiêu thụ. Vậy tại sao nhóm dân số này lại nạp quá nhiều muối? 

“Trong nhóm thiểu số này, điều này hầu như luôn luôn phù hợp với việc tiếp cận thực phẩm”, Lena Beal, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là người phát ngôn của Viện Dinh dưỡng và Chế độ ăn kiêng cho biết. Việc tiếp cận ít hơn với thực phẩm lành mạnh hơn liên quan đến ít lựa chọn ngoài thực phẩm tiện lợi, thiếu giáo dục về các lựa chọn thực phẩm lành mạnh hơn và các vấn đề về khả năng chi trả cho thực phẩm chất lượng, bà cho biết

Muối là một chất dinh dưỡng cần thiết, nhưng chế độ ăn có quá nhiều chất tốt này có thể dẫn đến tử vong do bệnh tim.

Một bộ phận lớn người Mỹ gốc Phi và người Mỹ da trắng có thu nhập thấp đã vượt quá mức natri khuyến nghị hiện tại trong nghiên cứu mới, "điều này có thể góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch của họ", tác giả chính Xiao-Ou Shu, MD, PhD, một nhà nghiên cứu tại Khoa Y, Phân khoa Dịch tễ học tại Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt ở Nashville cho biết. Bệnh tim mạch là thuật ngữ chỉ các vấn đề về tim và mạch máu.

Khoảng 80% trong số 65.000 người trong nghiên cứu đã tiêu thụ nhiều hơn lượng muối ( hoặc natri ) được khuyến nghị hàng ngày trong chế độ ăn uống của họ. Chính phủ liên bang khuyến nghị 2.300 miligam hoặc ít hơn mỗi ngày. Ngược lại, người Mỹ da đen tiêu thụ trung bình 4.512 miligam natri trong chế độ ăn uống của họ mỗi ngày, trong khi người Mỹ da trắng có thu nhập thấp tiêu thụ trung bình 4.041 miligam mỗi ngày. 

Nhìn chung, chế độ ăn uống có quá nhiều natri có liên quan đến khoảng 10% đến 30% số ca tử vong do bệnh tim mạch trong nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 26 tháng 3 trên tạp chí JAMA Network Open. 

Rào cản đối với thực phẩm lành mạnh hơn

“Đây là một nghiên cứu vững chắc. Chúng ta thường thấy điều này trong thực hành hàng ngày, vì vậy thật tốt khi có một nghiên cứu hỗ trợ nó”, Beal, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết. 

Beal, một chuyên gia dinh dưỡng tim mạch tại Bệnh viện Piedmont Atlanta, cho biết: "Atlanta có những sa mạc thực phẩm đô thị, nơi không có cửa hàng tạp hóa nào trong phạm vi đi bộ hoặc dễ dàng tiếp cận bằng phương tiện giao thông công cộng, vì vậy mọi người thường mua sắm ở cửa hàng tạp hóa góc phố".

Bà cho biết: “Những rào cản đối với nhóm dân số này là rất thực tế và rõ ràng khi bạn phải đối mặt với chúng hàng ngày”.

Theo thành phố Atlanta, chỉ có 52% cư dân thành phố sống trong phạm vi nửa dặm gần nguồn thực phẩm tươi sống vào năm 2015, con số này tăng lên 75% vào năm 2020. Thành phố đã đặt mục tiêu tăng con số này lên 85% vào năm 2025. 

Tiến về phía trước, Beal muốn thấy nhiều hành động hơn. “Chúng ta phải dành thời gian, năng lượng, tiền nghiên cứu và nguồn lực cho những cộng đồng này để tăng khả năng tiếp cận của họ với các lựa chọn lành mạnh, bổ dưỡng với giá cả phải chăng.”

Muối dư thừa, nguy cơ tử vong cao

Shu và các đồng nghiệp đã kiểm tra bệnh nhân trung bình 14 năm sau khi họ tham gia Nghiên cứu Nhóm cộng đồng miền Nam. Những người từ 40 đến 79 tuổi đã tham gia nghiên cứu từ năm 2002 đến năm 2009, chủ yếu đến từ các trung tâm y tế phục vụ người Mỹ không được phục vụ đầy đủ tại một trong 12 tiểu bang miền Nam. Họ là 72% người da đen và 28% người da trắng, và khoảng 83% sống trong các hộ gia đình có thu nhập hàng năm dưới 25.000 đô la.

Sau khi kiểm soát các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, các nhà nghiên cứu phát hiện rằng cứ mỗi 1.000 miligam muối tăng thêm so với mức khuyến nghị là 2.300 miligam mỗi ngày thì nguy cơ tử vong sẽ tăng cao hơn.

Ví dụ, trong số những bệnh nhân da đen, điều này làm tăng thêm 3% nguy cơ tử vong do bất kỳ lý do nào, tăng 7% nguy cơ mắc bệnh tim mạch nói chung và tăng 8% nguy cơ tử vong do bệnh tim sung huyết. Trong số những bệnh nhân da trắng, nguy cơ thậm chí còn lớn hơn – tăng thêm 8% khả năng tử vong do bệnh tim mạch nói chung và tăng 13% nguy cơ tử vong do bệnh tim sung huyết. Nhóm này cũng có khả năng tử vong do suy tim cao hơn 55%. 

Và vấn đề không chỉ xảy ra ở những người Mỹ có địa vị kinh tế xã hội thấp. Người Mỹ nói chung tiêu thụ  lượng muối ăn cao – trung bình 3.400 miligam một ngày. 

Huyền thoại và giải pháp tiềm năng

Mọi người có nhiều hiểu lầm về lượng muối dư thừa, Beal cho biết. Về mặt y tế, họ có xu hướng hiểu sai "mối tương quan mạnh mẽ với bệnh tim, và về mặt chế độ ăn uống, mọi người hiểu sai về cách giải quyết đơn giản". 

Tránh ăn quá nhiều muối không có nghĩa là ăn thức ăn không có mùi vị. Thay vì rắc muối, hãy thêm thảo mộc và gia vị, Beal gợi ý. Ví dụ, thay vì ăn cơm đóng hộp có gói gia vị mà bạn luộc và ăn, hãy chọn cơm đóng túi mà bạn luộc và tự nêm gia vị.

Shu cho biết rằng “một chương trình đặc biệt nhằm mục đích giáo dục về nguy cơ sức khỏe do tiêu thụ nhiều natri và thúc đẩy chế độ ăn uống lành mạnh trong nhóm dân số dễ bị tổn thương này nên là ưu tiên hàng đầu về sức khỏe cộng đồng”.

Beal khuyến khích mọi người thay đổi lối sống của mình theo hai cách, ngay cả khi họ bị hạn chế về mặt tài chính. “Sẽ tùy thuộc vào mức độ hoặc tần suất bạn làm một việc gì đó – số lượng hoặc tần suất.”

“Bao nhiêu” có nghĩa là kiểm soát khẩu phần. “Tần suất” có nghĩa là số lần bạn ăn các sản phẩm đóng gói sẵn, thực phẩm tiện lợi hoặc thực phẩm chế biến. Thức ăn nhà hàng cũng có thể bao gồm lượng muối không xác định, đặc biệt là thức ăn nhanh.

Beal gợi ý nên chọn mua đồ uống trái cây 100% thay vì soda đen. Chọn chai nhỏ hơn – mua đồ uống có dung tích 8 ounce thay vì 20 ounce. Mua mì ramen và đổ hết nước trước khi ăn. Ngoài ra, hạn chế gia vị và nước sốt như sốt barbecue, tương cà và sốt mayonnaise, vì chúng “có quá nhiều natri và đường”.

Nghiên cứu hạn chế và điểm mạnh

Shu và các đồng nghiệp đã tính toán lượng muối trong chế độ ăn dựa trên những gì mọi người báo cáo tại một thời điểm, khi họ tham gia Nghiên cứu Nhóm cộng đồng phía Nam. Vì vậy, bất kỳ thay đổi nào theo thời gian đều không thể được xem xét. Ngoài ra, việc tự báo cáo lượng muối trong chế độ ăn có thể kém chính xác hơn so với việc xét nghiệm mẫu máu hoặc nước tiểu. 

Về điểm mạnh, Beal đã trích dẫn quy mô mẫu lớn và tập trung vào các cộng đồng chưa được phục vụ đầy đủ.

Khi được hỏi về các bước tiếp theo, Shu cho biết kế hoạch của họ bao gồm việc tìm hiểu cách gen ảnh hưởng đến tác động của natri đến sức khỏe.

NGUỒN:

Tiến sĩ, Bác sĩ Xiao-Ou Shu, Trung tâm Y tế Đại học Vanderbilt.

Lena Beal, RDN, LD, người phát ngôn, Viện Dinh dưỡng và Ăn kiêng.

Mạng lưới JAMA mở : “Lượng natri tiêu thụ và nguyên nhân tử vong cụ thể ở cư dân da đen và da trắng có thu nhập thấp chủ yếu tại Hoa Kỳ”.

Đầu tư Atlanta: “Yêu cầu thông tin (RFI): Ý kiến ​​đóng góp của các nhà phát triển và chủ cửa hàng tạp hóa.”