Nguy cơ thầm lặng: Phụ nữ và bệnh tim

• Sức khỏe tinh thần và tim mạch
• Bỏ lỡ chẩn đoán
• Thái độ của bác sĩ: Một phần của vấn đề?
• Những trở ngại trong quá trình phục hồi
• Thông điệp mang về nhà

Bệnh tim ở phụ nữ - con số này thật đáng kinh ngạc. Bệnh tim mạch, bao gồm bệnh tim , tăng huyết áp và đột quỵ, là nguyên nhân gây tử vong số một ở phụ nữ, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Nó giết chết nửa triệu phụ nữ Mỹ mỗi năm. Con số đó vượt quá bảy nguyên nhân gây tử vong tiếp theo cộng lại. Hơn nữa, phụ nữ có khả năng tử vong vì đau tim cao hơn nam giới 15% . Và họ có khả năng bị đau tim lần thứ hai cao gấp đôi trong sáu năm sau lần đầu tiên.

Tuy nhiên, trong một cuộc khảo sát của Hiệp hội Tim mạch quốc gia năm 2000, chỉ có 34% phụ nữ xác định chính xác bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong.

Và "chỉ có 8% phụ nữ coi đó là mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe của họ", bác sĩ tim mạch Sharonne Hayes, MD, giám đốc Phòng khám tim mạch dành cho phụ nữ Mayo Clinic ở Rochester, Minn cho biết. "Có một sự thiếu kết nối. Họ biết đó là một căn bệnh nghiêm trọng, nhưng họ nghĩ rằng họ sẽ chết vì ung thư vú ".

Các vấn đề chính liên quan đến sức khỏe tim mạch và chăm sóc y tế của phụ nữ đã được đưa ra ánh sáng trong một cuộc khảo sát 204 phụ nữ mắc bệnh tim được báo cáo trong ấn bản tháng 1/tháng 2 năm 2003 của Women's Health Issues . Hayes, Giám đốc Phòng khám Tim mạch Phụ nữ Mayo Clinic tại Rochester, Minn., đồng tác giả báo cáo, được tài trợ bởi WomenHeart: Liên minh Quốc gia vì Phụ nữ mắc Bệnh tim. Trong số các vấn đề mà phụ nữ nêu ra là:

• Bệnh tâm thần do bệnh tim
• Không chẩn đoán được bệnh tim
• Các vấn đề liên quan đến thái độ của bác sĩ
• Sự không hài lòng với dịch vụ chăm sóc y tế, bao gồm những rào cản lớn trong việc nhận được sự hỗ trợ để phục hồi

Hayes cho biết nhận thức về sức khỏe tim mạch của phụ nữ đang dần được nâng cao trong số phụ nữ và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, nhưng vẫn còn nhiều điều cần cải thiện.

Sức khỏe tinh thần và tim mạch

Một kết quả khảo sát đã thay đổi cách Hayes tiến hành công việc của mình. Bà đã rất ngạc nhiên khi thấy tỷ lệ cao phụ nữ -- 57% -- cho biết họ bị trầm cảm, lo âu hoặc cả hai do bệnh tim. "Sau cuộc khảo sát, phòng khám tim dành cho phụ nữ của chúng tôi đã có một nhà tâm lý học được tích hợp nhiều hơn về mặt đánh giá bệnh nhân và cung cấp cho chúng tôi, những bác sĩ tim mạch, một số hiểu biết sâu sắc về bệnh tâm thần mà chúng tôi không được đào tạo."

Hiểu biết đó có thể giúp giải thích tại sao chỉ có 14% phụ nữ thực hiện thay đổi lối sống sau cơn đau tim . "Nếu bạn bị trầm cảm, bạn khó có thể thực hiện những thay đổi lối sống cần thiết để ngăn ngừa cơn đau tim khác", Hayes nói. Nhưng kiến ​​thức này hiện sẽ giúp các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhìn thấy và điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần do bệnh tim gây ra.

Kathy Kastan được chẩn đoán mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau phẫu thuật bắc cầu tim . (Tình trạng này là một dạng lo âu do một sự kiện chấn thương hoặc đe dọa tính mạng gây ra.)

Mặc dù bản thân là một nhà trị liệu tâm lý, người vợ và người mẹ 44 tuổi này không nhận ra các dấu hiệu của tình trạng này cho đến năm thứ hai sau ca phẫu thuật của cô. "Năm đầu tiên, tôi bị sốc", cô nói. "Khi bạn trải qua chấn thương như vậy, bạn sẽ tê liệt". Cô liên hệ chấn thương với chính ca phẫu thuật, nỗi đau và sự sỉ nhục do một y tá gây ra, và tình trạng sức khỏe kém liên tục sau ca phẫu thuật. "Tôi đã vượt qua nó, nhưng những trải nghiệm này đã thay đổi cuộc sống của bạn".

Bỏ lỡ chẩn đoán

Nhiều phụ nữ mắc bệnh tim cho biết họ đã bị chẩn đoán sai ở giai đoạn đầu. Trong cuộc khảo sát, chỉ có 35% phụ nữ và 68% bác sĩ của họ liên kết các triệu chứng của họ với các vấn đề về tim. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ được khảo sát đều có các triệu chứng tim điển hình, chẳng hạn như đau ngực và đau hoặc tức cánh tay, hoặc khó thở. Những người khác báo cáo chóng mặt , buồn nôn , mệt mỏi và đau lưng , đây là những triệu chứng ít phổ biến hơn.

Kastan là một người phụ nữ 41 tuổi không hút thuốc và là một vận động viên thể hình khi cô bắt đầu bị khó thở. Cô cho rằng đó là do bệnh hen suyễn, có thể do tập thể dục gây ra. Nhưng tình trạng ngày càng tệ hơn. Trong một lần đi xe đạp, các triệu chứng trở nên nghiêm trọng. Chồng của Kastan, một bác sĩ, cho biết anh nghi ngờ cô bị bệnh tim, tuy nhiên đã đề nghị cô đi khám bác sĩ tim mạch. Bác sĩ tim mạch tuyên bố cô khỏe mạnh. Ngay tuần sau, cô đã ngã quỵ trên núi. "Lần này tôi có các triệu chứng đau tim kinh điển của Hollywood với cơn đau ngực lan lên hàm và xuống cánh tay, khó thở, da nhợt nhạt và buồn nôn ", cô nói.

Cô ấy ngay lập tức đến gặp bác sĩ tim mạch thứ hai. "Ông ấy bảo tôi về nhà và tập thể dục , rồi chúng ta sẽ xem chuyện gì xảy ra. Ngay khi tôi bắt đầu chạy, tôi lại ngã quỵ." Cuối cùng, cô ấy yêu cầu bác sĩ tim mạch cho cô ấy lên máy chạy bộ và tăng mức độ gắng sức. "Sau đó, chính ông ấy là người tái nhợt. Ông ấy nói rằng tôi bị tắc nghẽn" ở động mạch . Bác sĩ nhanh chóng xác nhận nghi ngờ của mình bằng cách đưa ống thông vào động mạch của cô ấy.

Kastan, hiện là chủ tịch của WomenHeart và là thành viên hội đồng quản trị của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, cho biết bài kiểm tra đi bộ trên máy chạy bộ không làm tăng nhịp tim của bà đủ để phát hiện ra tình trạng tắc nghẽn. "Tiến sĩ Hayes và hiệp hội tim mạch đang thúc đẩy các bác sĩ bổ sung bài kiểm tra [căng thẳng] trên máy chạy bộ bằng bài kiểm tra điện tâm đồ hoặc bài kiểm tra căng thẳng thallium [ở những phụ nữ nghi ngờ mắc bệnh tim]", bà nói. "Những bài kiểm tra đó hiệu quả hơn bài kiểm tra trên máy chạy bộ, nhưng không bài kiểm tra nào đạt 100%. Cách duy nhất để phát hiện [tình trạng tắc nghẽn tim] là thông tim".

Hayes cho biết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần phải nhận thức rằng bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong số một ở phụ nữ và nhận ra sự khác biệt về giới tính xảy ra với bệnh tim, suy tim và loạn nhịp tim. "Khi họ có một phụ nữ trong phòng khám phàn nàn về các triệu chứng... họ cần phải xem xét lại cách tiếp cận của mình", bà nói với WebMD. Phụ nữ cần được đánh giá khác với nam giới.

Thái độ của bác sĩ: Một phần của vấn đề?

Sự thiếu hiểu biết của bác sĩ có thể góp phần gây khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh tim ở phụ nữ. Trong cuộc khảo sát, 58% phụ nữ đổ lỗi cho thái độ và phong cách giao tiếp của bác sĩ về các vấn đề trong việc chăm sóc y tế của họ. "Chồng tôi nghĩ rằng phần lớn điều này liên quan đến cách tôi giao tiếp, nhưng tôi tin rằng phụ nữ thiếu tôn trọng những gì phụ nữ nói với bác sĩ của họ", Kastan nói. "Tôi đã gặp bác sĩ tim mạch thứ hai của mình ba lần một tháng. Ông ấy bắt tôi chạy trên máy chạy bộ và không có gì xuất hiện. Trong suốt thời gian tôi nói chuyện với ông ấy, tôi không cảm thấy mình được lắng nghe hoặc tin tưởng. Tôi cảm thấy mình đang làm phiền ông ấy".

Cô ấy nói rằng anh ấy không thể tin vào những gì mình nhìn thấy và có lẽ đã có định kiến ​​về phụ nữ trẻ và bệnh tim. "Tôi không biết đó là vấn đề nữ quyền hay sự thất vọng của anh ấy khi không thể chữa khỏi bệnh cho tôi", cô ấy nói.

Kastan vẫn ốm sau ca phẫu thuật bắc cầu đôi. "Bạn bè bắt đầu tự hỏi liệu có phải một số điều này nằm trong đầu tôi không", cô nói. Cô đã liên hệ với WomenHeart để được hỗ trợ và được khuyến khích đến phòng khám tim dành cho phụ nữ. Cô đã đến Hayes. "Cô ấy đã lắng nghe. Cô ấy có thể thách thức tôi, nhưng cô ấy luôn ủng hộ tôi. Cô ấy không bao giờ nghi ngờ tôi là một con người thông minh hay nghi ngờ cảm xúc của tôi".

Những trở ngại trong quá trình phục hồi

Đây là một điều khác mà bạn có thể không biết: phụ nữ bị đau tim có thể không hồi phục nhanh hoặc hoàn toàn như nam giới. Trong cuộc khảo sát, 52% phụ nữ không hài lòng với dịch vụ chăm sóc y tế của họ và gặp phải những rào cản lớn trong việc nhận được sự giúp đỡ và hỗ trợ cần thiết để phục hồi.

Sau ca phẫu thuật bắc cầu, Kastan không thể đi lại mà không bị đau ngực. Nhưng cô cho biết quá trình hồi phục của cô bắt đầu trong vòng một tuần sau khi cô đến phòng khám tim dành cho phụ nữ.

Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng 35% phụ nữ so với 18% nam giới bị đau tim lần thứ hai trong vòng sáu năm sau lần đầu tiên. "Chúng tôi không hiểu hoàn toàn điều đó, nhưng chúng tôi có lý thuyết", Hayes nói với WebMD. "Chúng tôi biết phụ nữ không được điều trị tích cực như nam giới sau cơn đau tim . Họ ít có khả năng dùng statin hoặc thuốc ức chế ACE hoặc thuốc chẹn beta , tất cả đều làm giảm nguy cơ đau tim lần thứ hai. Phụ nữ ít được phẫu thuật nong mạch vành và phẫu thuật bắc cầu hơn và thậm chí ít dùng aspirin hơn ".

Sự chênh lệch này là do sự khác biệt giới tính thực sự hay do phụ nữ bị đối xử không đúng mực? Hayes cho biết cách duy nhất để tìm ra câu trả lời là các bác sĩ "bắt đầu đối xử với phụ nữ giống như nam giới".

Thông điệp mang về nhà

Kastan, người nói chuyện khắp cả nước về phụ nữ và bệnh tim, đã thấy thái độ của bác sĩ được cải thiện trong vài năm qua. "Họ nhận thức rõ hơn về phụ nữ và bệnh tim và không dễ dàng bỏ qua phụ nữ nữa", cô nói.

Bà thúc giục phụ nữ chú ý đến cơ thể của mình và trở thành người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tích cực hơn. "Tôi cảm thấy không thoải mái khi đến Phòng khám Mayo [để xin ý kiến ​​thứ hai] vì tôi không muốn làm tổn thương cảm xúc của bác sĩ tim mạch", bà nói. "Tôi không nên quan tâm đến điều đó. Hãy là người ủng hộ tốt nhất cho chính mình".

Hayes cho biết động lực thay đổi đang tăng lên nhờ các chiến dịch y tế gần đây và kết quả nghiên cứu. "Chúng tôi đang có một quả cầu tuyết lăn", bà nói. "Nhiều người nhận thức hơn. Liệu họ có hành động hay không lại là một vấn đề khác".

Bà muốn phụ nữ biết rằng họ có nhiều khả năng tử vong vì bệnh tim hơn bất kỳ điều gì khác. Điều quan trọng là phải biết các yếu tố nguy cơ và triệu chứng, và thực hiện các bước phòng ngừa.

"Những thay đổi về lối sống, như chế độ ăn uống, thực sự có ích", cô ấy nói với WebMD. "Phụ nữ lấy cớ rằng họ không có thời gian vì họ quá bận rộn với công việc và chăm sóc gia đình. Tôi nói rằng, bất cứ điều gì họ làm cho bản thân, chẳng hạn như thay đổi chế độ ăn uống hoặc đi bộ, đều giúp ích cho gia đình họ. Bạn nghĩ rằng việc chăm sóc bản thân là ích kỷ, nhưng bạn đang làm điều này cho mọi người trong gia đình mình".

Để tìm hiểu thêm về sức khỏe tim mạch của phụ nữ , hãy xem chiến dịch Heart Truth của Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia và chiến dịch Go Red của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

NGUỒN: Women's Health Issues, tháng 1/tháng 2 năm 2003. WebMD Medical News: "Phụ nữ không hài lòng với dịch vụ chăm sóc tim mạch của họ." Sharonne Hayes, MD, FAAC, Giám đốc, Mayo Clinic Women's Heart Clinic, Rochester, Minn. Kathy Kastan, Memphis, Tenn. chủ tịch, WomenHeart; thành viên hội đồng quản trị, American Heart Association. WomenHeart. American Heart Association. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia.