Nhịn ăn gián đoạn có hại cho tim của bạn không? Những điều cần biết

• Tiêu đề truyền thông quá nóng
• Sự tương quan không phải là nhân quả
• Phản hồi từ tác giả nghiên cứu

Nhịn ăn gián đoạn có làm tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim không? Đó là những gì bạn có thể nghĩ từ các tiêu đề về nghiên cứu ban đầu được trình bày tại một  hội nghị gần đây của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ – khiến các chuyên gia hoài nghi và các nhà nghiên cứu đưa ra lời cảnh báo.   

Sau đây là những điều bạn nên biết.

Tiêu đề truyền thông quá nóng

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã phát hành một  bản tin có tiêu đề: “Việc hạn chế thời gian ăn uống trong 8 giờ có liên quan đến nguy cơ tử vong do tim mạch cao hơn 91%”. 

Các phương tiện truyền thông đưa tin dồn dập rằng một số hình thức nhịn ăn gián đoạn - một chế độ ăn kiêng hạn chế lượng thức ăn nạp vào vào một số ngày hoặc giờ nhất định trong ngày - "có thể gây nguy cơ cho tim" hoặc "có thể dẫn đến nguy cơ tử vong cao hơn nhiều", trái ngược với nghiên cứu cho thấy việc ăn uống hạn chế thời gian có thể cải thiện các yếu tố sức khỏe tim mạch như độ nhạy insulin, tình trạng viêm, béo phì và mức cholesterol.  

Trong số những phát hiện khác của nghiên cứu, theo thông cáo báo chí của AHA:

• Những người mắc bệnh tim hoặc ung thư cũng có nguy cơ tử vong do tim mạch cao hơn.
• Trong số những người mắc bệnh tim, việc ăn uống trong khoảng thời gian không dưới 8 nhưng ít hơn 10 giờ mỗi ngày có liên quan đến nguy cơ tử vong do bệnh tim hoặc đột quỵ cao hơn 66%. 
• Việc nhịn ăn không làm giảm nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào. 

Tiến sĩ Christopher Gardner, giáo sư y khoa tại Đại học Stanford và giám đốc nghiên cứu dinh dưỡng tại Trung tâm nghiên cứu phòng ngừa của trường, người đã bình luận về bản tóm tắt nghiên cứu cho bản tin của AHA trước khi kết quả nghiên cứu được trình bày tại Chicago, cho biết những kết luận đó là quá sớm và gây hiểu lầm.  

Gardner nói với WebMD rằng những người trong nhóm nghiên cứu tiêu thụ toàn bộ thức ăn của họ trong khung thời gian hàng ngày là 8 giờ hoặc ít hơn có tỷ lệ nam giới, người Mỹ gốc Phi và người hút thuốc cao hơn và họ có BMI cao hơn những người ăn trong khoảng thời gian dài hơn - bất kỳ điều nào trong số đó đều có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim của nhóm. Ngoài ra, các nhà điều tra thiếu dữ liệu về công việc theo ca, căng thẳng và các biến số khác, bao gồm yếu tố quan trọng là chất lượng chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống của họ, điều này riêng nó có thể cung cấp một lời giải thích khác, ông nói. 

Giống như tất cả các chuyên gia trong câu chuyện này, bao gồm cả các đồng tác giả của nghiên cứu, Gardner chỉ ra rằng nghiên cứu này không đưa ra lý do nào để ngừng việc nhịn ăn gián đoạn nếu hiện tại bạn thấy có lợi ích. 

Gardner, người không ủng hộ phương pháp nhịn ăn gián đoạn, đã tóm tắt trong một email suy nghĩ của mình về những gì ông cho là sự cường điệu của nghiên cứu: 

“Phát hiện cụ thể này là DỰ KIẾN và cần được xem xét bằng SỰ HOÀI NGHI LÀNH MẠNH, và cần chờ ĐÁNH GIÁ NGANG HÀNG trước khi nhận được bất kỳ sự đưa tin bổ sung nào từ giới truyền thông.”

Để trả lời các câu hỏi về nghiên cứu và cách trình bày kết quả, AHA cho biết mục đích của họ luôn là “thúc đẩy các ý tưởng và hỗ trợ nghiên cứu – trong bối cảnh đó – nhằm kích thích và khơi dậy khám phá”. 

AHA cho biết bản tóm tắt, thông cáo báo chí và bài viết đã được các chuyên gia khoa học xem xét và bản thông cáo bao gồm ngữ cảnh và bối cảnh cho thấy mối liên hệ chứ không phải quan hệ nhân quả, đồng thời cho biết độc giả nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi thay đổi chế độ ăn uống.

“Chúng tôi hiểu và lấy làm tiếc rằng một số tin tức đã không đưa đúng bối cảnh quan trọng này và không đưa tin về nghiên cứu này như bản chất của nó – một nghiên cứu đơn lẻ đóng góp vào khối lượng bằng chứng lớn hơn. Chúng tôi sẽ tiếp tục nỗ lực giáo dục và tư vấn cho các nhà báo về vấn đề này”, tuyên bố cho biết. 

Sự tương quan không phải là nhân quả

Tiến sĩ Jason Fung , bác sĩ chuyên khoa thận, người đã viết nhiều bài báo và sách về chế độ nhịn ăn gián đoạn, bao gồm cả The Obesity Code , cho biết vẫn còn nhiều câu hỏi cần giải đáp  .

Fung cho biết, với những tiêu đề của mình, AHA và giới truyền thông đã biến mối tương quan thành quan hệ nhân quả, một sai lầm có thể khiến bất kỳ sinh viên y khoa năm nhất nào bị điểm kém. 

“Mọi chuyện thật là vô lý.” 

Fung cho biết, chỉ vì có mối liên hệ giữa thời gian ăn ngắn hơn và tình trạng sức khỏe kém ở một nhóm dân số cụ thể không có nghĩa là thời gian ăn đó gây ra tình trạng đó. 

Ví dụ, ông nói, nghiên cứu cho thấy bạn có nhiều khả năng chết đuối hơn nếu bạn vừa mới ăn kem. Sẽ dễ dàng kết luận rằng ăn kem dẫn đến chết đuối. Tuy nhiên, nếu xem xét kỹ hơn, mọi người sẽ ăn nhiều kem hơn vào thời tiết ấm hơn, khi đó họ có nhiều khả năng bơi và chết đuối hơn. Do đó, kem có liên quan đến chết đuối nhưng không gây ra chết đuối.

Một vấn đề khác, Fung nói, là dữ liệu nghiên cứu được lấy từ một cuộc khảo sát về sức khỏe và dinh dưỡng do CDC thực hiện từ năm 2003 đến năm 2018, khi nhịn ăn gián đoạn phần lớn không được biết đến như một cách để kiểm soát sức khỏe. Hầu hết những người bỏ bữa trước năm 2018 không cố gắng cải thiện sức khỏe của họ. Họ đã bỏ qua những gì khi đó là hướng dẫn chế độ ăn uống tiêu chuẩn, ông nói. Có thể những người trong nhóm này có nhiều khả năng có thói quen ăn uống và chế độ ăn uống kém. 

Ngoài ra, các tác giả nghiên cứu chỉ sử dụng 2 ngày tự báo cáo về hoạt động ăn uống để ước tính 16 năm thói quen ăn uống, theo  Krista Varady , Tiến sĩ, giáo sư về khoa học vận động và dinh dưỡng tại Đại học Illinois, Chicago và là đồng tác giả của một số nghiên cứu về việc nhịn ăn. 

“Tôi nghĩ rằng những kết luận này được cường điệu hóa quá mức,” cô nói. “Hai ngày dữ liệu ghi chép chế độ ăn uống KHÔNG hề phản ánh chế độ ăn uống thường xuyên của một cá nhân – đây là một hạn chế lớn đối với nghiên cứu.”

“Khoa học rất, rất cẩu thả. Bạn mong đợi điều tốt hơn,” Fung nói.

Phản hồi từ tác giả nghiên cứu

Đồng tác giả nghiên cứu  JoAnn Manson , MD, MPH, DrPH, giáo sư y khoa tại Đại học Harvard, cho biết trong một tuyên bố: “Sự tương quan không chứng minh được mối quan hệ nhân quả, và chúng ta sẽ cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu liệu những mối liên hệ quan sát được có phải là nguyên nhân và kết quả hay không”.

Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên là cần thiết để kiểm tra xem thời điểm ăn uống hoặc thời gian nhịn ăn có làm thay đổi kết quả sức khỏe hay không. Bà cho biết cho đến khi những thử nghiệm đó diễn ra, các mối liên hệ "không nên dẫn đến báo động hoặc thay đổi thói quen ăn uống ưa thích và lâu dài của một người".

Một đồng tác giả khác, Tiến sĩ Victor Wenze Zhong, giáo sư và chủ nhiệm Khoa Dịch tễ học và Thống kê sinh học tại Trường Y khoa Đại học Giao thông Thượng Hải ở Trung Quốc, thừa nhận rằng mặc dù đã kiểm soát nhiều yếu tố nhân khẩu học và sức khỏe, "Đây chỉ là một nghiên cứu quan sát nên có nhiều hạn chế".

Ông cho biết, những phát hiện này không có nghĩa là thời gian ăn ngắn hơn gây ra tử vong do tim mạch, nhưng do thiếu dữ liệu dài hạn về chế độ ăn hạn chế thời gian, bệnh nhân nên "cực kỳ thận trọng" trước khi áp dụng chế độ ăn kiêng này trong nhiều năm. Zhong nhấn mạnh trong bản tin, "Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rõ ràng rằng... thời gian ăn ngắn hơn không liên quan đến việc sống lâu hơn". 

Zhong chia sẻ với WebMD rằng vẫn chưa rõ lý do tại sao nhưng những người hạn chế ăn uống xuống còn 8 giờ hoặc ít hơn mỗi ngày có khối lượng cơ nạc ít hơn những người ăn trong khung thời gian dài hơn, điều này "có liên quan đến nguy cơ tử vong do tim mạch cao hơn".

Ông cũng kêu gọi tiến hành các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nhưng lưu ý rằng một nghiên cứu yêu cầu mọi người tuân thủ lịch trình ăn uống khi các nhà nghiên cứu theo dõi tiến trình của họ trong nhiều năm "là một thách thức nếu không muốn nói là không thể thực hiện".

“Thật không may, nghiên cứu này không thể trả lời tốt các cơ chế cơ bản thúc đẩy mối liên hệ được quan sát thấy giữa việc ăn uống hạn chế trong 8 giờ và tử vong do tim mạch.”

NGUỒN:

Tiến sĩ Victor Wenze Zhong, giáo sư và trưởng khoa Dịch tễ học và Thống kê sinh học, Trường Y khoa Đại học Giao thông Thượng Hải.

Christopher Gardner, Tiến sĩ, giáo sư y khoa, Đại học Stanford; giám đốc nghiên cứu dinh dưỡng, Trung tâm nghiên cứu phòng ngừa Stanford.

Krista Varady, Tiến sĩ, giáo sư về khoa học vận động và dinh dưỡng, Đại học Illinois, Chicago.

Jason Fung, MD, bác sĩ chuyên khoa thận.

JoAnn Manson, MD, MPH, DrPH, giáo sư y khoa, Đại học Harvard; trưởng khoa Y học Dự phòng, Bệnh viện Brigham and Women.

Mark Mattson, Tiến sĩ, giáo sư thỉnh giảng về khoa học thần kinh, Khoa khoa học thần kinh Solomon H. Snyder, Đại học Johns Hopkins.

Tin tức của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Ăn uống hạn chế thời gian có thể làm tăng nguy cơ tử vong do tim mạch trong thời gian dài”, “Ăn uống hạn chế thời gian trong 8 giờ liên quan đến nguy cơ tử vong do tim mạch cao hơn 91%”, “P192 - Mối liên hệ giữa ăn uống hạn chế thời gian và tử vong do mọi nguyên nhân và do nguyên nhân cụ thể”.

Tạp chí Lancet : “Nhịn ăn gián đoạn và kết quả sức khỏe: tổng quan chung về các đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên”.

Tạp chí Y khoa New England : “Ảnh hưởng của việc nhịn ăn gián đoạn đến sức khỏe, lão hóa và bệnh tật.”

Medium: “AHA nói rằng nhịn ăn làm tăng nguy cơ tim mạch lên 91%. Họ có thực sự ngu ngốc đến vậy không?”

Cố vấn lâm sàng: “Nghiên cứu xóa tan những lầm tưởng về việc nhịn ăn gián đoạn để giảm cân.”

CDC: “Về Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia.”

Sức khỏe: “Nhịn ăn gián đoạn có hại cho bạn không?”