Những điều cần biết về các triệu chứng của PFO (Lỗ thông bầu dục)

• Lỗ thông bầu dục là gì?
• Chẩn đoán lỗ thông bầu dục (PFO) như thế nào?
• Có biến chứng nào liên quan đến lỗ thông bầu dục không?
• Phương pháp điều trị lỗ bầu dục hở là gì?

Lỗ bầu dục hở là lỗ mở mà một số người lớn có giữa hai buồng tim trên. Mọi người đều có lỗ mở này khi còn nhỏ, nhưng nó thường đóng lại trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, ở một số người, nó không đóng lại. Các nhà nghiên cứu hiện không hiểu tại sao một số người đóng lại và những người khác thì không. 

Trẻ sơ sinh không bao giờ biểu hiện triệu chứng của tình trạng này, nhưng PFO đôi khi được phát hiện cùng với các bệnh tim khác. Trẻ có thể gặp các biến chứng khác khi PFO kết hợp với các tình trạng này. 

Nếu bạn bị PFO khi trưởng thành, có khả năng là bạn thậm chí sẽ không biết. Hầu hết mọi người không có triệu chứng. Tuy nhiên, hiếm khi, các triệu chứng của lỗ thông bầu dục biểu hiện dưới dạng đau nửa đầu, khó thở khi đứng dậy và đứng lên, và nguy cơ cao hơn đối với một số loại đột quỵ.  

Lỗ thông bầu dục là gì?

Lỗ bầu dục hở của bạn nằm ở vùng tim giữa tâm nhĩ trái và phải—hai buồng trên của tim. Lỗ này mở khi trẻ còn trong bụng mẹ và thường đóng lại trong năm đầu tiên của cuộc đời. Lỗ này được gọi là lỗ bầu dục hở khi lỗ này không đóng lại khi cần thiết. Nguyên nhân chưa được biết rõ, nhưng di truyền có thể đóng một vai trò. 

Đến sáu tháng tuổi, 50% các lỗ mở đã đóng lại, và đến tuổi trưởng thành, 75% trong số chúng đã đóng lại. Điều này có nghĩa là một phần tư dân số trưởng thành có lỗ thông bầu dục. 

Lỗ mở trong PFO không phải là đường hầm mở hoàn toàn. Nó có một nắp đậy.

Khu vực này mở khi trẻ còn trong bụng mẹ vì nó cho phép máu lưu thông bình thường. Lưu lượng máu khác nhau trong tử cung vì máu chứa đầy oxy đến từ dây rốn thay vì phổi, nơi bạn nhận được oxy sau khi sinh. Việc mở cho phép máu di chuyển từ tĩnh mạch, qua tâm nhĩ phải, trực tiếp vào tâm nhĩ trái. 

Khi bạn sinh ra, bạn bắt đầu sử dụng phổi và dòng máu của bạn chuyển hướng. Trong hầu hết các trường hợp, áp lực từ tim bạn bơm theo cách mới này là đủ để đóng lỗ mở giữa tâm nhĩ trái và phải của bạn. 

Chẩn đoán lỗ thông bầu dục (PFO) như thế nào?

Cách phổ biến nhất để chẩn đoán lỗ thông bầu dục là  siêu âm tim — một loại siêu âm tim. Phương pháp này cho phép bác sĩ sử dụng sóng âm để quan sát các phần khác nhau của tim bằng cách di chuyển một cây đũa phép đặc biệt trên ngực bạn. 

Đôi khi, bạn có thể dễ dàng nhìn thấy PFO bằng siêu âm tim cơ bản. Tuy nhiên, khi khó nhìn thấy, có những biến thể khác của siêu âm tim có thể giúp bác sĩ xem bạn có PFO hay không. Chúng bao gồm: 

• Siêu âm qua thực quản.  Tương tự như siêu âm tim thông thường. Đối với thủ thuật này, thiết bị tạo ra sóng âm nằm trên một ống mỏng được đưa xuống cổ họng và vào dạ dày của bạn. Đây hiện là cách chính xác nhất để chẩn đoán PFO. 
• Kiểm tra bong bóng.  Đối với phương pháp này, bác sĩ sẽ tiêm cho bạn dung dịch muối — muối và nước —. Điều này làm cho các bong bóng nhỏ xuất hiện trên siêu âm tim. Bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy các bong bóng di chuyển từ bên phải sang bên trái tim của bạn.   
• Color Flow Doppler. Một số siêu âm tim có thể hiển thị các màu khác nhau cho các vật thể chuyển động với tốc độ khác nhau và có thể hiển thị hướng chuyển động. Khi sóng âm dội lại từ các tế bào máu di chuyển qua tim, bác sĩ có thể biết liệu chúng có di chuyển từ tâm nhĩ phải sang tâm nhĩ trái hay không, điều này chỉ xảy ra khi PFO mở.  

Có biến chứng nào liên quan đến lỗ thông bầu dục không?

Hầu hết thời gian, PFO không có triệu chứng ở người lớn, nhưng có một số biến chứng hiếm gặp liên quan đến tình trạng này. Bao gồm: 

• Phình vách ngăn nhĩ. Phần trên của vách ngăn—bức tường giữa tim trái và phải—có thể bắt đầu phình vào một hoặc cả hai tâm nhĩ. Đây là tình trạng đôi khi thấy ở PFO.
• Đau nửa đầu.  Không có mối liên hệ rõ ràng giữa PFO và  chứng đau nửa đầu , nhưng người lớn mắc PFO đôi khi có nguy cơ mắc chứng đau nửa đầu cao hơn — đặc biệt là những trường hợp có quầng sáng hình thành trong tầm nhìn. 
• Đột quỵ không rõ nguyên nhân. Đây là loại đột quỵ không có nguyên nhân xác định nào khác. Những người bị loại đột quỵ này có khả năng bị PFO cao gấp hai lần so với dân số nói chung. Trong những trường hợp này, có khả năng là đột quỵ do huyết khối, khi cục máu đông hình thành ở nơi khác trong cơ thể như chân của bạn di chuyển vào tim và qua PFO. Từ đó, cục máu đông có thể di chuyển đến não và gây ra đột quỵ. 
• Platypnea orthodeoxia.  Đây là tình trạng mà mọi người bị khó thở và lượng oxy trong máu thấp. Nếu quá nhiều máu chảy qua PFO, thì máu không đến được phổi để lấy nguồn cung cấp oxy mới. Điều này có thể khiến bạn chóng mặt và khó thở, đặc biệt là khi đứng dậy. 
• Tăng nguy cơ mắc bệnh giảm áp. Biến chứng này chỉ có ở thợ lặn. Thợ lặn phải đối mặt với tình trạng gọi là  bệnh giảm áp . Tình trạng này xảy ra khi họ nổi lên từ các vùng sâu, có áp suất quá nhanh. Tuy nhiên, đôi khi, tình trạng bệnh này tự phát hơn, dường như không phải do những gì thợ lặn đã làm. Trong hai phần ba các trường hợp này, những thợ lặn này có PFO.  

Phương pháp điều trị lỗ bầu dục hở là gì?

Hầu hết thời gian, lỗ thông bầu dục không cần phải điều trị. Nhưng có những thủ thuật để đóng lỗ thông, đặc biệt đối với những người bị PFO dưới 60 tuổi và đã sống sót sau đột quỵ. 

Quy trình phổ biến nhất là đưa một dụng cụ đóng bằng một ống mỏng, mềm dẻo đi qua háng đến tim. Bác sĩ sẽ di chuyển dụng cụ vào đúng vị trí bằng cách quan sát bằng siêu âm tim, sau đó đóng lỗ bằng cách dùng dụng cụ ấn vào. Phẫu thuật tim hở chỉ được sử dụng để khâu kín lỗ mở khi bạn cần phẫu thuật để điều trị một tình trạng tim khác cùng lúc.   

Biến chứng từ phẫu thuật này rất khó xảy ra—ít hơn 1%—nhưng có thể bao gồm rách tim hoặc mạch máu. Ngoài ra, 2% đến 5% bệnh nhân tạm thời bị nhịp tim không đều sau phẫu thuật này.

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc làm loãng máu nếu bạn đã từng bị đột quỵ hoặc thuốc để ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong cơ thể.

NGUỒN: 

Phòng khám Cleveland. “Lỗ thông bầu dục (PFO).”

Hampton, Troy., Alsaleem, Mahdi., Murphy-Lavoie, Heather M. “Bằng sáng chế lỗ bầu dục,” Nhà xuất bản StatPearls, 2021.   

Penn Medicine: “Về lỗ bầu dục mở (PFO).”

Thần kinh học thực hành : “Lỗ bầu dục”. 

MayoClinic: “Lỗ thông bầu dục.”