Những điều cần biết về hẹp van động mạch phổi

• Nguyên nhân gây hẹp van động mạch phổi
• Các yếu tố rủi ro
• Triệu chứng của bệnh hẹp van động mạch phổi
• Chẩn đoán hẹp van động mạch phổi
• Những điều cần mong đợi khi đi khám bác sĩ
• Hẹp van động mạch phổi được điều trị như thế nào
• Biến chứng của hẹp van động mạch phổi

Hẹp van động mạch phổi có thể là bẩm sinh (có từ khi sinh ra) hoặc là thứ mà người lớn phát triển sau này trong cuộc sống. Nó có thể có mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến nặng. Thông thường, một người có thể không biết mình mắc tình trạng này cho đến nhiều năm sau đó. 

Trong một số lượng lớn các trường hợp, bệnh nhân có thể sống mà không có bất kỳ vấn đề lớn nào. Trong những trường hợp vừa phải, một số thủ thuật y tế có thể được yêu cầu. Thường thì bệnh nhân phải gặp bác sĩ vài tháng một lần để theo dõi sự thành công của các thủ thuật. 

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật và hạn chế hoạt động thể chất cho đến khi bệnh nhân có dấu hiệu cải thiện.

Nguyên nhân gây hẹp van động mạch phổi

Hẹp van động mạch phổi (PVS) là tình trạng ảnh hưởng đến tim. Tim có nhiệm vụ quan trọng là duy trì lưu lượng máu thích hợp trong toàn bộ cơ thể chúng ta. Tim cần phải khỏe mạnh và hoạt động tốt để chúng ta duy trì sức khỏe tốt. 

Tim là một khối cơ có bốn ngăn: 

• Tâm nhĩ trái (phía trên bên trái)
• Tâm nhĩ phải (phía trên bên phải)
• Tâm thất trái (phía dưới bên trái)
• Tâm thất phải (phía dưới bên phải)

Sau hành trình đi qua cơ thể, máu được bơm trở lại tim. Từ đó, máu đi vào bên phải. Máu đi từ tâm nhĩ phải vào tâm thất phải, sau đó qua van động mạch phổi. Sau đó, máu nhận oxy tươi từ phổi và tiếp tục đi qua cơ thể một lần nữa. 

Hãy hình dung van động mạch phổi như một cánh cửa một chiều. Nó có những cánh nhỏ cho phép máu chảy qua theo một hướng, không có đường quay trở lại. 

Ở những người bị hẹp van động mạch phổi, máu khó đi qua van động mạch phổi. Điều này thường là do van quá hẹp. 

Tim có cách riêng để giải quyết vấn đề này. Vì phải làm việc nhiều hơn để đẩy máu qua lỗ nhỏ đó, nên tim sẽ làm những gì mà bất kỳ cơ nào khác cũng có thể làm khi bị làm việc quá sức: trở nên to hơn và dày hơn. Thật không may, điều này có thể gây căng thẳng cho chức năng tim. 

PVS không phải là một căn bệnh; đó là một bất thường thường xảy ra trong quá trình phát triển của tim. Các bác sĩ không biết nguyên nhân chính xác của PVS, nhưng nó không phải do bất cứ điều gì mà người mẹ đã làm hoặc không làm trong thời kỳ mang thai. 

PVS có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc cùng với các khuyết tật tim khác. Một số nguyên nhân đã biết của PVS bao gồm: 

• Nhiễm trùng rubella của mẹ trong thời kỳ mang thai có thể gây ra PVS ở trẻ sơ sinh
• Hội chứng William, một rối loạn di truyền gây ra sự chậm phát triển ở trẻ em, cũng có thể gây ra PVS

Các yếu tố rủi ro

Ai có nguy cơ mắc phải tình trạng này? Hầu hết những người mắc bệnh này đều sinh ra đã mắc phải. Van tim của trẻ sơ sinh hình thành trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ, vì vậy có khả năng tình trạng này có thể được truyền từ cha mẹ sang con theo gen. 

Nếu người mẹ mắc bệnh rubella, còn gọi là bệnh sởi Đức, trong thời kỳ mang thai, nguy cơ em bé mắc bệnh hẹp van động mạch phổi sẽ cao hơn. 

Bệnh cũng có thể xảy ra nếu trẻ mắc hội chứng Noonan. Hội chứng Noonan là một tình trạng di truyền thường được truyền từ cha mẹ sang con. Nó có thể gây ra tình trạng thấp bé, đặc điểm khuôn mặt bất thường và các vấn đề về phát triển tim. 

Ở người lớn, sốt thấp khớp và hội chứng carcinoid có thể khiến bạn có nguy cơ mắc hẹp động mạch phổi. Cả hai bệnh này đều có thể gây tổn thương van tim. 

Hội chứng Williams là một rối loạn hiếm gặp mà ít trẻ sơ sinh mắc phải khi mới sinh. Hội chứng này được đặc trưng bởi một số đặc điểm trên khuôn mặt trở nên rõ rệt hơn theo tuổi tác và chậm phát triển về mặt tinh thần. Những người sinh ra mắc hội chứng Williams, còn gọi là hội chứng Williams-Beuren, có nguy cơ mắc PVS cùng với các khuyết tật tim khác.

Triệu chứng của bệnh hẹp van động mạch phổi

Trong một số trường hợp hẹp van tim nhẹ, bạn có thể không nhận thấy triệu chứng nào cả. Bạn có thể đi khám sức khỏe định kỳ và bác sĩ có thể phát hiện ra khi họ nghe tim bạn bằng ống nghe. 

Tuy nhiên, các triệu chứng của tình trạng hẹp van động mạch phổi nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh cũng có thể biểu hiện theo cách dễ thấy: Trẻ có thể có màu xanh (tím tái). 

Một số triệu chứng phổ biến của hẹp van động mạch phổi mức độ trung bình có thể bao gồm: 

• Cảm thấy mệt mỏi hoặc khó thở sau một thời gian ngắn tập thể dục 
• Thở nhanh và nhịp tim nhanh
• Màu xanh quanh môi và đầu ngón tay 
• Ngất xỉu 
• Đau ngực
• Sưng ở tay, chân, bụng hoặc mặt
• Mệt mỏi nói chung 

Đôi khi, các triệu chứng chỉ xuất hiện khi tập thể dục. 

Chẩn đoán hẹp van động mạch phổi

Hẹp van động mạch phổi đôi khi có thể được chẩn đoán trước khi sinh. Siêu âm tim thai nhi (còn gọi là echo thai nhi) có thể hiển thị hình ảnh tim thai nhi trông như thế nào khi thai nhi vẫn đang phát triển bên trong bụng mẹ. 

Nếu bạn nghi ngờ rằng bạn hoặc con bạn bị hẹp động mạch phổi, bạn có thể đến gặp bác sĩ và họ sẽ quyết định nên thực hiện xét nghiệm nào. Một số xét nghiệm đó có thể bao gồm: 

• Chụp X-quang . Chụp X-quang ngực có thể cho thấy những thay đổi hoặc vấn đề về cấu trúc bên trong tim bạn.
• Siêu âm tim.  Tương tự như xét nghiệm hình ảnh được thực hiện trên thai nhi, xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh tim của bạn. Đây là một trong những công cụ chẩn đoán chính xác nhất. 
• Điện tâm đồ (ECG).  Xét nghiệm này theo dõi nhịp tim. Nó có thể phát hiện các vùng căng thẳng trong tim và ghi lại hoạt động điện. 
• Đặt ống thông tim.  Bác sĩ thường có thể chẩn đoán hẹp động mạch phổi bằng các xét nghiệm khác. Đặt ống thông tim xâm lấn hơn và thường được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng. Một ống được đưa vào vùng bẹn và đẩy lên tim. Họ sẽ kiểm tra từng buồng tim trong bốn buồng tim để tìm các vấn đề về tuần hoàn và huyết áp có vấn đề. Thuốc nhuộm thường được sử dụng để đo hiệu quả bơm máu của tim. 
• Chụp cộng hưởng từ (MRI).  Đôi khi có thể yêu cầu chụp MRI tùy thuộc vào thiết bị mà bác sĩ có sẵn. 

Những điều cần mong đợi khi đi khám bác sĩ

Trước khi đi khám bác sĩ, hãy viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn hoặc con bạn đã trải qua. Nghĩ về tiền sử sức khỏe của gia đình bạn và ghi chú lại bất kỳ mối quan tâm nào. Ngoài ra, hãy viết ra bất kỳ câu hỏi nào bạn có cho bác sĩ. 

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung nào, hãy lập danh sách và để sẵn. 

Nếu bạn đang gặp bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ gia đình, họ có thể sẽ thực hiện kiểm tra tổng quát và có thể yêu cầu chụp hình ảnh. Tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tim. 

Nếu bạn gặp bác sĩ chuyên khoa, bạn có thể cân nhắc thu thập một số thông tin về cách tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Ví dụ, bạn có thể hỏi:

• Bạn hoặc con bạn có thể tham gia các hoạt động thể thao hoặc tập thể dục không? Nếu có, hoạt động nào là an toàn? 
• Nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này là gì? 
• Có con số nhịp tim nhất định nào mà bạn nên cố gắng duy trì không? Bạn có cần máy theo dõi nhịp tim hoặc huyết áp không? 
• Có những phương án điều trị nào và mỗi phương án có những rủi ro và lợi ích gì? 
• Có bất kỳ nguồn tài nguyên giáo dục bổ sung nào như trang web hoặc tài liệu đọc có thể hữu ích không? 

Bác sĩ cũng sẽ có một số câu hỏi dành cho bạn. Chúng có thể liên quan đến cách bạn hoặc con bạn trải qua các triệu chứng về thời gian kéo dài hoặc họ đang làm gì khi các triệu chứng xuất hiện. 

Hẹp van động mạch phổi được điều trị như thế nào

Trong những trường hợp nhẹ, không cần điều trị gì ngoài việc theo dõi thường xuyên với bác sĩ. Nếu các triệu chứng ở mức trung bình đến nghiêm trọng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, bạn có thể cân nhắc các phương án điều trị sau:

• Nong van bằng bóng.  Một quả bóng chưa được bơm hơi được đặt ở đầu ống thông và đưa vào van tim nhỏ bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh làm hướng dẫn. Sau đó, bóng được bơm hơi, kéo giãn van động mạch phổi mở ra. Đây là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất. Có khả năng van có thể trở lại kích thước ban đầu sau khi điều trị. 
• Thay van động mạch phổi.  Van tim có thể được thay thế bằng phẫu thuật. Sử dụng van nhân tạo hoặc van hiến tặng. Quy trình này được thực hiện theo từng trường hợp cụ thể và phụ thuộc vào các yếu tố khác mà bệnh nhân có thể đang trải qua. 
• Phẫu thuật mở van tim.  Nếu có mô sẹo trên van động mạch phổi khiến lượng máu chảy qua ít hơn, có thể thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa để loại bỏ mô sẹo. 

Điều quan trọng cần nhớ là mặc dù van có thể hoạt động bình thường sau phẫu thuật, nhưng vẫn cần phải theo dõi thường xuyên và phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa trong một số thủ thuật y tế. 

Biến chứng của hẹp van động mạch phổi

Biến chứng có thể phát sinh cho dù bạn đã điều trị chỉnh sửa hay chưa. Ví dụ, nếu bạn trải qua phẫu thuật thay van, bạn phải áp dụng một số biện pháp bảo vệ để ngăn ngừa tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng van. 

Viêm nội tâm mạc là một trong những nguy cơ như vậy. Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn xâm nhập vào lớp niêm mạc của tim. Bệnh này có thể đặc biệt nguy hiểm đối với những người đã phẫu thuật tim hoặc mắc bệnh tim. 

Hầu hết những người đã phẫu thuật thay van tim sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trước bất kỳ thủ thuật nha khoa hoặc y tế nào để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc. 

Các biến chứng khác của hẹp van động mạch phổi có thể là: 

• Cơ tim dày lên . Vì tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu nên thành tim có thể dày lên. Điều này có thể gây thêm áp lực cho tim. 
• Nhịp tim không đều.  Còn được gọi là loạn nhịp tim, tình trạng này có thể xảy ra ở những người bị hẹp van tim. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị điều trị. 
• Suy tim.  Trong những trường hợp nghiêm trọng, tim có thể suy yếu vì phải làm việc cực kỳ vất vả để bơm máu, nhưng lượng máu đi qua tim lại không đủ. 
• Biến chứng khi mang thai.  Nếu bạn bị hẹp van động mạch phổi, nó có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp và cách duy trì sức khỏe van tim của bạn. 

NGUỒN: 

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, hẹp van động mạch phổi”.

CDC: “Trái tim hoạt động như thế nào.”

Phòng khám Cleveland: “Hẹp van phổi”.

Sức khỏe trẻ em: “Hẹp động mạch phổi”.

Phòng khám Mayo: “Hội chứng Noonan, Hẹp van động mạch phổi.” 

Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp: “Hội chứng Williams”.

Stanford Children's Health: “Hẹp phổi ở trẻ em”.