Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ dịch thừa giữa tim và túi bao quanh tim , được gọi là màng ngoài tim.
Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng tích tụ lượng dịch dư thừa trong màng ngoài tim, đây là túi bao quanh tim và giúp tim ổn định khi đập trong lồng ngực. (Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)
Màng ngoài tim của bạn là một túi cứng, hai lớp. Nó giữ cho tim bạn ở vị trí ổn định trong lồng ngực khi tim bạn đập. Ở những người khỏe mạnh, màng ngoài tim chứa khoảng 15 mililít (1 thìa canh) đến 50 mililít (3 1/3 thìa canh) dịch màng ngoài tim trong suốt, màu vàng. Dịch này giúp tim bạn di chuyển dễ dàng hơn bên trong túi.
Nếu bạn bị tràn dịch màng ngoài tim, hàng trăm mililit dịch có thể tích tụ trong màng ngoài tim. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng này phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra, lượng dịch tích tụ và tốc độ tràn dịch màng ngoài tim.
Chèn ép tim (phát âm là tam-puh- naad ) xảy ra khi có quá nhiều chất lỏng tích tụ trong màng ngoài tim khiến tim không thể chứa đầy máu và hoạt động bình thường. Chèn ép tim là tình trạng đe dọa tính mạng và bạn cần đến bác sĩ ngay lập tức.
Khi chất lỏng tích tụ nhanh, chèn ép tim có thể phát triển nhanh chóng với một lượng nhỏ chất lỏng. Nếu chất lỏng tích tụ chậm hơn, màng ngoài tim có thời gian để căng ra, do đó chèn ép tim có thể phát triển chậm hơn và liên quan đến một lượng lớn chất lỏng hơn.
Nguyên nhân gây tràn dịch màng ngoài tim bao gồm:
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể không tìm ra nguyên nhân. Bác sĩ có thể gọi đây là tràn dịch màng ngoài tim vô căn.
Bạn có thể có hoặc không có triệu chứng. Bạn ít có khả năng có triệu chứng nếu lượng dịch tiết ít hoặc diễn biến chậm.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
Nếu lượng dịch tiết đủ lớn, nó có thể gây áp lực lên các mô hoặc dây thần kinh xung quanh, có thể gây ra các triệu chứng như:
Khi không có tình trạng viêm túi, thường không có triệu chứng nào.
Bạn có nhiều khả năng có triệu chứng khi tràn dịch lớn, phát triển nhanh hoặc dẫn đến chèn ép tim. Tràn dịch màng ngoài tim phát triển thành chèn ép tim là trường hợp cấp cứu y tế và có thể đe dọa tính mạng.
Để chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim, bác sĩ có thể sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý của bạn và tiến hành khám sức khỏe.
Bạn có thể bị huyết áp thấp và nhịp tim nhanh (trên 100 nhịp mỗi phút), tiếng tim bị bóp nghẹt và sưng các mạch máu ở cổ. Nếu bạn bị chèn ép tim, bạn cũng có thể bị giảm huyết áp tâm thu (số đầu tiên hoặc số trên cùng) 10 điểm trở lên khi hít vào.
Một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ chẩn đoán tràn dịch màng ngoài tim bao gồm:
Sau khi bác sĩ xác định được tình trạng tràn dịch, họ có thể thực hiện các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng này. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
Việc điều trị tràn dịch màng ngoài tim phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân gây ra.
Đối với tràn dịch lớn hoặc chèn ép tim, dịch phải được dẫn lưu. Điều này có thể được thực hiện thông qua một trong các phương pháp sau:
Chọc màng ngoài tim để lấy dịch thừa ra bằng kim. Nếu cần, bác sĩ có thể để lại một ống trong ngực (ống dẫn lưu màng ngoài tim) trong vài ngày để dẫn lưu hết dịch.
Phẫu thuật để loại bỏ dịch thừa. Loại thủ thuật mà bác sĩ sử dụng sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tràn dịch, tình trạng sức khỏe của bạn và bác sĩ nghĩ rằng bạn sẽ xử lý ca phẫu thuật tốt như thế nào.
Điều này có thể được thực hiện bằng bất kỳ một trong số các thủ tục sau, chẳng hạn như:
Phẫu thuật cắt bóng qua da màng ngoài tim. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng tia X để hướng dẫn họ khi họ đưa một ống dài, mỏng có một quả bóng nhỏ ở đầu vào màng ngoài tim của bạn. Họ sẽ tạo một lỗ nhỏ trong đó và thổi phồng quả bóng để làm cho lỗ lớn hơn để chất lỏng dư thừa có thể thoát ra ngoài.
Phẫu thuật mở ngực cấp cứu. Bác sĩ có thể thực hiện thủ thuật này nếu bạn bị chèn ép tim và chọc màng ngoài tim không hiệu quả. Trong thủ thuật này, ngực của bạn sẽ được mở ra để bác sĩ có thể tiếp cận tim của bạn. Họ sẽ rạch một đường ở màng ngoài tim và dẫn lưu dịch ra ngoài.
Mổ màng ngoài tim. Trong quá trình này, bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần màng ngoài tim để không có dịch nào có thể tích tụ trong đó.
Cửa sổ màng ngoài tim phẫu thuật sử dụng phẫu thuật nội soi ngực có hỗ trợ video (VATS). Bác sĩ sẽ tạo một lỗ nhỏ (cửa sổ) ở màng ngoài tim để dịch chảy ra ngoài.
Các dịch tiết nhỏ không có triệu chứng và do nguyên nhân đã biết (ví dụ, suy thận ) có thể không cần điều trị đặc biệt. Bác sĩ có thể sẽ theo dõi dịch tiết của bạn bằng siêu âm tim để họ có thể xem liệu nó có thay đổi kích thước hay cần điều trị trực tiếp hay không.
Nếu dịch tiết của bạn không nguy hiểm và không cần phải dẫn lưu ngay lập tức, bác sĩ có thể sẽ điều trị nguyên nhân. Điều này cũng sẽ điều trị dịch tiết. Các phương pháp điều trị như vậy có thể bao gồm:
Tràn dịch màng ngoài tim là tình trạng dịch dư thừa giữa tim và túi (màng ngoài tim) bao quanh tim . Tình trạng này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra nhưng có thể phát triển do nhiễm trùng khiến màng ngoài tim sưng lên. Bạn có thể có hoặc không có triệu chứng, nhưng bạn có nhiều khả năng bị các triệu chứng này nếu lượng dịch lớn hoặc phát triển nhanh. Tràn dịch màng ngoài tim có thể phát triển thành chèn ép tim, đây là trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn có các triệu chứng như tức ngực hoặc đau, khó thở và chóng mặt, hãy đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt.
NGUỒN:
Willner, D. Tràn dịch màng ngoài tim , StatPearls Publishing, 2023.
Rehman, I. Giải phẫu, Ngực, Màng ngoài tim , StatPearls Publishing, 2023.
Stashko, E. Chèn ép tim , Nhà xuất bản StatPearls, 2023.
Phòng khám Cleveland: "Tràn dịch màng ngoài tim", "Chèn ép tim", "Xét nghiệm Troponin", "Cắt bỏ màng ngoài tim".
Bệnh viện Saint Luke: "Hiểu về phẫu thuật nong bóng màng ngoài tim qua da".
Weare, S. Phẫu thuật mở ngực trong phòng cấp cứu , Nhà xuất bản StatPearls, 2023.
Y khoa Johns Hopkins: "Cửa sổ màng ngoài tim".
Libby, P. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, ấn bản thứ 8, Saunders Elsevier, 2007.
Tiếp theo trong Triệu chứng & Loại
Những cộng đồng có thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận thực phẩm tươi, lành mạnh, khiến các cửa hàng tiện lợi và thức ăn nhanh trở thành nguồn thực phẩm chính.
Theo một nghiên cứu lớn của châu Âu được công bố trên tạp chí Nature Communications, thời điểm ăn hàng ngày có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ.
Tìm hiểu thêm từ WebMD về cholesterol tốt và cholesterol xấu, cũng như cách chúng ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim của bạn.
WebMD mô tả các loại bệnh van tim khác nhau và các phương pháp điều trị.
Suy tim có thể khiến bạn cảm thấy nhiều cảm xúc khác nhau, từ sợ hãi và lo lắng đến tức giận. Tìm hiểu cách quản lý những cảm xúc này để bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn.
Thêm 5 loại thực phẩm này vào chế độ ăn tốt cho tim mạch của bạn để giúp giảm cholesterol và kiểm soát huyết áp.
Các chuyên gia chia sẻ thông tin về các triệu chứng và nguy cơ mắc bệnh tim ở phụ nữ mà ngay cả những người hiểu biết nhất về sức khỏe cũng có thể chưa biết.
Động mạch bị xơ cứng không chỉ là vấn đề về tim.
Trong suy tim tâm thu, tâm thất trái trở nên yếu và không thể co bóp và hoạt động như bình thường. Không có cách chữa khỏi, nhưng bạn có thể thay đổi lối sống để giúp điều trị.
Chắc chắn là một con đường hai chiều. Với suy tim, bạn có thể gặp vấn đề về giấc ngủ. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ và mất ngủ có thể làm giảm gánh nặng cho tim bạn.
